Genre du bébé et trouble de la personnalité - chu

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Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 62 (2014) 147–153
Article
original
Genre du bébé et trouble de la personnalité borderline maternel : quel impact
sur
l’interaction mère-bébé à 3 mois du postpartum ?
Infant
gender
and maternal borderline
personality: What impact on mother-infant interaction at
3
months postpartum?
V.
Garez a,b, G. Apter a,b, M. Valente a, B. Golse c,d,e,f, E. Devouche a,g,∗
aRePPEr,
unité de recherche en psychiatrie et psychopathologie périnatale, EPS Erasme, 14, rue de l’Abbaye, 92160 Antony, France
bEPS
Erasme, 7esecteur de psychiatrie infanto-juvénile du sud des Hauts-de-Seine, unité PPUMMA, 92160 Antony, France
cInserm,
U669, hôpital Necker–Enfants-Malades, université René-Descartes (Paris 5), Paris, France
dUMR-S0669,
Paris, France
eLPCP,
EA 4056, université Paris Descartes, Paris, France
fCRPMS,
EA 3522, université Paris Diderot, Paris, France
gLPPS
EA 4057, université Paris Descartes, 71, avenue Édouard-Vaillant, 92100 Boulogne-Billancourt, France
Résumé
But
de l’étude. – Cette recherche a pour objectif l’étude des interactions mère-bébé à 3 mois, au cours du Still-Face, en comparant des dyades au sein
desquelles
la mère présente un trouble de la personnalité borderline (TPB) à des dyades témoins. Nous émettons l’hypothèse que les interactions
entre
une mère et son bébé présentent des différences dès 3 mois selon que la mère présente un trouble de la personnalité borderline ou non, et que
ces
différences prennent une forme différente selon que le bébé est une fille ou un garc¸on.
Patients
et méthode. – Les interactions de 19 dyades mères borderline-bébé et de 41 dyades témoins sont filmées dans le cadre de la situation du
paradigme
du Still-Face. Les comportements des deux partenaires sont étudiés à l’aide d’une micro-analyse basée sur deux grilles : le Maternal et
l’Infant
Regulation Scoring System (Weinberg et Tronick, 1994).
Résultats.
– Aucune
différence significative ne ressort en fonction du genre du bébé ou du TPB maternel si l’on ne prend pas en compte les temps
du
Still-Face
dans l’analyse, autrement dit de la perturbation induite. Relativement au groupe témoin, les bébés du groupe TPB manifestent moins
d’attention
visuelle,
les filles se régulent plus tandis que c’est l’inverse pour les garc¸ons, et les mères TPB présentent davantage de stimulations
tactiles.
Conclusion.
– Notre recherche met en évidence qu’il existe dans notre échantillon des mécanismes d’adaptation différents en fonction de la
pathologie
maternelle
et le genre du bébé. Ces différences suggèrent que, dès 3 mois postpartum, les bébés sont déjà en train de s’adapter par
le
biais de
mécanismes de régulation aux dysfonctionnements maternels, et invitent à explorer plus finement et longitudinalement les échanges
précoces
tout
au long de la petite enfance.
©
2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Mots clés : Interaction mère-bébé ; Genre du bébé ; Trouble de la personnalité borderline
Abstract
Background
and aim. – This research aims to study mother-infant interactions at 3 months postpartum using the Still Face Face-to-Face Paradigm
comparing
two groups, mothers with borderline personality disorder and controls. We hypothesized that dyadic interactions with mothers afflicted
with
the disorder would be significantly different from those without psychopathology, and that these differences would vary according to infant
gender.
Methods.
– Nineteen dyads of mothers with Borderline Personality Disorder and 41 with control mothers were filmed using the Still Face Paradigm.
Behaviors
of
both partners were studied using microanalytic coding with the Maternal and Infant Regulation Scoring System.
∗Auteur
correspondant.
Adresses
e-mail : [email protected] (V. Garez), [email protected] (G. Apter), [email protected] (M. Valente), [email protected]
(B. Golse), emmanuel.dev[email protected] (E. Devouche).
