Continuité des traitements médicamenteux des

L’ETRE HUMAIN AU CENTRE
Continuité des traitements médicamenteux des patients
hospitalisés : apport de ll’informatique
informatique ?
J Fringeli1, V von Gunten1, P Meier2, A Gnaegi3, J Beney1
1 Institut
Central – Service de Pharmacie; 2 Service de Médecine Interne; 3 Service d’informatique médicale et administrative – Hôpital du Valais
INTRODUCTION
Une étude réalisée en 2008/09 dans un service de médecine interne de l’hôpital du Valais [1] a montré que les traitements
médicamenteux étaient parfois indûment modifiés durant le séjour hospitalier.
Ce constat a motivé l’implémentation
l implémentation d’un
d un module intégré dans le dossier patient informatisé (Phoenix®) permettant de structurer
l’anamnèse médicamenteuse, d’automatiser la substitution des traitements à l’entrée et à la sortie des patients et de générer un
bilan comparatif .
Le présent travail, réalisé dans le même service (site hospitalier de Sion), a pour but d’évaluer l’impact de ce module sur la
continuité des traitements médicamenteux.
MÉTHODE
CONCLUSION
Comparaison du traitement médicamenteux à la sortie de l’hôpital
avec celui précédant ll’hospitalisation
hospitalisation.
Outcomes primaires :
−
−
−
−
Pourcentage de patients ayant eu au moins une modification
Détermination du caractère approprié ou non des modifications
Identification de l’origine des modifications
Comparaison des résultats avec ceux de l’étude de 2008/09.
Outcomes secondaires :
− Pourcentage de patients bénéficiant d’un bilan comparatif des
médicaments
− Identification du caractère correct ou non des bilans comparatifs
− Description de l’utilisation du nouveau module et synthèse des
problèmes rencontrés par les utilisateurs.
Actuellement, le module n’améliore pas la continuité des
traitements médicamenteux
médicamenteux.
La formation des prescripteurs à l’utilisation du module est
insuffisante et doit être améliorée.
Les erreurs d’anamnèse restant majoritaires, des solutions
doivent être considérées au-delà du module lui-même.
Une future étude devra déterminer si d’autres
f
i
l de
d santé
é peuvent se charger
h
d l’anamnèse
l’
è
professionnels
de
médicamenteuse, à quel coût et avec quels résultats.
Répartition des modifications inappropriées
après implémentation du module (n=62)
Oublis; 3; (5%)
Prob.
anamnèse; 36;
(58%)
Substitutions
thérapeutiques/
génériques ;
23; (37%)
RÉSULTATS
23 patients ont été inclus.
Tous ont eu au moins une modification appropriée.
22 patients (96%) ont eu au moins une modification
inappropriée.
Le taux de modifications inappropriées est plus élevé après
l’implémentation du module (voir tableau ci-dessous).
Etude de Grandjean et al. (n=26)
= Avant implémentation
Etude de Fringeli et al. (n=23)
= Après implémentation
Nombre de patients avec au moins
une modification appropriée
24 (92%)
23 (100%)
Nombre de patients avec au moins
une modification inappropriée
18 (69%)
22 (96%)
RÉFÉRENCES
Seuls 11 patients sur 23 (48%) ont eu un bilan comparatif.
Aucun bilan n’était correct.
Dans 35% des cas, les médicaments pris avant
hospitalisation n’ont pas été ou ont été mal identifiés dans le
module.
La charge de travail, le changement des pratiques, la
méconnaissance du module ainsi que la rapidité de
h
t des
d médecins
éd i h
it li
(t
i )
changement
hospitaliers
(tournus d
de 3 mois)
sont les principales barrières à son utilisation par les
médecins hospitaliers.
[1] Grandjean C, et al. De l’anamnèse d’entrée à l’ordonnance de sortie : continuité des traitements médicamenteux des patients hospitalisés dans
un hôpital régional suisse. J Pharm Clin. 2009 Jul-Sep; 28(3):151-156.
Ce travail a été réalisé dans le cadre de la formation post-graduée en pharmacie clinique de l’ICHV, en partie financée par pharmaSuisse (www.pharmasuisse.org)
Congrès GSASA – Baden – Novembre 2012
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