nutritherapie et pathologies feminines

NUTRITHERAPIE ET
PATHOLOGIES FEMININES
19H30 – 20H30
21H – 22H
PMS et stratégie
orthomoléculaire
diverses stratégies
liées au cycle et à la
grossesse
Copyright Dr. med. Jacques Gardan
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1
LE TROUBLE DYSPHORIQUE
PREMENSTRUEL (TDPM)
Définition:
Il s’agit d’un état de tension prémenstruel avec
symptômes physiques et psychiques de degré
variable de sévérité.
Ce tableau a été nommé PMS lors de la classification
DSM-III-R en 1987.
En 1994, il a été renommé par le DSM-IV, trouble
dysphorique prémenstruel (TDPM) ou premenstrual
dysphoric disorder (PMDD).
Actuellement, le terme PMS reste réservé pour les
formes moins sévères, ne remplissant pas les critères
diagnostiques pour le TDPM.
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2
LE TROUBLE DYSPHORIQUE
PREMENSTRUEL (TDPM)
Diagnostic:
La patiente doit avoir présent, au cours de la plupart des cycles
menstruels de l’année, cinq ou plus des symptômes suivants,
- humeur dépressive marquée ou
sentiment de désespoir,
autodépréciation
- anxiété marquée, tension psychique,
impression d’être nouée, tendue, nerveuse
- labilité émotionnelle marquée
- colère ou irritabilité marquée et persistante ou
augmentation des conflits interpersonnels
- diminution de l’intérêt pour les activités habituelles
- Difficultés subjectives à se concentrer.
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LE TROUBLE DYSPHORIQUE
PREMENSTRUEL (TDPM)
Diagnostic (suite)
- Léthargie, fatigabilité excessive ou
perte d’énergie marquée
- modifications marquées de l’appétit,
hyperphagie, envie impérieuse de
certains aliments
- hypersomnie ou insomnie
- sentiment d’être débordée par les
évènements ou de perte de contrôle
- autres symptômes physiques, tels que
tensions ou gonflement des seins, céphalées,
douleurs articulaires ou musculaires, impression
d’enfler, prise de poids.
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LE TROUBLE DYSPHORIQUE
PREMENSTRUEL (TDPM)
Hypothèse physiopathologique actuelle
+ rôle des hormones sexuelles
*au cours du cycle menstruel, la
concentration plasmatiques des
hormones sexuelles peut varier d’un
facteur 10 ou plus
*5% des femmes en âge de procréer
remplissent les critères diagnostiques
d’un TDPM et les travaux ont montré que
les taux hormonaux en conditions basales ne
montrent aucune différence entre les femmes
TDPM et celles non affectées
*on peut penser que les femmes souffrant de TDPM,
présentent une sensibilité augmentée aux variations
cycliques des hormones. Cette susceptibilité aurait une origine
surtout génétique.
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LE TROUBLE DYSPHORIQUE
PREMENSTRUEL (TDPM)
Hypothèse physiopathologique actuelle
+ rôle des hormones sexuelles
* la suppression pharmacologique de
la fonction ovarienne par des agonistes de l’hormone GnRH ou
par un androgène de synthèse, voir l’ovariectomie, éliminent les
manifestations du TDPM
* la seule suppression de l’ovulation n’est pas
thérapeutiquement suffisante
* de plus, la suppression de la phase lutéale par
le RU-486 (la mifepristone), un antagoniste de la
progestérone n’a pas supprimé les symptômes
En conclusion, les variations des stéroïdes sexuels au cours du cycle
joue un rôle nécessaire mais pas suffisant dans le TDPM.
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LE TROUBLE DYSPHORIQUE
PREMENSTRUEL (TDPM)
Hypothèse physiopathologique actuelle
+ rôle de la sérotonine
* Relation entre TDPM et la
sérotonine (5-HT), selon les études
thérapeutiques
* les ISRS représentent le traitement de
choix lors du TDPM; taux de réponse
allant jusqu’à 50%
* les antidépresseurs agissant sur la noradrénaline
ou la dopamine ne prouvent pas leur efficacité
* de plus, efficacité rapide des ISRS dès le début de la phase
lutéale, alors que lors de troubles de l’humeur, l’efficacité
ne s’obtient qu’au bout de 3 à 4 semaines.