0222-9617/$ – see front matter © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurenf.2013.11.003

148
V. Garez et al. / Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 62 (2014) 147–153
Results and conclusion. – Our analysis shows that both partners react to the stress induced by the Still Face episode (the paradigm is divided in
three
phases, 2 minutes of spontaneous interaction face-to-face, 2 minutes of maternal Still Face per se, and 2 minutes of reuniting interactive play).
Infants
of mothers with Borderline Personality Disorder show less gaze focused on mother than their control counterparts; infant girls regulate
themselves
more than boys and mothers with psychopathology demonstrate more tactile stimulation of their infants (touch, tickle, etc.). Our
research
illustrates how different dyadic adaptive mechanisms exist according to maternal psychopathology and infant gender, and suggests that
as
early as 3 months postpartum, infants are already trying to adapt to maternal functioning and dysfunctional interactions through self-regulatory
mechanisms.
This begs for further research exploring as precisely as possible interactive mechanisms both early in life and in longitudinal studies.
©
2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Keywords: Mother-infant interactions; Borderline personality disorder; Gender
1. Introduction
1.1. Des attitudes parentales différenciées en fonction du
sexe
du bébé
Filles et garc¸ons évoluent dans des univers différents dès la
naissance
: les stimulations précoces, les conduites pro-sociales,
les
sollicitations, les
réponses, les jeux semblent largement
indexés
sur
l’identité sexuée
du jeune enfant [1]. De nombreuses
recherches
mettent en effet en avant que les parents ont des atti-
tudes
différenciées envers leur bébé selon que celui-ci est une
fille
ou un garc¸on [2,3], attitudes différenciées qui s’enracinent
dès
avant la naissance [4]. Lewis [5] et Moss [6] observent qu’à
la
naissance, les garc¸ons sont davantage touchés et portés, tandis
qu’à
3 mois, ce sont les filles qui sont surtout stimulées tactile-
ment.
Moss [6]
a également montré que les garc¸ons pleurent
davantage
et dorment moins que les filles pendant les trois pre-
miers
mois. De ce fait, chez les filles, l’intervention de l’adulte
est
moins fréquente. Brody [7] relève à propos du maternage
en
situation de pleurs et des conduites d’auto-apaisement, que
les
garc¸ons pleurent davantage, sont moins autonomes pour
s’apaiser
et font l’objet d’un maternage plus proximal, la mère
les
prenant
plus dans
les
bras. En ce qui concerne les conduites
pro-sociales,
les filles sont plus regardées que les garc¸ons, les
parents
leur parlent davantage et passent plus de temps à sus-
citer
chez elles des vocalises, des sourires et des interactions
[5,6].
Robinson
et al. [3] expliquent que les mères travaillent à créer
cette
différence entre les genres. Ainsi, les filles sont sollicitées
depuis
la petite enfance à faire l’expérience d’un soi en rela-
tion
avec les autres, tandis que les garc¸ons sont amenés à faire
l’expérience
d’un soi autonome. Les mères interviennent donc
pour
socialiser leurs filles et leurs fils via des expériences inter-
personnelles
différentes. Clearfield et Nelson [2] ajoutent que
les
mères transmettent des informations différentes à leurs filles
et
à leurs fils tant en termes de langage que dans les interactions.
Ceci
pourrait contribuer au développement des différences de
genres
chez les enfants. Kitamura et Burnham [8] soulignent
également
que la différence majeure qui ressort entre les filles
et
les garc¸ons est que les mères expriment plus d’affection face
à
leur fille, et que cette différence ne fait que se confirmer avec
l’âge.
Notons enfin que les pères jouent eux aussi un rôle dans
ce
processus de différenciation fille-garc¸on, en stimulant davan-
tage
les garc¸ons sur un plan visuel et tactile [6] et sur un plan
moteur
[9].
1.2. Des profils comportementaux différenciés en fonction
du
sexe du bébé
La
littérature met également en évidence des différences
dans
les comportements que manifestent précocement filles et
garc¸ons.
Certains auteurs ont montré au moyen de l’échelle
d’évaluation
du
comportement néonatal
de Brazelton, que les
nouveau-nés
garc¸ons sourient moins que les nouveau-nés filles,
sont
plus irritables, pleurent davantage et sont plus labiles dans
leurs
états émotionnels [7,10]. Ces données s’ajoutent aux obser-
vations
de Brazelton et al. selon lesquelles les nouveau-nés
garc¸ons
ont plus de difficultés que les filles à s’autoréconforter
[11].
