Attaques de panique et douleurs thoraciques

Attaques de panique et douleurs
Attaques de panique et douleurs
thoraciques inexpliquées au
thoraciques inexpliquées au
département d’urgence
département d’urgence
Guillaume Foldes
Guillaume Foldes- -Busque, Busque, Psy.D. Psy.D., , Ph.D. Ph.D.
Andr
André éMarchand, Marchand, Ph.D. Ph.D.
Julien Poitras, MD
Julien Poitras, MD
Jean Marc Chauny, MD, MSc.
Jean Marc Chauny, MD, MSc.
Jean G
Jean G Diodati Diodati, MD , MD
Isabelle Denis, M.Sc., M.Ps.
Isabelle Denis, M.Sc., M.Ps.
Richard Fleet, Ph.D., MD
Richard Fleet, Ph.D., MD

Douleurs thoraciques et
Douleurs thoraciques et
m
mé édecine d decine d’ ’urgence urgence
Seconde cause la plus fr
Seconde cause la plus fré équente des consultations quente des consultations
E
Environ 50 nviron 50 % des cas demeurent inexpliqu % des cas demeurent inexpliqué és au s au
moment du cong
moment du congé é
Les douleurs thoraciques inexpliqu
Les douleurs thoraciques inexpliqué ées sont un es sont un
probl
problè ème de sant me de santé épublique important associ publique important associé éà à: :
–
–É Évolution chronique volution chronique
–
–Consultations m Consultations mé édicales multiples dicales multiples
–
–Diminution de la qualit Diminution de la qualité éde vie de vie
–
–Limitations du fonctionnement quotidien Limitations du fonctionnement quotidien

…
…et si c et si c’é ’était la panique? tait la panique?
Pr
Pré évalence chez les patients avec douleurs valence chez les patients avec douleurs
thoraciques dans le contexte des urgences:
thoraciques dans le contexte des urgences:
–
–Trouble panique: 17 Trouble panique: 17- -32%; d 32%; dé épistage = 8 pistage = 8 % %
–
–Attaque de panique: 43 Attaque de panique: 43 %; d %; dé épistage? pistage?
Mais
Mais
…
…
–
–Validit Validité édes diagnostics de panique? des diagnostics de panique?
–
–Causes des douleurs thoraciques? Causes des douleurs thoraciques?
–
–Taille Taille é échantillonnale chantillonnale et repr et repré ésentativit sentativité é

…
…et si c et si c’é ’était la panique? tait la panique?
Trouble panique
Trouble panique
–
–Trouble anxieux caract Trouble anxieux caracté éris risé épar la pr par la pré ésence sence
d
d’ ’attaques de panique r attaques de panique ré écurrente et de currente et de
d
dé étresse/alt tresse/alté ération du fonctionnement caus ration du fonctionnement causé ées par es par
l
l’ ’anticipation d anticipation d’ ’attaques subs attaques subsé équentes quentes
Attaque de panique
Attaque de panique
–
–P Pé ériode riode d d’ ’anxi anxié ét té éou ou d d’ ’inconfort inconfort intense intense
accompagn
accompagné ée ed d’ ’au au moins moins 4 des 4 des symptômes symptômes suivants suivants: :
Palpitations
Palpitations Transpiration Transpiration Tremblements Tremblements
Dyspnée
Dyspnée Sensation d’étouffement Sensation d’étouffement Douleur thoracique Douleur thoracique
Nausée/Maux de ventre
Nausée/Maux de ventre Étourdissement Étourdissement Dépersonnalisation Dépersonnalisation
Peur de mourir
Peur de mourir Peur de perdre le contrôle Peur de perdre le contrôle Paresthésies Paresthésies
Bouffées de chaleur/Frissons
Bouffées de chaleur/Frissons

…
…et si c et si c’é ’était la panique? tait la panique?
Panique et soins de sant
Panique et soins de santé é: :
–
–Consultation Consultation à àl l’ ’urgence suite urgence suite à àl l’ ’apparition des apparition des
symptômes puis 2
symptômes puis 2- -4 visites par ann 4 visites par anné ée e
–
–Co Coû ûts de sant ts de santé éessentiellement m essentiellement mé édicale dicale
–
–Usage tr Usage trè ès important des soins de sant s important des soins de santé é
–
–D Dé élais pour un diagnostic = 10 ans ! lais pour un diagnostic = 10 ans !
Cons
Consé équences de la panique: quences de la panique:
–
–D Dé étresse psychologique et morbidit tresse psychologique et morbidité épsychiatrique psychiatrique
–
–↑ ↑du risque suicidaire du risque suicidaire
–
–↑ ↑de la fr de la fré équence et de la chronicit quence et de la chronicité édes douleurs des douleurs