Aspects économiques de la chirurgie de la thyroïde - Euro
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Aspects économiques de la chirurgie de la thyroïde par ultrasons 10, 11 et 12 octobre 2006 Roncalez Daniel Intervention sur la thyroïde, age < 70ans 888 €; 34% 389 €; 15% 413 €; 16% 59 €; 2% 858 €; 33% Salaire Charges médicales Plateaux techniques Total : 2 607€ / GHS 10, 11 et 12 octobre 2006 Autres Actes Logistiques Dont 41€ de consommables médicaux Roncalez Daniel Combien ça rapporte sans Harmonic ? • Thyroïde âge <70 ans – Tarif du GHS (année 2004) : • 3 091€ – – – – Coût de production : 2 607€ Gain : 484€ / GHS En 2004 : 139 interventions Bénéfice : 67 276€ (100% T2A) • Thyroïde âge >70 ans ou CMA – Tarif du GHS (année 2004) : • 3 757€ – – – – Coût de production : 3 245€ Gain :512€ En 2004 : 17 interventions Bénéfice : 8 704€ 10, 11 et 12 octobre 2006 Roncalez Daniel Répartition du coût de production avec Harmonic 139 interventions Salaires Nature des charges Dont 380€ Charges fixesHarmonic à répartir au Coûts prorata du nb. d’intervention 888€ Charges Médicales Charges variables. Proportionnelles au nb. d’intervention 439€ Plateaux techniques Charges fixes à répartir au prorata du nb. d’intervention 858€ Autres actes Charges fixes à répartir au prorata du nb. d’intervention 413€ logistique Charges variables. Tarif GHS Proportionnelles au nb. 3 091€ d’intervention 389€ Total 10, 11 et 12 octobre 2006 2 987€ Roncalez Daniel Coût de production Évolution du coût marginale de production avec Harmonic 3 000 € Bénéfice : 14 456€ 2 900 € 2 800 € Bénéfice : 68 768€ 2 700 € 2 600 € Bénéfice : 118 554€ 2 500 € 183 179 175 171 167 163 159 155 151 147 143 139 2 400 € Nb. interventions Pour conserver le même bénéfice, Harmonic doit être en mesure d’apporter un gain de productivité équivalent à 24 thyroïdes / an 10, 11 et 12 octobre 2006 Roncalez Daniel Seuil de rentabilité du système Harmonic • Temps d’intervention (incision – fermeture) – Sans le système harmonic : 128mn – Temps opératoire disponible pour 139 interventions: 139 x 128 = 17 792mn – Temps opératoire nécessaire pour réaliser un bénéfice similaire à l’année 2004 avec le système harmonic 17 792 / 163 = 109 mn 10, 11 et 12 octobre 2006 Roncalez Daniel Harmonic : caprice de chirurgien ou amélioration de la productivité ? • Temps d’intervention (incision – fermeture) – Avec Harmonic : 105mn (111 interventions) – Soit une différence de 23mn / intervention (p<0,001) • Capacité maximale de production sous harmonic – 17 792 / 105 = 169 interventions / an • Bénéfice potentiel : 82 346€ (100% T2A) 10, 11 et 12 octobre 2006 Roncalez Daniel Potentiel de prise en charge sur la région Alsace 164 patients dont Colmar HCC : 158 patients - 5 cancers - 153 pathologies non cancéreuses 111 patients 627 patients 2 patients 9 patients 277 patients 10, 11 et 12 octobre 2006 Roncalez Daniel Conclusion (1) • Dans un financement 100% T2A – La technologie Harmonic • Augmente le bénéfice net de la chirurgie de la thyroïde • Augmente le bénéfice relatif de la chirurgie de la thyroïde • Dans un financement à 35% ou 50% T2A – Les gains de productivité sont insuffisants pour permettre de dépasser le seuil de rentabilité dans la chirurgie courante, – ils sont suffisants pour la pathologie cancéreuse 10, 11 et 12 octobre 2006 Roncalez Daniel Conclusion (2) • Dans le cadre d’un financement partiel à l’activité, l’utilisation du système « Harmonic » – Doit être systématique dans la pathologie thyroïdienne cancéreuse – Dépendante du niveau de complexité de l’intervention dans la chirurgie courante • Les gains de productivité sont de nature à modifier l’organisation dynamique des blocs opératoires 10, 11 et 12 octobre 2006 Roncalez Daniel