En
1999, Tronick
et al. [12] se sont intéressés aux diffé-
rences
de comportement entre filles et garc¸ons à 6 mois en
recourant
au paradigme du Still-Face1. Leur étude met en évi-
dence
que les garc¸ons ont plus de difficultés que les filles pour
réguler
leurs affects : ils présentent plus d’affects négatifs que
les
filles pendant le temps de la rupture, montrent davantage
d’expressions
faciales de colère, essayent de s’échapper de leur
siège
en
bougeant
et en
tentant de se tourner, et pleurent plus que
les
filles. Tronick et al. [12] observent par ailleurs que les garc¸ons
sont
davantage orientés « socialement » : ils regardent plus leur
mère,
vocalisent davantage en utilisant des vocalisations de types
neutres-positives
et manifestent plus d’expressions faciales de
joie.
En comparaison, les filles passent plus de temps que les
garc¸ons
à explorer les objets et elles manifestent davantage
d’expressions
faciales de désintérêt. Les auteurs trouvent qu’à
3,
6 et 9 mois, les dyades mère-fils sont davantage dans un état
de
coordination que les dyades mère-fille. Ils observent que les
dyades
mère-fils à 6 et 9 mois ont des scores de synchronie plus
élevés
que les dyades mère-fille. Ces résultats suggèrent qu’il
existe
des formes différentes de régulation au sein des dyades
mère-fils
et mère-fille.
La
recherche de Tronick et al. [12] révèle d’une part qu’il
existe
des différences entre filles et garc¸ons au cours de la pre-
mière
année, et d’autre part que très tôt filles et garc¸ons ne
suivent
pas le même rythme de développement. Farris et al.
1Le
paradigme du Still-Face a été développé par Cohn et Tronick (1983)
pour
étudier l’effet d’une interruption volontaire et inattendue de l’interaction
sociale.
Il est composé de 3 temps différents : un temps d’interaction libre (temps
du
face-à-face), suivi d’un temps où la mère montre un visage impassible face
à
son bébé (temps de la rupture), puis un dernier temps des retrouvailles (temps
des
retrouvailles), où la mère reprend l’interaction.

V.
Garez et al. / Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 62 (2014) 147–153 149
[13] observent qu’à 2 mois les filles sourient davantage à un
étranger,
tandis qu’à 3
mois cette différence disparaît, suggérant
que
les filles développent plus rapidement des comportements
de
sociabilité que les garc¸ons. Tronick [14] souligne que
l’existence
de différences
de régulation et d’accordage au sein
des
dyades mère-bébé selon que celui-ci est une fille ou un
garc¸on
n’est pas sans conséquence sur les réponses émotion-
nelles
du bébé. Cette littérature rejoint celle sur l’interaction
perturbée
dans laquelle la
plupart
des résultats convergent
vers
un effet délétère sur le développement du bébé au sens
large.
1.3. Interaction précoce mère-bébé et trouble de la
personnalité
borderline
Plusieurs recherches ont montré l’effet d’une perturbation
induite
au niveau de la contingence de l’interaction (par une
procédure
telle que le double téléviseur) sur la qualité de
l’interaction
entre la mère et son bébé [15]. D’autres études
s’appuient
sur
le paradigme du Still-Face pour révéler la sen-
sibilité
du
bébé et
ses attentes vis-à-vis de son partenaire dans
l’interaction
[12,16]. Ces recherches visent toutes à mettre en
scène
artificiellement une perturbation à laquelle un bébé peut
se
trouver naturellement confronté lorsque sa mère présente
des
troubles psychopathologiques tels une dépression [17,18]
ou
un trouble de la personnalité [19]. Toutefois, si l’impact
de
la
dépression maternelle sur la qualité des échanges pré-
coces
a été exploré par de nombreuses recherches, l’impact d’un
trouble
de la personnalité borderline demeure encore très peu
étudié.
Le
trouble de la personnalité borderline (TPB) est un trouble
psychopathologique
qui touche essentiellement les femmes.
Il
est décrit dans le DSM-IV selon 9 critères regroupés en
3
domaines principaux : l’affect, l’identité et l’impulsivité.