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LE TROUBLE DYSPHORIQUE
PREMENSTRUEL (TDPM)
Hypothèse physiopathologique actuelle
+ rôle des neurostéroïdes
* Certains neurostéroïdes ont une
action modulatrice sur le GABA
* certains, comme l’allopregnanolone,
ont des propriétés anxiolytiques et
sédatives
* modification des neurostéroïdes chez les femmes
TDPM, suggérant l’existence d’une dysrégulation
de leur métabolisme, en particulier sur la sensibilité du
récepteur GABA.
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LE TROUBLE DYSPHORIQUE
PREMENSTRUEL (TDPM)
Hypothèse physiopathologique actuelle
+ rôle d’autres systèmes
biologiques
* Faible efficacité des BZD administrés
pendant la phase lutéale du cycle
* sensibilité fonctionnelle réduite du
récepteur GABA tout au long du cycle chez les
patientes TDPM
* pas de conclusion définitive actuelle sur les études
portant sur les récepteurs adrénergiques, la sécrétion
nocturne de mélatonine, etc.
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LE TROUBLE DYSPHORIQUE
PREMENSTRUEL (TDPM)
Hypothèse physiopathologique
actuelle: synthèse
+ sensibilisation pharmacologique
progressive aux stéroïdes sexuels, car
le TDPM évolue avec l’âge et la durée
de la pathologie
+ dysfonction sérotoninergique
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS)
Le PMS apparaît progressivement:
-
-
Favorisé par une circonstance (infection,
accouchement, choc, etc)
Rythmé par la vie psychoaffective
Souvent aggravé à la préménopause
Peut se manifester sous THS
Augmente avec le niveau intellectuel
Peut se révéler dès les ménarches.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS)
Définition
- Il n’existe pas de définition universelle
car diversité des symptômes
- prévalence de 25 à 75%
- critères de diagnostique plus large que
pour le TDPM
- on propose: « ensemble de symptômes
physiques, psychologiques et comportementaux
gênants, sans cause organique, survenant régulièrement
pendant la phase prémenstruelle et disparaissant ou
régressant pendant le reste du cycle.
- symptômes variables d’un cycle à l’autre, hétérogènes.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS)
Une symptomatologie globale
Une perturbation de base
Cette perturbation est liée à l’augmentation
de la perméabilité capillaire avec la
constitution d’un œdème tissulaire
intervenant à différents niveaux: mammaire
(mastodynies), cérébral (manifestations
neuropsychologiques) et péritonéo-coliques
(troubles abdomino-pelviens).
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS)
Une symptomatologie globale
Trois groupes de symptômes
1 Manifestations congestives oedémateuses:
Seins (tensions mammaires), abdomen
(congestion abdomino-pelvienne: gonflement,
douleurs), extrémités (visage, doigts, chevilles:
rétention hydrosodée) parfois oedèmes cycliques
idiopathiques.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS)
Une symptomatologie globale
Trois groupes de symptômes
2 Signes psychiques et comportementaux:
par ordre décroissant,
- tension nerveuse (tremblements, insomnie),
- irritabilité, agressivité, agitation, colère, jalousie
ou fatigue, efficacité réduite, état dépressif,
- maladresse, mauvaise coordination,
- manque de concentration, de mémoire,
- modifications de la libido.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS)
Une symptomatologie globale
Trois groupes de symptômes
3 Le syndrome général recouvre plutôt des
pathologies qui s’aggravent en période
prémenstruelle:
céphalées, migraines, douleurs dorsales et
lombaires, symptômes digestifs, symptômes
cutanés (herpès, acné, séborrhée).
