Hypertension portale - Service d`immunologie et allergie

Mise au point sur
l’hypertension portale
et son traitement
Le point de vue du radiologue
Dr Pierre BIZE
Dr Pierre BIZE
Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle
Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle
CHUV
CHUV
Lausanne
Lausanne

Hypertension portale
Définition:
• Pression portale supérieure à 15 mmHg
• Gradient porto-cave supérieur à 5 mmHg
L'obstacle peut se situer à trois étages (dans le sens du flux):
1) Pré-hépatique (veine porte)
2) Hépatique
Post-sinusoïdal
Sinusoïdal
Pré-sinusoïdal
3) Post-hépatique (veines hépatiques ou veine cave inférieure)
L’HTP peut être segmentaire:
Obstacle sur la veine splénique
Obstacle sur la veine mésentérique supérieure

Hypertension portale
Rôle de la radiologie:
1) Confirmation du diagnostic
• mise en évidences de signes indirects
• Mesure sanglante des pressions
2) Recherche d’une étiologie
3) Traitement

Hypertension portale
Rôle de la radiologie:
1) Confirmation du diagnostic
• Mise en évidences de signes indirects
• Mesure sanglante des pressions
2) Recherche d’une étiologie
3) Traitement

Hypertension portale
Signes indirects:
HTP -> 1) Développement d’ anastomoses porto-systémiques
2) Inversion du flux porte
3) Splenomégalie
4) Ascite si le gradient porto-systémique > 12mmHg.
L’US est l’examen de choix pour la recherche de signes
d’HTP en première intention