Registres du cancer au Bénin - Ministère de la Santé du Bénin

Registres du cancer au Bénin :
Que retenir?
Pr Dismand Houinato, MD,PhD,HDR
Introduction 1/1
ƒ Registre du cancer : enregistrement continu et
exhaustif de tous les nouveaux cas de cancer
survenant dans une population définie .
ƒ Rôle central à divers niveaux de la lutte contre le
Cancer.
ƒ Outil important de planification et d’évaluation
utilisé par les services de santé dans de nombreux
pays.
ƒ Le BENIN ne dispose pas de registre du cancer
opérationnel.
Introduction 1/2
Plusieurs types avec leurs avantages et
inconvénients
ƒRegistre de base populationnelle
ƒ Registre hospitalier
ƒRegistre d’anatomie pathologique
Contexte1/2
ƒ Difficultés pour rendre fonctionnels les
registres
ƒ Le Bénin vient de se doter d’un « Plan Cancer
» dans le cadre du PNLMNT
ƒ Le Bénin ne dispose pas de centre spécialisé
en cancérologie
ƒ Peu de spécialistes en cancérologie
Contexte 2/2 ƒ Le diagnostic et la prise en charge des cancers
ne sont pas standardisés.
ƒ Les patients sont diagnostiqués et pris en
charge dans différents centres de santé à
travers le territoire (CNHU,Centres
Hospitaliers Départementaux, centres
confessionnels ,cliniques privées).
Rappel : registre de base populationnel
ƒ Enregistrement continu et exhaustif de tous les
nouveaux cas de cancer chez les résidents de la
zone géographique couverte
ƒ But: établir des statistiques sur l’incidence des
cancers dans cette population définie et fournir
une base pour évaluer et contrôler l’impact du
cancer dans la communauté
ƒ Nécessite des moyens (sources multiples :
hôpitaux , labo , registres décès ,etc.)
Rappel :Registre hospitalier
ƒ Enregistre tous les cas d’un hôpital donné
ƒ Le plus souvent sans connaissance de la
population d’origine
ƒ Accent est mis sur les soins cliniques
ƒ Mise en œuvre relativement facile
ƒ Ne permet pas le calcul de l’incidence
ƒ Peut former le noyau d'un système
d'enregistrement des cancers de base
populationnel
Rappel :Registre d’ana path
ƒ cas de cancer diagnostiqués dans un
département de l'histopathologie
ƒ Relativement facile à mettre en œuvre
ƒ Peu précis pour un PED comme le Bénin:
–
tous les malades ne font pas l’anapath
– certaines tumeurs ne bénéficient pas d’anapath
(pancréas, cerveau, etc.) d’où sous estimation
Rappel : la CIM-O
ƒ Classification internationale des maladies pour
l’oncologie
ƒ C’est une extension spécifique à un domaine de
la CIM (Classification internationale des
maladies)
ƒ La CIM-O est largement utilisée pour
les registres de cancer
ƒ Est maintenant à sa troisième édition qui est la
CIM-O-3
ƒ Classification bi-axiale, topographique et
morphologique.
Rappel : les logiciels d’enregistrement
Canreg+++ (CIRC)
ƒ Canreg5 = 5ème et plus récente version
ƒ Outil open source
ƒ Téléchargeable gratuitement
ƒ Saisir, stocker, contrôler et analyser les
données des registres du cancer.
ƒ Utilisé par de nombreux registres de part le
monde
L’existant 1/3
ƒ 2 registres populationnels prévus par le
PNLMNT
ƒ ne sont pas encore fonctionnels :
– Le registre de cancer de Cotonou à la FSS sous la
direction du Pr AKELE-AKPO
– Le registre de cancer de Parakou à l’UNIPAR sous
la direction du Dr BRUN.
L’existant 2/3
ƒ Initialement prévus de base populationnelle
ƒ Fonctionnent actuellement comme registres
d’anatomie pathologique
ƒ Utilisent le Logiciel CANREG (CIRC)
ƒ Dictionnaires de données déjà élaborés
ƒ CIM-O- en cours d’acquisition par le
PNLMNT
ƒ Ordinateur mis a disposition par PNLMNT
L’existant 3/3
Autres initiatives (non fonctionnelles)
– RH Hôpital Saint jean de Dieu de Tanguieta
– RH Hôpital La Croix de Zinvié
– Maquette d’un registre National de cancers de base
populationnelle au BENIN dans le cadre d’un
stage de Master de Santé Publique (PNLMNT)
Besoins à court terme pour rendre
fonctionnels chaque registre (Cotonou et
Parakou )
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Micro-ordinateurs et imprimante
Mobilier de bureau et consommables
Moyens roulant (motocyclette)
Définir modalités d’embauche et rémunération
: 1 registraire et 1 enquêteur
ƒ Carburant pour collecte des données
Comment créer au Bénin un environnement
favorable à l’enregistrement des cancers ?
ƒ Sensibiliser les agents de santé à
l’enregistrement des cancers
ƒ Rendre obligatoire la déclaration des cancers
(loi?decret?)
ƒ Rendre obligatoire les certificat de décès et de
genre de mort
ƒ Créer un registre des décès et de leurs causes
ƒ Tout ceci est prévu dans le plan Cancer
Perspectives
ƒ Rendre fonctionnels les registres de Cotonou et
de Parakou
ƒ Créer un registre national de cancer
ƒ Exécuter le « Plan cancer »
ƒ Mais financement???
Conclusion
Les études basées sur des données de registres sont
essentielles pour une meilleure connaissance de
l’épidémiologie du cancer et de son impact sur la
sante publique.
Il n’est ni utopique ni illusoire de croire en la mise
en place de tels Système d’Information au BENIN
Il s’agira de : définir une vision et une stratégie,
identifier le leadership, et mobiliser les ressources.