2.2 Flexion

Groupe D 2010/2011
2.2 Flexion
Le mouvement de flexion de la coxo-fémorale se passe dans un plan sagittal selon un axe
perpendiculaire à celui-ci, passant par son centre articulaire qui correspond au centre de la tête
fémorale. Cet axe correspond à la rencontre du plan sagittal et transverse.
Son amplitude est de l’ordre de 100 degrés en mode passif.
Pour vérifier si la flexion de la coxo-fémorale est physiologique, le MK réalise une mobilisation
passive à visée de bilan articulaire. Celui-ci ne doit pas omettre de toujours mobiliser le côté sain
dans un premier temps s’il existe, lui donnant ainsi des informations sur l’amplitude normale du
patient.
Le MK est situé du côté homolatéral du membre à mobiliser, il peut demander au patient de se
rapprocher du bord de la table afin que le MK possède des courts bras de levier et le membre
inférieur près de son corps. Le MK doit également placer son dos plat dans un souci d’ergonomie.
La prise se fait avec la première commissure de la main au tiers inférieur de la face postérieure de la
cuisse, le segment jambier longeant sur l’avant bras.
La contre-prise est faite pour contrôler et empêcher la rétroversion du bassin une fois la flexion de la
coxo-fémorale épuisée.
Pour cela le MK repère le EIAS où il y place deux doigts, puis amène la cuisse en flexion ( le genou
étant également fléchi ), puis le MK mobilise jusqu’à sentir le moment de rétroversion ( point limite
de flexion dans l’articulation de la coxo-fémorale) grâce à ses deux doigts.
Cependant la sensation est difficile à ressentir, pour pallier à cela le MK réalise des mouvements
larges ( ni trop rapide ni trop lentement ) puis on affine l’amplitude.( il ne faut pas oublier un temps
de repos pour le patient ).
Une fois le moment de bascule trouvé le MK applique sa main de telle manière à empêcher le
mouvement de rétroversion en appliquant la main première commissure de la main controlatérale
sur le sommet de la crète iliaque homolatérale pour gagner quelques degrés de flexion.
La flexion de hanche est limitée par le système ligamentaire de la hanche en particulier par le
ligament ischio-fémoral. Celui-ci prend son origine sur l’ischion au contact de l’acetabulum et le long
de la corne postérieure, il est dirigé en dehors en avant et légèrement en bas en se divisant en trois
faisceaux dont le supérieur est le plus important. Le faisceau supérieur se termine à la face médiale
du grand trochanter, à sa partie antérieure. Le faisceau moyen se termine sur la partie postérieure de
la capsule, dans sa portion latérale. Le faisceau inférieur à la partie inférieure de la capsule. Elle est
limitée également par les muscles ischio-jambiers qui sont des muscles bi articulaires, on évite sa
compensation en fléchissant le genou.
En flexion de hanche maximale, l’amplitude est stoppée pas la tension maximale du système capsuloligamentaire. Pour continuer le geste le mouvement se passe en rétroversion de l’os coxal qui
indirectement réalise une extension du bassin controlatéral.
Pour être efficace en flexion on épuise extension controlatérale en empêchant extension avec une
contre prise sur le tiers inférieur face antérieure de la cuisse.
La prise se fait au tiers inférieur face postérieure de la cuisse avec la première commissure de la main
du thérapeute ouverte. Le MK est dirigé dans la direction de la flexion ce qui permet d’augmenter sa
force sans effort (induisant un confort MK/patient)
La contre prise se fait en empêchant l’extension controlatérale qui permet de fixer le bassin en
empêchant la rétroversion pour être efficace dans la récupération de flexion.