Continuité des traitements médicamenteux des

L’ETRE
HUMAIN
AU
CENTRE
Continuité des traitements médicamenteux des patients
hospitalisés
:
apport
de l
’
informatique
?
hospitalisés
:
apport
de
l informatique
?
J Fringeli1, V von Gunten1, P Meier2, A Gnaegi3, J Beney1
1 Institut Central – Service de Pharmacie; 2Service de Médecine Interne; 3 Service d’informatique médicale et administrative – Hôpital du Valais
INTRODUCTIONINTRODUCTION
Une étude réalisée en 2008/09 dans un service de médecine interne de l’hôpital du Valais [1] a montré que les traitements
médicamenteux étaient parfois indûment modifiés durant le séjour hospitalier.
Ce constat a motivé l
’
implémentation d
’
un module intégré dans le dossier patient informatisé (Phoenix®) permettant de struct
ure
r
Ce
constat
a
motivé
l implémentation
dun
module
intégré
dans
le
dossier
patient
informatisé
(Phoenix®)
permettant
de
struct
ure
r
l’anamnèse médicamenteuse, d’automatiser la substitution des traitements à l’entrée et à la sortie des patients et de générer un
bilan comparatif .
Le présent travail, réalisé dans le même service (site hospitalier de Sion), a pour but d’évaluer l’impact de ce module sur la
continuité des traitements médicamenteux.
CONCLUSION CONCLUSION
Actuellement, le module n’améliore pas la continuité des
traitements médicamenteux
MÉTHODEMÉTHODE
Comparaison du traitement médicamenteux à la sortie de l’hôpital
avec
celui
précédant
l
’
hospitalisation
traitements
médicamenteux
.
La formation des prescripteurs à l’utilisation du module est
insuffisante et doit être améliorée.
Les erreurs d’anamnèse restant majoritaires, des solutions
doivent être considérées au-delà du module lui-même.
Une future étude devra déterminer si d’autres
fi ld é h dl’ è
avec
celui
précédant
l hospitalisation
.
Outcomes primaires :
−Pourcentage de patients ayant eu au moins une modification
−Détermination du caractère approprié ou non des modifications
−Identification de l’origine des modifications
−Comparaison des résultats avec ceux de l’étude de 2008/09.
Outcomes secondaires :
−Pourcentage de patients bénéficiant d’un bilan comparatif des
médicaments pro
f
essionnels de sant
é
peuvent se charger de l
’
anamn
è
se
médicamenteuse, à quel coût et avec quels résultats.
−Identification du caractère correct ou non des bilans comparatifs
−Description de l’utilisation du nouveau module et synthèse des
problèmes rencontrés par les utilisateurs.
Oublis; 3; (5%)
Répartition des modifications inappropriées
après implémentation du module (n=62)
RÉSULTATSRÉSULTATS
23 patients ont été inclus.
Substitutions
thérapeutiques/
génériques ;
23; (37%)
Prob.
anamnèse; 36;
(58%)
Tous ont eu au moins une modification appropriée.
22 patients (96%) ont eu au moins une modification
inappropriée.
Le taux de modifications inappropriées est plus élevé après
l’implémentation du module (voir tableau ci-dessous).
Seuls 11 patients sur 23 (48%) ont eu un bilan comparatif.
Aucun bilan n’était correct.
Dans 35% des cas, les médicaments pris avant
hospitalisation n’ont pas été ou ont été mal identifiés dans le
module.
La charge de travail, le changement des pratiques, la
méconnaissance du module ainsi que la rapidité de
htdédihitli(td3i)
Etude de Grandjean et al. (n=26)
=Avantimplémentation Etude de Fringeli et al. (n=23)
= Après implémentation
Nombre de patients avec au moins
une modification appropriée 24 (92%) 23 (100%)
www.hopitalvs.ch - Service de Pharmacie, ICHV, Avenue du Grand-Champsec 86, 1951 Sion, Suisse
j
uliane.frin
g
eli
@
h
j
be.ch
RÉFÉRENCESRÉFÉRENCES
[1] Grandjean C, et al. De l’anamnèse d’entrée à l’ordonnance de sortie : continuité des traitements médicamenteux des patients hospitalisés dans
un hôpital régional suisse. J Pharm Clin. 2009 Jul-Sep; 28(3):151-156.
Congrès GSASA – Baden – Novembre 2012
c
h
angemen
t
d
es m
éd
ec
i
ns
h
osp
it
a
li
ers
(t
ournus
d
e
3
mo
i
s
)
sont les principales barrières à son utilisation par les
médecins hospitaliers.
Nombre de patients avec au moins
une modification inappropriée 18 (69%) 22 (96%)
Ce travail a été réalisé dans le cadre de la formation post-graduée en pharmacie clinique de l’ICHV, en partie financée par pharmaSuisse (www.pharmasuisse.org)