Mme Hélène FOULONNEAU - Service Central d`Authentification

UNIVERSITE DE NANTES
UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE – « MEDECINE ET TECHNIQUES MEDICALES »
ANNEE UNIVERSITAIRE 2009/2010
MEMOIRE
POUR L’OBTENTION DU
DIPLÔME DE CAPACITE D’ORTHOPHONISTE
Présenté par
Leslie BARON, née le 10.06.1987
Directeur de mémoire : M. Alain BRICE
Président du jury : M. Christian TILLIER
Membres du jury : Mme Hélène FOULONNEAU
Mme Martine MONMEGE
ORTHOPHONISTE-PATIENT :
DE LA RELATION AUX ÉMOTIONS
Définitions, observations et réflexion
kkk
Définitions, Observations et Réflexion

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« PAR DELIBERATION DU CONSEIL EN DATE DU 7 MARS 1962, LA
FACULTÉ A ARRETE QUE LES OPINIONS EMISES DANS LES DISSERTATIONS
QUI LUI SERONT PRESENTEES DOIVENT ETRE CONSIDEREES COMME
PROPRES À LEURS AUTEURS ET QU’ELLE N’ENTEND LEUR DONNER AUCUNE
APPROBATION NI IMPROBATION ».

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TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION ............................................................................................................... 5
APPORTS THEORIQUES ................................................................................................ 6
I. Les émotions ............................................................................................................. 6
A. Définition et étymologie du terme ........................................................................ 6
B. Bases neuroanatomiques ....................................................................................... 7
C. Apports de sciences humaines ............................................................................ 12
II. Des relations soignant-soigné à la pratique orthophonique .................................... 24
A. Evolution des relations médecin-malade ............................................................ 24
B. Apport des travaux de M. Balint (1896-1970) .................................................... 36
C. Vision psychanalytique de ces relations ............................................................. 41
D. Elaboration d’un questionnaire ........................................................................... 48
APPORTS PRATIQUES .................................................................................................. 50
I. Emotions éprouvées en prise en charge orthophonique .......................................... 50
A. Les émotions, « partie visible » du transfert et du contre-transfert ..................... 50
B. Des émotions « positives » .................................................................................. 51
C. Des émotions « négatives » ................................................................................. 56
D. Comment réagir à des situations particulières .................................................... 63
II. Des émotions différentes selon l’orthophoniste ...................................................... 66
A. Influence de son âge ............................................................................................ 66
B. Influence de son histoire, passée et présente ....................................................... 69
C. Influence de sa demande de reconnaissance ....................................................... 74
III. Des émotions différentes selon le patient............................................................ 82
A. Influence de son âge et de son sexe .................................................................... 82
B. Influence de sa personnalité ................................................................................ 83
C. Influence de ses troubles ..................................................................................... 84
REFLEXION ..................................................................................................................... 86
I. Le « cadre », nécessaire à la prise en charge........................................................... 86
A. Le « cadre » défini par les orthophonistes .......................................................... 86

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B. Le « cadre » : définition d’auteurs ...................................................................... 87
C. Les paramètres variables du cadre ...................................................................... 96
II. Les effets de l’investissement affectif en prise en charge ..................................... 112
A. Pour l’orthophoniste .......................................................................................... 112
B. Pour le patient ................................................................................................... 115
C. Pour la rééducation ............................................................................................ 116
III. De l’écoute de ses émotions et de la relation à la pratique orthophonique ....... 120
A. Groupes de supervision ..................................................................................... 120
B. Outils particuliers .............................................................................................. 124
C. Méthodes de travail spécifiques ........................................................................ 126
CONCLUSION ................................................................................................................ 131
BILAN PERSONNEL DE CE TRAVAIL D’ETUDE ................................................. 132
BIBLIOGRAPHIE .......................................................................................................... 133
ANNEXES ........................................................................................................................ 137
A. Vous .................................................................................................................. 137
B. Vous et les patients............................................................................................ 137

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INTRODUCTION
Dès les premiers stages d’observation, j’ai été touchée, émue par certains patients, qu’ils
soient adultes, enfants, hommes ou femmes.
Est-ce normal ? Pourquoi ? Quels effets cela peut-il avoir sur mon travail ? Comment puis-
je gérer ces émotions ? D’ailleurs, peut-on vraiment les gérer ?
Après discussions avec des professionnels, il s’est avéré que la question des affects faisait
également écho à leur pratique. Il m’a alors semblé judicieux d’approfondir cette question.
Aussi, je vais aborder ce qui se joue au sein de la relation orthophoniste-patient et
notamment les émotions éprouvées. L’ordre des termes est important car je n’ai pas demandé aux
patients ce qu’ils ressentaient vis-à-vis de leur orthophoniste. La démarche aurait été intéressante
mais elle ne fait pas l’objet de mon développement.
Abstraite et surtout subjective, la réflexion autour des émotions est assez complexe. J’ai
choisi le terme « émotion » car il est le plus adapté pour définir ce que nous éprouvons, même si
je reconnais que j’aurais pu parler de « sensations » ou de « sentiments ».
Ce mémoire s’articule autour de trois parties.
Tout d’abord, je définirai les émotions, leurs origines et manifestations. Petit à petit, nous
en arriverons à la relation orthophoniste-patient, après une étude de l’évolution des relations
soignant-soigné. Le lien est étroit entre émotion et relation. L’une peut-elle exister sans l’autre ?
Différents aspects des émotions seront présentés selon les sciences auxquelles ils se rapportent :
neuro-anatomique, langagier ou encore psychanalytique.
Mon discours s’appuiera ensuite sur les observations et expériences issues des stages,
enrichi par les données recueillies au travers d’un questionnaire. De nombreux orthophonistes,
travaillant en libéral ou en centre, m’ont fait part de leur témoignage. Dans cette partie, je citerai
les principales émotions éprouvées en prise en charge et quelques facteurs pouvant les influencer.
Une réflexion s’engagera ensuite quant à l’investissement affectif de l’orthophoniste dans
une prise en charge. Il semble qu’il ait des effets sur le professionnel, le patient et la rééducation
elle-même. Nous verrons que cela dépend du « cadre » instauré, la définition de ce dernier étant
essentielle. Ce questionnement m’a permis la découverte d’outils permettant d’appréhender ses
émotions et les relations orthophoniste-patient.
Pour terminer, je dresserai un bilan personnel de ce travail de recherche, dernière étape
avant l’entrée dans la « vie active ».