Symptomes en fin de vie M. Gabolde

Martine Gabolde, pédiatre,
Unité de soins palliatifs, Paul Brousse, APHP, Villejuif
Module de Soins palliatifs pédiatriques
22 novembre 2012
Symptômes en fin de vie

Symptômes en fin de vie
Des spécificités? Quelles spécificités?
Une prise en charge complexe
–identification et évaluation parfois difficiles
–changement de référentiel
– approche interdisciplinaire, place d’un tiers
–thérapeutiques peu standardisées
–symptômes réfractaires
–continuum avec la phase agonique

Spécificités des symptômes en fin de vie
Ce qu’ils suscitent…
En fin de vie, un caractère tout particulièrement
intolérable
– pour l’enfant
–pour ses proches
–(pour les soignants)
Sur le moment: signification inquiétante
– annonciateurs de l’évolution de la maladie, non liés aux effets
secondaires d’un traitement à visée curative, soulignant leur
échec
–« insensés »
Enjeux au long terme
–importance des symptômes non contrôlés pour le travail de deuil
–équilibre psychique ultérieur des parents

Injonction d’efficacité, obligation de résultats
–mythe de la douleur ou du symptôme « zéro »
–difficulté du renoncement à une toute puissance palliative
Objectif:
apaisement maximal des symptômes,
pour la meilleure vie relationnelle possible,
le plus longtemps possible

Symptômes en fin de vie
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