protocole surv. prioritaire - CClin Sud-Est

-
Est
-
Est
ISO
ISO
ISO
Sud
Sud
ISO Sud-Est
Surveillance des infections du site opératoire
dans le cadre du réseau ISO-Raisin
Surveillance des
Infections du Site Opératoire
(surveillance des interventions prioritaires)
Protocole national
Année 2016

Protocole ISO-Raisin 2016. Décembre 2015
Page 2 / 75
Coordination du réseau ISO
Equipe de coordination du réseau de surveillance pour l’inter-région Sud-Est
Dr Marine GIARD Médecin épidémiologiste, CClin Sud-Est, Lyon
Mme Emmanuelle CAILLAT-VALLET Biostatisticienne, CClin Sud-Est, Lyon
Mme Valérie CELLUPICA Secrétaire, CClin Sud-Est, Lyon
Comité de pilotage inter-régional ISO Sud-Est
Dr Claude BERNET Médecin hygiéniste, CClin Sud-Est, Lyon
Mme Emmanuelle CAILLAT-VALLET Biostatisticienne, CClin Sud-Est, Lyon
Mme Fernanda DUPLATRE Infirmière hygiéniste, Arlin Auvergne, Clermont-Ferrand
Mme Marie-Elisabeth GENGLER Cadre de santé en hygiène hospitalière, Arlin Rhône-Alpes, Lyon
Dr Marine GIARD Médecin hygiéniste et épidémiologiste, CClin Sud-Est, Lyon
Dr Béatrice GRAVAGNA Médecin hygiéniste, Clinique Mutualiste Eugène André, Lyon
Mme Anne LORY Cadre supérieure de santé, Arlin PACA, Marseille
Dr Isabelle MARTIN Médecin hygiéniste, Centre hospitalier, Roanne
Mme Sylvie MONIER Cadre de santé en hygiène hospitalière, CClin Sud-Est
Dr Frédéric RONGIERAS Chirurgien, Centre hospitalier des armées, Bron
Comité de pilotage national ISO Raisin
CClin Est Mme Olivia ALI-BRANDMEYER
Dr Loïc SIMON
CClin Ouest Dr Martine AUPEE,
coordonnateur national
Mme Juliette TANGUY
Mme Nadine GARREAU
CClin Paris-Nord Mme Cécilia CAMPION
Dr François L’HERITEAU
Pr Pascal ASTAGNEAU
CClin Sud-Est Mme Emmanuelle CAILLAT-VALLET
Dr Marine GIARD
CClin Sud-Ouest Mme Emmanuelle REYREAUD
Dr Caroline BERVAS
InVS Dr Bruno COIGNARD
Expert chirurgiens Dr Patrice BAILLET (fédération de chirurgie viscérale et digestive, CH Beaune)
Pr Franck BRUYERE (association française d’urologie, CHU Tours)
Dr Philippe JUDLIN (gynécologie-obstétrique, CHU Nancy)
Dr Richard KUTNAHORSKY (gynécologie-obstétrique, CH Colmar)
Dr Laurent MERLO (orthopédie, CH Dreux)
Dr Bernard LLAGONNE (Sofcot et Orthorisq, Clinique d’Epernay)
Dr Frédéric RONGIERAS (orthopédie, HIA Desgenettes, Bron)
Expert hygiéniste Dr Sandra MALAVAUD (CHU Toulouse)
Dr Laurence MARTY (CH Lagny-Marne la Vallée)
Dr Véronique MERLE (CHU Rouen)
Dr Jean-Christophe SEGUIER (CH Poissy-St Germain en Laye)
Dr Christel BOCHATON (CH Colmar)