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) un problème d’étiologie
Facteurs culturels et sociaux
Menstruation vécue de façon négative,
refus de la féminité ou à l’opposé
conformation au rôle traditionnel de la
femme
Facteurs psychologiques
Souvent antécédents chez les femmes à
PMS à dominante neuropsychique.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) un problème d’étiologie
Facteurs hormonaux:
déséquilibre oestradiol/progestérone
1ère hypothèse: celle d’une hyperoestrogénie
relative par déficience en progestérone
2ème hypothèse: celle d’une sensibilité
particulière au stéroïdes ovariens induisant une réponse
anormale à des fluctuations hormonales physiologiques
Facteurs hormonaux:
prolactine
des anomalies de sa sécrétion peuvent perturber la
qualité de l’ovulation et du corps jaune et influer
surtout la symptomatologie mammaire.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) un problème d’étiologie
Facteurs hormonaux:
hormones thyroïdiennes
des troubles thyroïdiens ont été constatés
associés aux PMS
Facteurs hormonaux:
une diminution de la tolérance aux hydrates
de carbone est observée en phase lutéale.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) un problème d’étiologie
Troubles hydro électrolytiques:
la sécrétion d’aldostérone, responsable d’une rétention hydrosodée
est augmentée en cas d’anxiété et de stress et pendant la période
prémenstruelle.
La progestérone endogène agit comme un antagoniste naturel de
l’aldostérone et augmente l’excrétion urinaire du sodium.
Le PMS peut ainsi apparaître comme un déséquilibre du rapport
progestérone/aldostérone en deuxième partie du cycle.
Ainsi, il y a plutôt une augmentation de la perméabilité capillaire avec
redistribution et transfert de l’eau et des électrolytes vers le milieu
interstitiel au niveau de certains territoires privilégiés (seins, abdomen,
extrémités).
La sensation de gonflement perçu à ces niveaux semble plus
correspondre à des transferts d’eau localisés qu’à une rétention
hydrosodée générale.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) un problème d’étiologie
Facteurs nutritionnels: la vit B6
La vit B6 intervient comme un cofacteur dans la
synthèse de la plupart des neurotransmetteurs.
Un déficit en vit B6 dû à une hyperoestrogénie
entraînerait:
- diminution de la synthèse de sérotonine
(symptômes psychiques)
- diminution de la synthèse de la dopamine
d’où hypersécrétion de prolactine et tension
mammaire.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) un problème d’étiologie
Facteurs nutritionnels: le Mg
La baisse du Mg intraérythrocytaire est
fréquent.
Agent anti-stress, il intervient aussi bien
dans la biosynthèse des prostaglandines
que de la dopamine.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) un problème d’étiologie
Facteurs nutritionnels: métabolisme
des prostaglandines et des acides gras
Rôle évoqué des PGE1 et PGE2.
1ère observation: des taux sériques de ces
composants souvent plus faibles.
2ème observation: défaut de transformation
de l’acide linoléique en acide gamma
linoléique et donc une réduction de la
synthèse des PGE1
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) un problème d’étiologie
Facteurs nutritionnels:
métabolisme des neurotransmetteurs
Les endorphines agissent sur l’humeur, la sensation de douleur, de
faim, de soif, le transit et le métabolisme des prostaglandines.
Les endorphines interagissent avec les hormones.
Les hormones ovariennes influencent l’activité centrale et périphérique
des peptides opiacés qui agissent eux-mêmes sur la GnRH et la
prolactine.
Les Béta-endorphines augmentent normalement en phase lutéale.
En PMS, il semble que l’activité opioïde soit abaissée et avec pour
conséquence un rebond de l’activité dopaminergique et
noradrénergique expliquant la survenue des symptômes tels irritabilité
et anxiété.
La sérotonine: classiquement son métabolisme est perturbé, en phase
lutéale, en cas de PMS.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) un problème d’étiologie
Très globalement, le stress
le rôle du psychisme et du système nerveux
central et périphérique est évident.
Tout stress perturbe le fonctionnement complexe du
système de régulation hormonal, faisant intervenir:
le cortex cérébral, le diencéphale, l’hypothalamus,
l’hypophyse, les ovaires, les surrénales
(augmentation de la sécrétion d’adolstérone donc
rétention d’eau), la thyroïde, les centres vasomoteurs
et métaboliques (eau).
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) classification du Dr Abraham
SPM-A (Anxiété)
Anxiété, irritabilité, sautes d’humeur, insomnies.
Une déficience en vit B6, indispensable à la synthèse de la
dopamine, perturberait le catabolisme des oestrogènes au
niveau hépatique entraînant une hyperoestrogénie responsable
d’une activation des neurotransmetteurs excitateurs
(noradrénaline, adrénaline, sérotonine) et d’une diminution de
la dopamine, neurotransmetteur inhibiteur.
