Désaccords entre internes de médecine générale et maîtres de

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UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
F A C U L T É D E M É D E C I N E
Année 2013 n°
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THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
MULTON Romain
Né le 26 novembre 1983 à Maisons-Laffitte
Présentée et soutenue publiquement le : 3 décembre 2013
Désaccords entre internes de médecine générale et maîtres
de stage sur les soins aux patients.
Etude de 37 situations en Ile de France
Président de thèse : Pr NOUGAIREDE Michel
Directeur de thèse : Pr GALAM Eric
DES de médecine générale

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REMERCIEMENTS
A l’ensemble des membres du DES de médecine générale de Paris 7
Merci de m’avoir fait confiance pour réaliser ce sujet d’étude, pour votre promotion, auprès
des externes, de la médecine générale, une discipline encore mal considérée lorsque j’ai passé
les ECN, mais pourtant ô combien passionnante
A Monsieur le Professeur Michel Nougairède
Merci de me faire l’honneur de bien vouloir présider ma thèse, veuillez recevoir mes sincères
remerciements.
A Monsieur le Docteur Eric Galam
Merci de m’avoir fait découvrir la médecine en cabinet de ville, merci de ta bienveillance
confraternelle, du partage de tes connaissances sur la nature humaine
Ta sensibilité, ton humanité m’ont beaucoup apporté et ont contribué à m’apprendre toute la
noblesse du rôle de médecin de famille.
Je t’exprime ma profonde reconnaissance pour m’avoir encouragé, dirigé et soutenu dans ce
travail de thèse
A Monsieur le Professeur Godeau
Et à toute l’équipe de médecine interne-endocrinologie de Mondor, pour m’avoir donné un
exemple de relation maître de stage-interne basé sur un véritable compagnonnage. Vous
m’avez montré que la transmission d’un savoir semblant inépuisable pouvait autant servir
l’art médical que la science
A tous les internes ayant participé à cette étude
Merci d’avoir évoqué des souvenirs parfois douloureux, d’avoir joué le jeu et contribué à
rendre nos focus groupe aussi agréables que productifs

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A l’équipe de la documentation de la bibliothèque de Xavier Bichat
Pour votre disponibilité et vos précieux conseils
A Elodie, mon épouse, et mes deux enfants : Arthur et Agathe
Merci Elodie pour ta précieuse relecture et ton soutien inébranlable
Vous êtes tous trois mes trésors les plus précieux
A Mademoiselle le Docteur Lise Nadereau
Pour l’intérêt que tu as porté à mon sujet d’étude et ta relecture, pour tes conseils, ton amitié,
ta cuisine délicieuse, tes faire parts parfaits, tes carnets de voyage très immersifs.
A Philippe, Michael, Nicolas, Adeline, Marie, Hugo, Younès, Claire Lise, Xavier,
Delphine et Mathilde
Et à vos moitiés, pour votre amitié sincère et indéfectible depuis peu (10 ans)… en
comparaison avec le temps qu’il nous reste devant nous
A Lorraine, ma meilleure amie
Et « Guigui » ta tendre moitié pour m’avoir apporté deux fois plus de joie qu’une simple vie
pouvait en contenir
A ma mère, mon père, ma sœur Isabelle, Lionel, Tom et Léa
Une famille en tous points formidable
A Dominique, Thierry, Arnault et Lucie
Pour votre soutien, vos conseils et votre affection
A Jean,
Pour m’avoir prêté quelques allèles ô combien utiles dans cette vocation

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A Mademoiselle le Docteur Mathilde Sass
Pour nos moments de détente autour d’un café ou d’un mal perforant, merci d’avoir
brillamment terminé ton internat pour te lancer avec moi dans un beau projet
A Yael « Chewbacca »
Pour ta précieuse aide dans la retranscription des focus groupe

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LISTE DES ABREVIATIONS
CV : contre visite
OAP : Oedeme aigue du poumon
NTBR : Not to be reanimated
AVC : Accident Vasculaire Cérébral
SMUR : Service Mobile d’Urgence et de Réanimation
AVP : Accident de la Voie Publique
nda : Note de l’Auteur
SSR : Soins de Suite et de Réadaptation
DESC : Diplômes d'études spécialisées complémentaires
FG : Focus groupe
MdS : Maître de Stage
GaEbDc : Focus groupe a, Interne b, Désaccord c
HS : Hors Service