Protocole ISO-Raisin 2016. Décembre 2015
Page 3 / 75
Les évolutions du protocole
2009
1. Suppression de l’item «chirurgie ambulatoire».
2. Précision quant à la liste des interventions exclues de la surveillance (page 9).
2010
1. Modification du code PROS « Intervention sur la prostate…. Et les vésicules séminales »
2. Précision des modalités de la variable concernant le mode diagnostique de l’ISO
3. Précision de la variable « urgence » pour les césariennes
4. Ajout d’une variable «diagnostic par le chirurgien» oui/non
5. Ajout d’une variable « chirurgie carcinologique » oui/non
2011
1. Ajout du code OESO « Chirurgie concernant l'œsophage (y compris la chirurgie du méga-oesophage»
2. Ajout de codes CCAM pour les codes COLO, LAMI, PROS, RPTH,
3. Modification des modalités de codage des variables SENS1…
4. Actualisation du thésaurus pour le codage des germes
2012
1. Une modification fondamentale à partir de 2012 : la surveillance globale par patient est supprimée.
2. Les services auront le choix entre :
o une surveillance globale «agrégée» (unit based) : des données concernant le patient (âge, sexe, infection…) et l’intervention
(code, date) ne sont recueillies qu’en cas d’ISO.
o la surveillance «patient» (patient based) est maintenue pour les groupes d’interventions prioritaires avec un protocole
inchangé.
3. La liste des interventions pour le code PROS a été réduite (annexe 6.4).
2013
1. Eclatement du code PTGE « Prothèse articulaire de genou » en PTGI « Prothèse articulaire de genou de 1
ère
intention » et
RPTG « Reprise de prothèse articulaire de genou ».
2. Eclatement du code OSYN « Ostéosynthèse quel que soit le site (sauf crâne CRAN et rachis VERT), quel que soit le type de
matériel inerte sauf prothèse articulaire (PROT, PTHA, PTTH, RPTH, PTGE)» en OSEF « Ostéosynthèse de l’extrémité
supérieure du fémur » et OSAU « Autres ostéosynthèses (sauf crâne CRAN et rachis VERT), quel que soit le type de matériel
inerte sauf prothèse articulaire (PROT, PTHA, PTTH, RPTH, PTGE) » et ajout de ces codes dans le nouveau groupe
d’interventions prioritaires « Traumatologie ».
3. La variable « Existence d’un procédé systématique de suivi des ISO en post-hospialisation jusqu’à J30 » devient
obligatoire.
2014
1. Allongement de la durée de la surveillance post-opératoire à 3 mois en chirurgie orthopédique.
2. Création d’un nouveau groupe d’interventions prioritaires « Chirurgie coronaire »
3. Proposition de 2 modules optionnels dans le cadre de la surveillance prioritaire
a. Un module concernant des facteurs individuels (taille, poids, (avec calcul direct de l’IMC), tabagisme, diabète, HTA)
b. Un module concernant l’antibioprophylaxie.
2015
1. Allongement de la durée de la surveillance post-opératoire à 3 mois pour les interventions sur le rachis.
2. Création de trois nouveaux groupes d’interventions prioritaires :
a. « Chirurgie bariatrique » (nouveaux codes : BARB, BARS)
b. « Chirurgie thoracique » (nouveaux codes : LOBE, BILO, PNEU, EPAP)
c. « Chirurgie réparatrice et reconstructive » (nouveau code : DERM)
3. Fusion des codes PTTH et PTHA en PTHP et modification du code PTGI en PTGP
4. La variable « Implant » devient obligatoire.
5. Création d’un module optionnel « Préparation cutanée de l’opéré »

Protocole ISO-Raisin 2016. Décembre 2015
Page 4 / 75
2016
1. Allongement de la durée de la surveillance post-opératoire à 3 mois pour toutes
les interventions avec implant et les ostéosynthèses.
2. Le code CCAM devient une variable obligatoire. Les interventions sans code
CCAM seront exclues de l’analyse.
3. La variable « urgence » est renommée en variable « intervention non
programmée ».
4. Les anneaux gastriques sont ajoutés à la liste des interventions de chirurgie
bariatrique.

