Cas clinique : le sein
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Cas Clinique N°1 Mle H… a 25 ans, pas d’enfants. • contraception : Mercilon. • d’antécédents :RAS. • Nodule sein Dt 2 cm ø ferme ,élastique roulant sous le doigt • Il n’y a pas de signes cutanés, pas d’adénopathies suspectes. • Le sein gauche est normal. • Quel diagnostic évoquez vous ? Pourquoi? Cas clinique N°1 • Quel (s)examen(s) demandez vous ? • Quel traitement proposez vous ? • Doit elle changer de contraception ? • Faut il l’enlever avant une grossesse ? Cas clinique N°1 • Mlle H vous consulte à nouveau car le nodule a augmenté de volume ? Que faire ? Cas clinique N°1 • Pour l’enlever faut il une AG? • Pourra t elle allaiter un enfant si on décide de l’opérer ? • Est elle à haut risque de cancer du sein ? • Qu’elle surveillance proposez vous après l’ablation du fibroadénome ? Cas clinique N°2 • • • • • Mme .R. 45 ans ,mère de deux enfants Contraception stérilet cuivre Sœur opérée cancer sein à 42 ans Examen il y deux mois normal Consulte pour tuméfaction 4cm QSE sein Dt sensible à la palpation , pas de signes cutanés • Quelques ganglions dans le creux de l’aisselle • Quel(s) diagnostic(s) évoquez vous ,pourquoi? Cas Clinique N°2 • Quels examens demandez vous ? Cas clinique N°2 • Quelle est l’évolution spontanée de cette affection ? • Quel traitement proposez vous ? • Quelle surveillance proposez vous ?? • La patiente pourra t elle bénéficier d’un traitement à la ménopause ? Cas clinique N° 3 • • • • • • Mme R 42 ans . 3 enfants Nourris au sein Contraception : Minidril Antécédent familial mère cancer du sein Antécédent personnel : Kyste sein dt Consulte pour nodule QSE sein Dt Quel(s) signe(s) clinique(s) recherchez vous ? Cas clinique N°3 • Voici la mammographie .Que voyez vous ? Sein droit Cas Clinique N°3 • Quel bilan demandez vous ? • Quel traitement proposez vous en premier ? Cas Clinique N°3 • Qu’attendez vous des résultats anapath ? • Quel(s) traitement(s) complémentaire(s) proposez vous et pourquoi? • Quelle contraception proposez vous ? • Quelle surveillance proposez vous à la fin du traitement ? • 2 ans après la patiente est ménopausée et demande si elle peut avoir un THS. Que répondez vous ? Cas clinique N°3 • Voici une mammographie de contrôle deux an s après le traitement initial . Que voyez vous ? Cas clinique N°3 • Quel est votre diagnostic ? • La patiente vous demande s’il s’agit une métastase du précédent cancer ? Que lui répondez vous ?? • Quel traitement chirurgical faut il faire ? • Faut il faire un bilan : si oui lequel? Cas clinique N°4 • Mme G. a 30 ans est enceinte de 7 mois et vient pour sa visite de grossesse . Elle vous demande d’examiner son sein car elle a l’impression d’une tuméfaction .Qu’en pensez vous ? Cas clinique N°4 • Quel(s) examen(s) proposez vous ? Cas Clinique N°4 • Il s’agit d’un carcinome canalaire infiltrant SBRIII. Que faut il faire sachant qu’elle est à 34 semaines ? Cas clinique N°4 • Quel traitement proposez vous si la tumeur fait 2 cm de diamètre ? Cas Clinique N°4 • L’enfant est né et pèse 3500kg.Il va bien .Peut elle allaiter ? • Quelle contraception peut on proposer ? Cas clinique N°5 • Mme S. A 52 ans un écoulement sanglant uni-canalaire du sein G. • Quel(s) signe(s) clinique(s) recherchez vous ? • Quel(s) examen(s) demandez vous ? • Quelle(s) pathologie(s) peuvent provoquer un écoulement sanglant ? Cas clinique N°5 • • • • • Qu’est ce qu’une ectasie du sein ? Quelle(s) complication(s) sont possibles ? Qu’est ce qu’une maladie de Paget ? Quel est le traitement d’une maladie de Paget du sein ?
