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TABLE DE MATIERES
LISTE DES ABREVIATIONS…………………………………………………………..….9
I. RESUME DES TRAVAUX 10
II. INTRODUCTION 14
1. PREAMBULE………………………………………………………………………......14
2. SYSTEME NERVEUX SYMPATHIQUE (SNS). ANATOMIE, PHYSIOLOGIE, ET
INTERACTION AVEC LE SYSTEME CARDIOVASCULAIRE…………………..….15
2A. Système nerveux autonome : anatomie et physiologie..………15
2A.1 Définition et organisation générale……………………………………15
2A.2 Système des efférences…………………………………………………16
2A.2.a Système des efférences parasympathiques………………………....17
2A.2.b Système des efférences sympathiques………………………………17
2A.3 Système des afférences…………………………………………………18
2A.4 Régulation nerveuse centrale…………...……………………………...19
2A.5 Neurotransmetteurs du système nerveux autonome……....………..20
2A.6 Les récepteurs adrénergiques...……………………………….……….20
2B. Interaction physiologique entre système nerveux sympathique
et système cardiovasculaire…………………………………………23
2B.1 Innervation cardiaque…………………………………………………...23
2B.2 Contrôle du système cardiovasculaire par le SNS…………………...24
2C. Les modulateurs du système nerveux sympathique…………….25
2C.1 Le baroréflexe carotidien et aortique………………………………....25
2C.2 Le réflexe cardio-pulmonaire............................................................27
2C.3 Ergoréflex et mechanoreflex musculaires…………………………….28
2C.4 Chémoréflexe……………………………………………………………29
2C.5 Le réflexe d’étirement pulmonaire…………………………………….34
3. ROLE DU SYSTHEME NERVEUX SYMPATHIQUE DANS LA
PHYSIOPATOLOGIE DE L’INSUFFISANCE CARDIAQUE……………………….35
3A. L’insuffisance cardiaque………………………………………………35
3B. L’insuffisance cardiaque chronique…………………………………38
3B.1 Physiopathologie et rôle du système nerveux sympathique………..38
3B.1.a Effets de l’activation du SNS…………………………………………..39
3B.1.b Preuves en faveur de l’activation du SNS…………………….......…40
3B.1.c Mécanismes déterminant l'hyperactivation sympathique………….41