Le tout aggravé par une carence en Mg.
Contexte alimentaire: trop de produits laitiers (l’apport d’un
excès de calcium empêcherait l’absorption du Mg) et de sucres
raffinés entraînant une fuite de Mg dans les urines.
Besoins nutritionnels accrus en vit B6 et en Mg.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) classification du Dr Abraham
SPM-H (hyperhydratation)
Prise de poids, gonflement et sensibilité de l’abdomen,
congestion des seins, gonflement des mains et des pieds.
La rétention d’eau et de sel est sous l’influence d’une
hyperaldostéronémie, stimulée par une hyperoestrogénie.
Une diminution de la dopamine serait aussi en cause, la
dopamine stimulant l’élimination de l’eau et du sel.
Contexte alimentaire: consommation excessive de sucre
raffiné.
Besoin nutritionnel accru en Mg, vit B6 et vit E.
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27
SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) classification du Dr Abraham
SPM-C (craving/hydrates de C)
Augmentation de l’appétit, consommation de grande quantité de
sucres raffinés suivie de périodes de « symptômes
d’hypoglycémie », maux de tête, fatigue, palpitation, vertiges.
Il y aurait donc des phases d’hypoglycémie en relation avec
une sensibilité accrue des cellules à l’insuline en PMS.
Contexte alimentaire: sucreries
Besoins nutritionnels accrus en Mg, vit B6, chrome et en
PGE1 issues des acides gras essentiels (EPO)
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) classification du Dr Abraham
PMS-D (dépression)
Dépression, négligence, manque de mémoire, pleurs,
confusion, insomnies, pensées suicidaires,
incohérences.
Une hyperprogestéronémie aurait une action
dépressive sur le système nerveux central.
Souvent intriqué avec le PMS-A.
Besoins nutritionnels accrus en Mg, en un
ensemble de vit B, vit C.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) stratégie orthomoléculaire
Hygiène de vie
Limiter le stress et évacuer la tension
nerveuse (relaxation, yoga,
préservation de moments de calme
dans la journée).
Exercices physiques réguliers.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) stratégie orthomoléculaire
Hygiène alimentaire
Répartir la ration alimentaire dans la journée.
Eviter les sucres rapides.
Limiter le sel.
Réduire les excitants: café, tabac, alcool,
sources de xanthines.
Diminution des graisses trans et oxydées, des
produits laitiers.
Augmentation des AGE, oméga 6 et 3.
Augmentation des apports en Mg.
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) stratégie orthomoléculaire
TDPM
Orotate de Mg Burgerstein: 1cp/jour
Vit B6 Burgerstein: ½ cp le soir au coucher
Zincvital: 1cp/jour
L-Phénylalanine Burgerstein: 1cp à jeun
EPO Burgerstein: 2g à 3g/jour
EPA Burgerstein: 1g/jour
Du 5ème jour du cycle jusqu’aux règles .