Protocole ISO-Raisin 2016. Décembre 2015
Page 5 / 75
Sommaire
1. INTRODUCTION ....................................................................................................................................... 6
2. SURVEILLANCE DES INTERVENTIONS PRIORITAIRES (NIVEAU PATIENT) ........................ 8
2.1. M ODALITES GENERALES DE LA SURVEILLANCE .................................................................................... 8
2.2. O BJECTIFS DE CETTE SURVEILLANCE .................................................................................................... 8
2.3. I NCLUSIONS .......................................................................................................................................... 8
2.3.1. Participation ................................................................................................................................... 8
2.3.2. Interventions incluses ...................................................................................................................... 8
2.3.3. Variables enregistrées ................................................................................................................... 10
2.4. E XCLUSIONS ....................................................................................................................................... 10
3. DEFINITIONS DES INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE (ISO) RETENUES ........................... 11
3.1. I NFECTION DE LA PARTIE SUPERFICIELLE DE L ’ INCISION ..................................................................... 11
3.2. I NFECTION DE LA PARTIE PROFONDE DE L ’ INCISION ............................................................................ 12
3.3. I NFECTION DE L ’ ORGANE / ESPACE CONCERNE PAR L ’ INTERVENTION ................................................. 12
4. ORGANISATION PRATIQUE ............................................................................................................... 13
4.1. L IEU .................................................................................................................................................... 13
4.2. P ERSONNES ......................................................................................................................................... 13
4.2.1. Rôle des chirurgiens ...................................................................................................................... 13
4.2.2. Rôle du responsable de la commission de la CME en charge de la coordination de la LIN
[]
..... 13
4.2.3. Rôle du référent ISO ...................................................................................................................... 13
4.2.4. Rôle du référent médical ............................................................................................................... 14
4.2.5. Rôle de l’Equipe Opérationnelle d’edHygiène (EOH) .................................................................. 14
4.2.6. Autres services .............................................................................................................................. 14
4.3. P ERIODES ............................................................................................................................................ 14
4.4. O UTIL DE SAISIE .................................................................................................................................. 14
4.5. C ONTROLES DE QUALITE ..................................................................................................................... 15
4.6. A NALYSE LOCALE ............................................................................................................................... 15
4.7. T RANSMISSION DES DONNEES AUX RESEAUX ...................................................................................... 15
4.8. A NALYSE NATIONALE ......................................................................................................................... 15
4.9. C OORDINATION DU RESEAU ISO S UD -E ST .......................................................................................... 16
5. REGLES LEGALES ................................................................................................................................. 17
6. ANNEXES .................................................................................................................................................. 18
6.1. A NNEXE 1 : V ARIABLES DE LA SURVEILLANCE PRIORITAIRE .............................................................. 18
6.2. A NNEXE 2 : L ISTE ET CODES DES SPECIALITES PRIORITAIRES .............................................................. 29
6.3. A NNEXE 3 : L ISTE ET CODES DES INTERVENTIONS PRIORITAIRES ........................................................ 30
6.4. A NNEXE 4 : L ISTE ET CODES CCAM DES INTERVENTIONS .................................................................. 31
6.5. A NNEXE 5 : S CORE ASA ..................................................................................................................... 56
6.6. A NNEXE 6 : C LASSE DE CONTAMINATION D ’ALTEMEIER ................................................................ 57
6.7. A NNEXE 7 : D UREES D ’ INTERVENTION POUR LES INTERVENTIONS PRIORITAIRES ............................... 58
6.8. A NNEXE 8 : M ICRO - ORGANISMES ....................................................................................................... 59
6.9. A NNEXE 9 : M ODULE « ANTIBIOPROPHYLAXIE » ................................................................................ 62
6.10. A NNEXE 10 : M ODULE « PREPARATION CUTANEE DE L ’ OPERE » ........................................................ 64
6.11. A NNEXE 11 : R ECOMMANDATIONS DE LA SFAR SELON LES INTERVENTIONS ..................................... 66
6.12. A NNEXE 12 : L ISTE DES ANTIBIOTIQUES DU MODULE ANTIBIOPROPHYLAXIE ...................................... 68
6.13. A NNEXE 13. C OURRIERS D ’ AIDE AU SUIVI DU PATIENT APRES LA SORTIE ........................................... 71
6.14. A NNEXE 14 : I MPORTATION DE DONNEES ........................................................................................... 74