Ainsi,
le
diagnostic
de TPB, bien que difficile à poser, est
basé
sur une constellation de critères cliniques dont le noyau
comporte
une instabilité et impulsivité chroniques dans les
relations
interpersonnelles du sujet. La maternité est souvent
souhaitée
par les femmes présentant un TPB, en partie du fait
de
l’extrême dépendance du bébé envers elle, perc¸ue comme
un
engagement interpersonnel rassurant. Cependant, ces mères
expriment
une grande ambivalence vis-à-vis de leurs bébés et des
dysfonctionnements
interactifs sont susceptibles d’apparaître.
Selon
Le Nestour et Apter [20], lorsque la mère présente un
trouble
de la personnalité borderline, les interactions mère-
bébé
sont marquées par la discontinuité et l’alternance entre
des
rapprochés trop « excitants » et des retraits intempestifs.
Ces
mères borderline peuvent avoir elles-mêmes vécues des
relations
dans leur enfance émaillées de traumatismes répé-
titifs
que ce soit avec leur propre mère, ou un représentant
parental.
Crandell
et al. [19] ont étudié 8 mères témoins et 12 mères
présentent
un trouble de la personnalité borderline avec
leurs
bébés âgés de 2 mois, au cours du Still-Face. Leur
recherche
a montré que les mères borderline étaient plus
«
insensibles/intrusives » avec leur bébé au cours des 3 temps
du
Still-Face. Delavenne et al. [21] ont comparé l’organisation
temporelle de l’interaction vocale de 17 mères borderline et de
17
mères « tout-venants
» et de leurs bébés de 3 mois. Les auteurs
observent
que les interactions entre les bébés et les mères présen-
tant
un trouble borderline sont caractérisées par moins de phrases
prosodiques,
par
des pauses
plus longues et que les bébés des
mères
troublées vocalisent moins que ceux du groupe témoin.
Deux
autres recherches [22,23] ont également étudié des dyades
mères
borderline-bébé à 3 mois, mais selon des méthodologies
qui
ne permettent pas
de
tirer des conclusions sur l’impact du
trouble
borderline à cet âge précoce (cf. Genet et al. [24] pour
une
revue de la question).
Dans
cette
recherche, nous proposons d’étudier
l’impact de
la
personnalité borderline de la mère sur l’échange précoce avec
son
bébé de 3 mois en prenant en compte le facteur sexe du bébé,
jusqu’à
présent non-étudié, y compris au cours des rares travaux
sur
les interactions des mères présentant des troubles borderline
cités
plus haut. En effet, les travaux de Apter et Le Nestour
suggèrent
que l’impact des différences imputées au trouble de
la
personnalité borderline durant le premier trimestre de vie est
susceptible
d’être
modéré ou exacerbé selon que le bébé est une
fille
ou
un garc¸on
[20].
2. Méthode
2.1. La population
L’échantillon total représente 60 femmes âgées de
30,7
± 4,2 ans (étendue 19–41), dont 42 % de multipares.
La
majorité de ces femmes vit en couple (94 %, maritalement
[43,7
%], mariées [41,5 %] ou pacsées [4,8 %]). Le niveau
d’études
est
élevé
(67
% ont un niveau bac + 3 ou plus), et 87 %
mères
exercent un emploi. Toutes les femmes sont de langue
maternelle
franc¸aise. Les femmes ne diffèrent pas du point de
vue
des caractéristiques sociodémographiques selon le sexe de
leur
enfant.
2.2. Procédure
La population
de l’étude a été recrutée en maternité dans
la
période périnatale, soit au cours du dernier examen pré-
natal,
soit pendant le séjour à la maternité, et dans un
centre
de suivi pédopsychiatrique mère-bébé. Notre population
est
de ce fait à la fois tout-venant et clinique, en cohé-
rence
avec les objectifs de la recherche. Pour chaque dyade
incluse,
un consentement éclairé a été recueilli et signé. Les
critères
d’exclusion retenus ont été : toxicomanie aiguë, ges-
tation
inférieure à 35 semaines, poids de naissance inférieur à
2000
g, pathologies génétiques congénitales, grossesses mul-
tiples.
Nous avons utilisé le paradigme du Still-Face pour
étudier
l’interaction entre la mère et le bébé au 3 mois du bébé.