La plupart du temps, en adjuvant d’un ISRS
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) stratégie orthomoléculaire
PMS global:
Orotate de Mg Burgerstein: 1cp/jour
Vit B6 Burgerstein: ½ cp le soir au coucher
Zincvital: 1cp/jour
Chromvital: 1cp/jour
Vit E Burgerstein: 400UI/jour
EPO Burgerstein: 2g à 3g/jour
EPA Burgerstein: 1g/jour
Kalziumvital Burgerstein: 200 à 400mg/jour
Vit A/D Burgerstein: 1/jour, 200UI/jour
Calcium et vit D (High Intake of Calcium, Vitamin D May Reduce the Risk of
PMS. Arch Intern Med.2005; 1246-1252)
Du 10ème jour du cycle jusqu’aux règles suivantes
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) stratégie orthomoléculaire
PMS global: MVK Burgerstein
Préparation pour 1 mois
MVK Kalzium
MVK Mg
MVK Zinc
MVK Mn
MVK Chrom
MVK Vit D3
MVK Vit E
MVK Vit B6
½ sachet
2 sachets
1 sachet
1 sachet
1 sachet
1 sachet
2 sachets
1 sachet
soit 200mg/j
soit 400mg/j
soit 15mg/j
soit 10mg/j
soit 200microg/j
soit 10microg/j
soit 400UI/j
soit 100mg/j
Du 10ème jour du cycle jusqu’aux règles suivantes
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SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) stratégie orthomoléculaire
PMS-A:
Orotate de Mg Burgerstein: 1 cp/j
Vit B6 Burgerstein: ½ cp/j le soir au
coucher
EPO Burgerstein: 2g à 3g/j
EPA Burgerstein: 1g/j
Du 10ème jour du cycle jusqu’aux règles suivantes
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35
SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) stratégie orthomoléculaire
PMS-H:
Orotate de Mg Burgerstein: 1 cp/j
Vit B6 Burgerstein: ½ cp/j le soir au
coucher
Vit E Burgerstein: 400UI
EPO Burgerstein: 2g à 3g/j
EPA Burgerstein: 1g/j
Du 10ème jour du cycle jusqu’aux règles suivantes
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36
SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) stratégie orthomoléculaire
PMS-C:
Orotate de Mg Burgerstein: 1 cp/j
Vit B6 Burgerstein: ½ cp/j le soir au coucher
Chromvital: 1 cp/j
Zincvital: 1cp/j
EPO Burgerstein: 2g à 3g/j
EPA Burgerstein: 1g/j
Du 10ème jour du cycle jusqu’aux règles suivantes
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37
SYNDROME PREMENSTRUEL
(PMS) stratégie orthomoléculaire
PMS-D:
Orotate de Mg Burgerstein: 1 cp/j
Vit B6 Burgerstein: ½ cp/j le soir au
coucher
Vit C Burgerstein: 1g/j
EPO Burgerstein: 2g à 3g/j
EPA Burgerstein: 1g/J
Du 10ème jour du cycle jusqu’aux règles suivantes
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DOULEURS MENSTRUELLES
FONCTIONNELLES
Après l’élimination d’une étiologie
gynécologique, plusieurs hypothèses
physiologiques
- centrale avec un trouble du métabolisme
des neurotransmetteurs lié à la douleur
- périphérique: une congestion et une
inflammation locale avec troubles du
métabolisme des PEG donc des acides gras.
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DOULEURS MENSTRUELLES
FONCTIONNELLES
Stratégie orthomoléculaire
- Vit E Burgerstein: 400UI/jour
pour diminuer la sensibilité aux spasmes des
neurotransmetteurs
- EPO Burgerstein: 2 à 3 gr/jour
pour moduler la réponse des prostaglandines
- EPA Burgerstein: 1gr/jour
pour moduler la synthèse de l’acide arachinodique
- Orotate de Mg Burgerstein: 1 à 2 cp/jour
pour atténuer les spasmes des menstruations
Du 14ème jour du cycle jusqu’au 2ème ou 3ème jour du cycle
suivant.
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DOULEURS MENSTRUELLES
FONCTIONNELLES
Stratégie orthomoléculaire MKV
Dose pour 30 jours
- MVK vit E: 2 sachets soit 400UI
- MVK Mg: 2 sachets soit 400mg/jour
et associer EPO/EPA comme
précédemment
Du 14ème jour du cycle jusqu’au 2ème ou
3ème jour du cycle suivant.
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41
HEMORRAGIES MENSTRUELLES
FONCTIONNELLES
Après élimination des causes
gynécologiques et/ou en adjuvant:
- vit C Burgerstein: 500mg/jour
- vit E Burgerstein: 400UI/jour
- Topvital Burgerstein: 1 à 2/jour
Par cure de 10 jours à « cheval » sur le cycle
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42
HEMORRAGIES MENSTRUELLES
FONCTIONNELLES
Après élimination des causes gynécologiques
et/ou en adjuvant:
Dose pour un mois
-
MVK Mg:
MVK Zink:
MVK Eisen:
MVK Kupfer:
MVK Caroténoïde:
MVK Vit D3:
MVK Vit E:
MVK Vit C:
1 sachet soit 200 mg/jour
1 sachet soit 15 mg/jour
1 sachet soit 15 mg/jour
1 sachet soit 3 mg/jour
1/3 sachet soit 4 mg/jour
1 sachet soit 10 microg/jour
2 sachets soit 400UI/jour
2 sachets soit 1000mg/jours
Pour une cure de 10 jours à « cheval » sur le cycle.
