Borderline - Cours Infirmière

Borderline
I.
Définition
Mode général d’instabilité avec :
- instabilité dans les relations interpersonnelles
- instabilité de l’image de soi
- instabilité des affects
Ce trouble débute à l’âge adulte et ne se finit jamais
Comportement imprévisible
Ce n’est pas une pathologie seule : un borderline peut ressembler à un névrosé,
psychotique, déprimé, troubles du comportement…
II.
Neuf manifestations cliniques des borderline
Si présence de 5 critères sur 9 (DSM IV)
- efforts intenses pour éviter l’abandon réel ou imaginaire
- relations interpersonnelles intenses, passionnelles
- perturbation de l’identité
- impulsivité dans dépenses excessives et conduites à risque
- a besoin de marquer son corps pour se reconnaître (mutilation, acte suicidaire)
- instabilité affective (passe du rire au larme)
- sentiment de vide
- explosion de colère avec mauvaise humeur fréquente
- lors des périodes de stress : symptômes psychotiques, dissociation de la personnalité,
délires de persécution
III.
-
Caractéristiques de la maladie
pas de coopération au traitement : pas de compliance
maladie aux multiples facettes (névrose, psychose)
sentiment de vide, plainte sans objet
violent sur autrui car irritabilité
besoin excessif de demande d’amour et d’attention
automutilations, passages à l’acte
relations aux autres instables
IV.
Différentes formes cliniques
1. Borderline qui à l’air névrose
Mais à l’inverse du névrosé il est hystérique + obsessionnel
2. Borderline qui à l’air psychotique
Physiquement il peut être :
- soit délinquant, hard rock -> e dehors de la société
- soit hyper conformiste : passage à l’acte inaperçu
V.
Traitement
- Sont les plus grands suicidant réussis
- Soin relationnel IDE efficace si l’infirmier est impliqué et concentré dans la relation
- Attention c’est une relation particulière :
- toute tentative de traitement entraine une réaction négative du patient
- aucune certitude quant à cette pathologie
- essaieront de nous attaquer sur nos points faibles
- faire très attention aux maladresses de langage
- instabilité cognitive et affective
- Donner un cadre structurant adapté et personnalisé
- Attention si prescription d’anxiolytiques ou d’AD car risque suicidaire +++
VI.
Rôle infirmier
- Création d’une relation de confiance (patient instable, méfiant)
- Etre vigilant sur le comportement sexuel du borderline dans le service
- Faire attentions aux médicaments de la pharmacie
- Proposer des activités pour canaliser leur agressivité et éviter les passages à l’acte
- Retirer les objets dangereux
Surveillance de l’observance du traitement
- Entente de l’équipe