L’enregistrement
de l’échange s’est déroulé dans les locaux de
l’unité
de recherche afin de favoriser une standardisation de la
situation.
Le
Still-Face a été analysé par un codage micro-analytique : le
Maternal
Regulation Scoring System (MRSS) et l’Infant Regu-
lation
Scoring System (IRSS [25]). Le codage a été effectué

150
V. Garez et al. / Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 62 (2014) 147–153
en image par image grâce au logiciel The Observer XT2. Les
enregistrements
vidéoscopiques ont été cotés par deux psy-
chologues
indépendants aguerris à l’observation de l’échange
précoce
mère-bébé et maîtrisant parfaitement le logiciel. Tous
les
deux
étaient aveugles quant au diagnostic maternel.
Les
deux grilles MRSS et IRSS comprenant de nombreux
comportements,
nous nous sommes focalisés dans cet article
sur
4
groupes : les regards du bébé à sa mère, les vocalisations
positives
du
bébé, les comportements de régulation du bébé
(auto-étreinte
et auto-oralité) et les stimulations tactiles mater-
nelles.
Ces comportements ou groupes de comportements ont été
convertis
en
pourcentage de temps total pour chacun des 3 temps
du
Still-Face afin de les rendre comparables entre chaque temps
et
entre chaque dyade.
2.3.
Constitution du groupe clinique
Nous avons utilisé le Structured Interview for DSM-IV Per-
sonality
Disorders [26] (SIDP-IV) pour établir les diagnostics
maternels.
Il s’agit d’un instrument validé et très utilisé dans
la
littérature sur les troubles de personnalité et en particulier
ceux
du cluster B : narcissique, borderline et histrionique [27].
Au
total 19 mères ont été diagnostiquées comme présentant
un
trouble
de
la personnalité borderline selon les critères du
DSM-IV,
suite à la passation du SIDP-IV. Par commodité, nous
parlerons
de groupe TPB pour désigner les dyades dont la mère
présente
un trouble de la personnalité borderline. Les bébés de
ce
groupe sont composés de 8 garc¸ons et 11 filles.
Dans
une précédente recherche, nous avons pointé la comor-
bidité
importante (44 %) entre trouble de personnalité borderline
et
trouble
de l’humeur dans les premiers mois du postpartum
[28].
De ce fait, nous avons décidé de ne pas exclure les mères
TPB
diagnostiquées déprimées. L’évaluation des troubles de
l’humeur
a été réalisée au moyen de la Montgomery and Asberg
Depression
Rating Scale (MADRS [29]). L’échelle comporte
10
items à coter de 0 à 6 dans le cadre d’un entretien clinique.
La
note seuil de dépression est fixée à ≥ 15 points. Sur les
19
mères
TPB, 11 présentent un score à la MADRS ≥ 15 points
(moyenne
= 22 ± 4,47 [0–32] ; 6 filles et 5 garc¸ons).
Le
groupe témoin est constitué des 41 mères ne présen-
tant
ni trouble de personnalité ni trouble de l’humeur (score
MADRS
< 14). Ce groupe comporte 17 garc¸ons et 24 filles. Nous
parlerons
de groupe témoin pour désigner les dyades dont
la
mère ne présente ni trouble de personnalité ni trouble de
l’humeur.
2.4. Statistiques
Pour
chaque indice comportemental retenu, nous avons réa-
lisé
une Anova (modèle mixte) avec deux facteurs, le facteur
Groupe
à 2 modalités (TPB vs. témoin) et le facteur Genre
(fille
vs.
garc¸ons), et une mesure répétée Temps (les 3 temps
du
Still-Face : face-à-face, rupture, retrouvailles). Le seuil de
2www.noldus.com.
significativité est fixé à 0,05 et chaque test F est accompagné
d’un
indicateur de la taille
de l’effet (Eta2 partiel ou η2p).
3. Résultats
En ce qui concerne l’indice d’attention visuelle à la mère,
les
analyses révèlent
une interaction entre Temps
et Groupe
dans
le sens d’une attention plus élevée chez les bébés du
groupe
TPB
durant le premier temps relativement au groupe
témoin
(59,1
% vs.
