DEMARIA Dépression après chirurgie cardiaque [Lecture seule]

D
Dé épression pression apr aprè ès s
chirurgie
chirurgie cardiaque cardiaque
Dr. Virginie
Dr. Virginie DEMARIA DEMARIA
Psychiatrie adultes
Psychiatrie adultes
Hôpital La Colombi
Hôpital La Colombiè ère re
CHU de MONTPELLIER
CHU de MONTPELLIER
G.E.R.S Hy
G.E.R.S Hyè ères 19 res 19- -21 septembre 2013 21 septembre 2013

Episode D
Episode Dé épressif Majeur pressif Majeur
(EDM)
(EDM)
1 1- -Humeur d Humeur dé épressive pressive
2 2- -Diminution marqu Diminution marqué ée de l e de l’ ’int inté érêt ou du plaisir pour les activit rêt ou du plaisir pour les activité és s
ant
anté érieures rieures
3 3- -Perte ou gain de poids significatif Perte ou gain de poids significatif / diminution ou augmentation de / diminution ou augmentation de
l
l’ ’app appé étit tit
4 4- -Insomnie ou hypersomnie Insomnie ou hypersomnie
5 5- -Agitation ou ralentissement psychomoteur Agitation ou ralentissement psychomoteur
6 6- -Fatigue ou perte d Fatigue ou perte d’é ’énergie nergie
7 7- -Sentiment de d Sentiment de dé évalorisation ou de culpabilit valorisation ou de culpabilité é
8 8- -Troubles de la concentration Troubles de la concentration
9 9- -Id Idé ées suicidaires r es suicidaires ré écurrentes currentes
-
-Cinq crit Cinq critè ères res parmis les neuf cit parmis les neuf cité és doivent être pr s doivent être pré ésents pendant une p sents pendant une pé ériode de riode de deux semaines deux semaines, pratiquement toute la journ , pratiquement toute la journé ée, e,
presque tous les jours.
presque tous les jours.
-
-Ils entra Ils entraî înent un nent un changement significatif changement significatif par rapport au fonctionnement ant par rapport au fonctionnement anté érieur. rieur.
-
-Les crit Les critè ères (1) et/ou (2) doivent obligatoirement être pr res (1) et/ou (2) doivent obligatoirement être pré ésents sents

symptômes
symptômes à àrep repé érer : rer :
–
–fatigue excessive et inhabituelle, manque fatigue excessive et inhabituelle, manque
d
d’é ’énergie nergie
–
–mauvaise participation aux soins, r mauvaise participation aux soins, ré éadaptation adaptation
–
–é émoussement des affects, d moussement des affects, dé ésint sinté érêt rêt
–
–pessimisme pessimisme
–
–symptômes somatiques inexpliqu symptômes somatiques inexpliqué és s
(douleurs
(douleurs
angineuses atypiques, dyspn
angineuses atypiques, dyspné ée, palpitations...) e, palpitations...)
–
–ruminations anxieuses ruminations anxieuses
–
–irritabilit irritabilité é
–
–Hypersensibilit Hypersensibilité éé émotionnelle... motionnelle...

La D
La Dé épression : pression :
un facteur de risque
un facteur de risque
Pr Pré évalence de l valence de l ’ ’EDM dans la population g EDM dans la population gé én né érale : rale : 5 % 5 %
(
(20 % 20 % sur la vie enti sur la vie entiè ère) re)
le d le dé ébut de la maladie d but de la maladie dé épressive pr pressive pré éc cè ède souvent la maladie de souvent la maladie
cardiovasculaire
cardiovasculaire
Lesp
Lespé érance F, et al. Psychosom Med 1996;58:99 rance F, et al. Psychosom Med 1996;58:99- -110. 110.
mortalit mortalité échez le d chez le dé éprim primé é: x 1.6 : x 1.6 à à4.5 4.5
→
→
→
→
→
→→
→les 2/3 par accidents cardiovasculaires les 2/3 par accidents cardiovasculaires
Ford DE, et al.
Ford DE, et al. Arch intern Med 1998;158:1422 Arch intern Med 1998;158:1422- -1426. 1426.
Wulsin & Sinngal, psychosom Med 2003; 65:201
Wulsin & Sinngal, psychosom Med 2003; 65:201- -210 210
chez le sujet sain, la d
chez le sujet sain, la dé épression est un facteur pression est un facteur
de risque cardiovasculaire
de risque cardiovasculaire

Pr
Pré évalence de la D valence de la Dé épression pression
chez le coronarien
chez le coronarien (cliniquement symptomatique)
(cliniquement symptomatique)
Pr
Pré évalence de la d valence de la dé épression majeure * : 16 pression majeure * : 16 à à23% 23%
Pr
Pré évalence des symptômes d valence des symptômes dé épressifs : 31 pressifs : 31 à à65% 65%
-
- En préopératoire (PAC) : 27 à 47 %
-
-En post En post- -op opé ératoire : ratoire : 19 19 à à61 % 61 %
Ind
Indé épendamment de la s pendamment de la sé év vé érit rité éde la coronaropathie ou de l de la coronaropathie ou de l’ ’intensit intensité éde son de son
retentissement fonctionnel
retentissement fonctionnel
Musselman DL, et al.
Musselman DL, et al. Arch. Gen. Psychiatry 1998;55:580 Arch. Gen. Psychiatry 1998;55:580- -92. 92.
Frasure
Frasure- -Smith N, et al. Smith N, et al. Psychosom Med 1999;61:26 Psychosom Med 1999;61:26- -37. 37.