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43
L’endométriose
Définition
Présence de tissu endométrial en
position ectopique
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44
L’endométriose
Localisations préférentielles
- Utérus
+ myometre
+ région sous séreuse
+ surface utérine
- Ovaires
- Les trompes
- la cloison recto vaginale
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45
L’endométriose
Symptômes
- Très fréquente et sous diagnostiquée
- Douleurs du 2ème ou 3ème jour du
cycle
- règles souvent hémorragiques
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46
L’endométriose
Causes
- Origine multifactorielle
- Rôle favorisant des oestrogènes
- Facteur émotionnel certain
- Pronostic lié aux complications
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47
L’endométriose
Stratégie orthomoléculaire
adjuvante
- Vit E 400UI Burgerstein: 1 capsule/j
- EPA Burgerstein: 2 à 3 gr/j
- EPO Burgerstein: 1 gr/j
- Komplex B Burgerstein: 1 gr/j
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48
L’endométriose
Stratégie orthomoléculaire
adjuvante
MVK vit E
2 sachets soit 400UI/j
MVK vit B
1 sachet
Avec les EPA et EPO
comme précédemment
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49
La pilule contraceptive
Les besoins accrus en nutriments
Les facteurs de risque: le facteur
aggravant tabagique
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50
La pilule contraceptive
La supplémentation idéale:
+ Le Mg - les vit B6 et le C – Zn:
Orotate de Mg, vit B6, vit C,
Zincvital
+ L’éventualité de l’ensemble des
vitamines B, le Komplex B
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51
Nutrithérapie de la
grossesse
Statut minéralo vitaminique
de la femme enceinte
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52
Nutrithérapie de la
grossesse
Risques pathologiques de la femme
enceinte
Toxémie gravidique
vit B, E/C, Zn, Mg/Ca, EPA
Pathologies placentaires
vit C, E, ß-carotène
Avortement spontané
Vit B, Zn
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53
Nutrithérapie de la
grossesse
Risques pathologiques de la femme enceinte
Diabète de la grossesse
Vit B6, Mg, Chrome
Anémie
Fer, Vit B9
Pathologies de l’accouchement
Mg, Zn
Dépression de la grossesse
Vit B6
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54
Nutrithérapie de la
grossesse
Risques pathologiques du nouveau-né
+ Hypotrophie
Vit A, B, C, Zn, Mg, Fe
+ Malformation du tube neural et
développement du système nerveux
Fer, vit B9, Acides gras essentiels
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Nutrithérapie de la
grossesse
Prématurité
Vit B9, C, E, Zn, Fe, Ca, Mg,
EPA
Et risque néonatal
Vit B6, Mg, Fe, Zn
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Nutrithérapie de la
grossesse
L’alimentation de la femme enceinte
+ Diététique:
Protéines, bonnes graisses,
alcool et excitants, constipation
+ Diététique de l’obésité de la
femme enceinte
+ Diététique et glycorégulation
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Nutrithérapie de la
grossesse
Stratégie orthomoléculaire active
+ Pour la grossesse
vit B (surtout B2,B6,B8,B9), vit C,
vit E, ß-carotène, EPA/EPO, Ca/Mg
+ Pour l’accouchement
Zn, Mg/Ca
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Nutrithérapie de la
grossesse
Stratégie orthomoléculaire
active
+ Pour le nouveau-né
les vit B, EPA/EPO, vit C,
vit E, Mg/Ca, Zn
Rq) Fer et vit D
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Nutrithérapie de la
grossesse
Modalités pratiques
+ Un complexe minéralo vitaminique:
Multivitamine-Multiminéral CELA
Komplex B, EPA/EPO Burgerstein
+ Adjonction suivant les situations particulières:
Orotate de Mg, vit D, etc.
+ A partir de quand? Jusqu’à quand?
+ La lactation:
Multivitamine-Minéral CELA/Orotate de
Mg/EPA/Dolomite Burgerstein
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Conclusion
Une symptomatologie dominée
parle le PMS dont l’expression est
multiple et nécessite une prise en
charge de fond.
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