48,3 %). Cette attention visuelle chute de
moitié
et devient plus faible pour les bébés de mère TPB que
celle
des bébés du groupe témoin durant la rupture (29,5 % vs.
40,0
%) et demeure en dessous du groupe témoin au moment
des
retrouvailles (39,5 % vs. 42,8 % ; F(2,112) = 3,17, p = 0,048,
η2p=
0,053 ; cf. Fig. 1).
L’étude
des comportements de régulation révèle un effet
d’interaction
entre les facteurs Temps, Groupe et Genre
(F(2,112)
= 3,15, p = 0,047, η2p= 0,051). En effet, la Fig. 2
montre que
filles et
garc¸ons ont des profils très différents : chez
les
filles du groupe témoin, les taux de comportements de régu-
lation
sont plus importants que chez les filles du groupe TPB dès
le
premier temps du Still-Face et cet écart se maintient sur les
temps
suivants ; chez les garc¸ons on retrouve un taux plus élevé
pour
le groupe témoin durant le face-à-face mais la différence
Fig.
1. Attention visuelle du bébé à la mère. Graphe d’interaction entre les
facteurs
Temps et Groupe.
Fig.
2.
Comportement de régulation du bébé. Graphe d’interaction entre les
facteurs
Temps, Groupe et Genre.

V.
Garez et al. / Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 62 (2014) 147–153 151
s’inverse et de manière importante durant la rupture et continue
à
l’être de manière plus
modérée durant les retrouvailles.
Aucun
effet significatif n’est ressorti de l’Anova effectuée
sur
les vocalisations positives du bébé.
L’analyse
réalisée sur
les stimulations tactiles maternelles en
revanche
met en évidence un effet d’interaction entre Temps
et
Groupe (F(1,56) = 4,62, p = 0,036, η2p= 0,076). En effet, si
les
mères TPB manifestent une proportion moins importante
de
stimulations tactiles que
les
mères témoins durant le face-
à-face
(42,1 % vs. 47,7 %), cette tendance s’inverse durant les
retrouvailles
(54,1 % vs. 44,6 %).
Enfin,
ce
qui nous semble être
le résultat le plus important
est
que pour tous les indices étudiés, tous temps du Still-Face
confondus,
nous n’observons aucun effet du facteur Groupe ou
Genre.
En revanche, si l’on tient compte du facteur Temps, autre-
ment
dit de l’effet de l’induction d’un micro-stress, certains
effets
du facteur Groupe ou du facteur Genre apparaissent. C’est
le
perturbateur qui va induire des changements observables.
4. Discussion
Cette recherche met tout d’abord en évidence qu’aucune dif-
férence
significative ne ressort en fonction du genre du bébé
ou
du TPB maternel si l’on ne prend pas en compte les temps
du
Still-Face dans l’analyse, autrement dit de la perturbation
induite.
En revanche, la prise en compte des différents temps
du
paradigme du Still-Face révèle des différences. Ceci sug-
gère
que filles
et garc¸ons d’une part, et mère TPB et témoin
d’autre
part réagissent différemment à la rupture. Ainsi, chez
une
mère présentant une sensibilité exacerbée à la discontinuité,
nous
avons pu observer l’impact d’une rupture environnemen-
tale
et la manière dont elle tentera ou non de compenser cette
«
perte ». Du côté des bébés, nous avons pu ainsi analyser les
différentes
réactions face à cette rupture, en fonction de leur dif-
férence
de
sexe
et des différents modes d’interactions qu’ils ont
déjà
intégrés à trois mois.
Les
résultats mettent en évidence que les bébés de mères
TPB
accordent plus d’attention visuelle à leur mère durant le
face-à-face
que ceux de mères témoins, mais que cette attention
chute
durant le temps de rupture et demeure inférieure pen-
dant
les retrouvailles relativement au groupe témoin. Lors d’une
interaction
« normale », les bébés de mère borderline semblent
attirés
par leur mère, comme dans l’attente d’un comportement
qu’ils
ne peuvent prévoir, puisque celles-ci sont moins prévi-
sibles
dans leur reproductibilité de leurs comportements que les
mères
témoins. Face à la rupture, ces derniers réagissent plus
rapidement
que les bébés témoins par le détournement comme
mécanisme
d’adaptation. Parallèlement, les mères TPB mani-
festent
moins de stimulations tactiles que les mères témoins
durant
le temps initial du face-à-face puis davantage durant les
retrouvailles.
