Qu`est qu`une Hystéroscopie ? Une hystéroscopie diagnostique est

Qu’est qu’une Hystéroscopie ?
Une hystéroscopie diagnostique est un examen réalisé par les voies
naturelles et qui permet d'observer directement l'intérieur de l'utérus.
Dans quels cas réalise-t-on une hystéroscopie diagnostique ?
· règles abondantes et(ou) prolongées;
· saignements entre vos règles;
· saignements après la ménopause;
· cycle est irrégulier;
· fausses couches à répétition;
· dispositif intra-utérin mal placé (DIU);
· difficulté à devenir enceinte (infertilité)
. Suspicion de malformation utérine
Les anomalies retrouvées peuvent être :
• Des polypes
• Des fibromes
• Des anomalies d’épaisseur de la muqueuse utérine
• Des inflammations de la muqueuse utérine
• Des synéchies (accolement des parois)
• Des malformations utérine
Comment se passe l’examen ?
Il doit être réalisée en période pré-ovulatoire, du 8 au 14e jour du cycle
chez la femme en période d'activité génitale.
L'examen est quasiment indolore et a lieu sans anesthésie, en position
gynécologique, après mise en place d'un spéculum. Dans de rares cas, il
peut être nécessaire de dilater progressivement le col pour permettre le
passage de l'hystéroscope .
L’hystéroscope est un optique de 2,5 à 5 mm relié à une source
lumineuse permettant de pénétrer aisément dans l’utérus. Les faces de
l’utérus étant spontanément accolées, on utilise pour les séparer soit du
gaz, soit un liquide.
On peut ainsi explorer le canal cervical, la cavité utérine et l'origine des
trompes (les ostiums tubaires).
Le médecin peut avoir à faire des biopsies ou un petit curetage en fin
d'examen. Ces gestes sont en général très peu douloureux.

Les hystéroscopies diagnostiques sont en général réalisées en
consultation et dure en moyenne moins de 10 minutes. Dans de rares
cas, cette examen peut être réalisé directement au bloc opératoire.
EN PRATIQUE :
Avant l’examen :
Ne pas prendre d'aspirine les 10 jours précédents l'examen (sauf
indication spécifique de votre médecin)
Amenez vos radio, scanner, échographies, résultats de prise de sang
Prenez une douche le matin même.
Vous ne devez pas être à jeun
N'oubliez pas de signaler tout fait nouveau important concernant votre
santé : prise de médicaments, fièvre, début de grossesse...
Après l’examen
Un arrêt de travail n'est pas nécessaire (sauf exception).
Des traitements contre la douleur vous seront prescrits en cas de
nécessité.
Comme tout se fait par les voies naturelles, il n'y a pas de cicatrice
visible.
Quels sont les risques et les inconvénient d’une hystéroscopie
diagnostique ?
Il s'agit de complications exceptionnelles, rares et imprévisibles
L'hystéroscopie diagnostique est un examen dont les suites sont
indolores et simples dans la majorité des cas. Vous devez toutefois être
informée de la possibilité de certains événements, cependant très rares.
• La distension des parois utérines peut entraîner une gène
semblable à des douleurs de règles. Si les spasmes sont trop
importants, il peuvent facilement être calmés par des
antispasmodiques ou des antalgiques.
• Des saignements modérés peuvent appraître dans les jours
suivants.

• L’hystéroscopie peut très exceptionnellement blesser la paroi de
l’utérus et nécessiter un traitement spécifique.
• Rarement, le col s’avère infranchissable et votre médecin vous
proposera soit de recommencer l’examen après avoir préparé le
col par des ovules ou des comprimés, soit de le réaliser sous
anesthésie générale.
• Des risques exceptionnels liés à la réabsorption du liquide injecté
dans l'utérus ont été décrits (oedème du poumon, réaction
allergique, troubles cardiaques), pouvant très exceptionnellement
entraîner un risque vital ou des séquelles graves.
• Les infections utérines (endométrites) sont rares et peuvent
nécessiter un traitement antibiotique. C
Les contre-indications sont :
• La grossesse
• Infection utérine ou annexielle en cours
Vous devez consulter en urgence en cas de :
• Saignements d'abondance supérieure à des règles
• Fièvre supérieure à 38°
• Douleurs au ventre ou à l'abdomen
• Douleurs d'un mollet ou à la poitrine (thorax) ou essoufflement
inhabituel