Ces résultats font écho à ceux d’Apter [30] qui
pointaient
que les mères borderline étaient plus intrusives et sti-
mulantes
avec leur bébé lors d’une interaction « normale ». Lors
d’une
situation de stress, elles arriveraient plus difficilement à
s’adapter
aux besoins des bébés suite à un probable envahis-
sement
émotionnel plus important que les mères témoins. Nos
résultats
ne rejoignent pas en revanche ceux de Crandell et al.
[19] qui avaient pointé les dimensions « intrusive et insensible »
des
mères TPB, en recourant
au même paradigme mais avec
toutefois
une grille de cotation différente. En effet, les auteurs
ont
analysé les interactions en s’appuyant sur la grille de Fiori-
Cowley
et
Murray [31] et non celle de Tronick [25]. Notons
également
le plus faible nombre de mères TPB et l’âge plus
précoce
des bébés (2 mois).
Les
comportements d’auto-étreinte et d’auto-oralité sont les
seuls
à avoir
révélé des différences entre filles et garc¸ons,
en
interaction avec le TPB et les temps du Still-Face. De
manière
générale, les filles du groupe TPB s’autorégulent moins
que
les
filles du groupe témoin,
et les deux sous-groupes
de
filles réagissent proportionnellement de la même fac¸on
à
la rupture. Pour les garc¸ons en revanche, l’autorégulation
varie
peu et tend à diminuer durant la rupture puis durant
les
retrouvailles dans le groupe témoin, tandis que la per-
turbation
induite par la rupture génère une augmentation
très
marquée dans le groupe TPB. Il serait utile de voir
si
ces comportements de régulation sont compensés par les
comportements
de
dysrégulation et quels sont ces marqueurs
de
dysrégulation.
Les réactions
des bébés de mères border-
line
face à un stress ne sont pas prévisibles chez les bébés de
mères
témoins, notamment chez les garc¸ons qui manifestent
davantage
d’autorégulation durant les retrouvailles. Ainsi, les
mères
borderline doivent faire face, en plus de leur stress,
à
une chute de l’autorégulation chez les filles et à une aug-
mentation
chez
les garc¸ons. Cette imprévisibilité des bébés de
mères
borderline est-elle en lien avec l’imprévisibilité de leur
mère
?
Notre
recherche ne révèle pas de différence en fonction
du
genre du point de vue du seul indice relatif au compor-
tement
maternel. Comme la plupart des études quantitatives
sur
la dépression ou les troubles de la personnalité maternels,
elle
ne prend pas en compte les éléments d’anamnèse d’avant
la
grossesse.
Il
est pourtant difficile d’exclure qu’une mère
avec
troubles borderline n’interagira pas de la même manière
avec
un bébé fille ou garc¸on en fonction de sa propre histoire
infantile,
plus ou moins traumatique, qu’elle aura eu avec ses
«
caregivers » de quelque sexe qu’ils soient. Les projections
maternelles
sur le bébé seront alors teintées de leurs vécus [32].
Nous
n’avons pas observé d’effets significatifs avec l’indice
des
vocalisations positives du bébé. Ce résultat ne fait pas écho
aux
observations de Delavenne et al. [21] qui avaient choisi de
coder
la vocalisation dans le cadre de l’échange vocal et selon
une
approche narrative, mais uniquement en situation standar-
disée
sans stress provoqué. Il est possible qu’une micro-analyse
davantage
basée sur les qualités acoustiques comme celle uti-
lisée
par Gratier et Devouche [33] que sur l’appréciation en
positif/négatif
apporte plus de précisions pour mettre en évi-
dence
des différences subtiles durant le face-à-face qui précède
le
temps de la rupture.
Nous
avons pu pointer que plus que l’analyse des différences
de
comportement de fac¸on générale, c’est la discontinuité induite
qui
produit l’apparition de différences de compensation face à
cette
rupture. Il existe des mécanismes d’adaptation différents
en
fonction de plusieurs paramètres ; la pathologie maternelle,
le
genre du bébé, les caractéristiques propres du bébé. Il serait