place du médecin généraliste dans la prise en charge

UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
FACULTE DE MEDECINE
Année 2014 n° ________
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
NOM : GOTTHEFF ép. SOUSSAN Prénom : Keren
Date et Lieu de naissance : née le 29/04/1985 à Clamart (92)
Présentée et soutenue publiquement le : 17 octobre 2014
PLACE DU MÉDECIN GÉNÉRALISTE DANS LA PRISE EN
CHARGE ONCOGÉRIATRIQUE : POINT DE VUE DES
SPÉCIALISTES HOSPITALIERS
Président du jury : Professeur CARLIER Robert-Yves
Président de thèse : Professeur TEILLET Laurent
Directeur de thèse : Docteur MOULIAS Sophie
DES de Médecine Générale

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UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
FACULTE DE MEDECINE
Année 2014 n° ________
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
NOM : GOTTHEFF ép. SOUSSAN Prénom : Keren
Date et Lieu de naissance : née le 29/04/1985 à Clamart (92)
Présentée et soutenue publiquement le : 17 octobre 2014
PLACE DU MÉDECIN GÉNÉRALISTE DANS LA PRISE EN
CHARGE ONCOGÉRIATRIQUE : POINT DE VUE DES
SPÉCIALISTES HOSPITALIERS
Président du jury : Professeur CARLIER Robert-Yves
Président de thèse : Professeur TEILLET Laurent
Directeur de thèse : Docteur MOULIAS Sophie
DES de Médecine Générale

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REMERCIEMENTS
Au Professeur Robert-Yves CARLIER,
pour avoir accepté de présider ce jury de thèse et de juger mon travail. Veuillez trouvez ici
mon profond respect,
Au Professeur Laurent TEILLET,
pour avoir accepté de me faire l’honneur de présider cette thèse. Merci de m’avoir si
chaleureusement accueillie dans votre service lors de mon dernier semestre d’internat et pour
m’avoir accompagnée et soutenue jusqu’au bout de ce projet. Veuillez trouver ici toute ma
gratitude,
Au Docteur Sophie MOULIAS,
pour m’avoir enseignée les principes fondamentaux de la gériatrie et pour m’avoir forgée à
devenir le médecin que je suis aujourd’hui. Je te remercie infiniment de m’avoir guidée et
accompagnée tout au long de ce travail, pour ton écoute et ta disponibilité. J’ai trouvé auprès
de toi une réelle marraine,
Aux membres du jury, Professeur Philippe HALIMI, Docteur Patrice LE FLOCH-
PRIGENT, Docteur Thomas BAUER,
pour avoir accepté de juger mon travail,
Au Docteur Tristan CUDENNEC,
pour avoir activement participé à ma formation en gériatrie, pour ta disponibilité, ton aide et
ta relecture attentive de mon travail de thèse. C’était un réel plaisir de travailler à tes côtés,
Aux Docteurs Wassila MOUSSOUS et Adèle DE MALHERBE,
pour l’enseignement que vous m’avez apporté et pour ces relations amicales que nous avons
nouées,
!
!
A toute l’équipe paramédicale de l’Unité de Gériatrie Aiguë de l’hôpital Ambroise Paré, pour
le travail incroyable que vous réalisez,
A tous les patients et leurs familles qui m’ont tant appris et m’apprennent tous les jours,
A tous les médecins et formidables maîtres de stage qui ont fortement contribué à ma
formation,
A tous les spécialistes qui m’ont accueillie à bras ouverts dans leur service et qui ont participé
à mon étude,

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A mes parents, Liliane et Serge,
pour m’avoir depuis toujours soutenue, supportée et accompagnée physiquement et
moralement tout au long de mon parcours. Merci infiniment pour tout l’amour que vous me
portez et pour la transmission des valeurs qui font de moi la personne que je suis aujourd’hui.
Vous êtes mon modèle et je n’en serai probablement pas là aujourd’hui sans vous.
A mon mari, Michaël,
pour me faire vivre un réel conte de fées depuis que nos chemins se sont croisés. La vie
n’est qu’un immense bonheur à tes côtés. Merci infiniment pour ton aide inestimable sur cette
thèse, pour ta patience et ton soutien inébranlable,
A mes sœurs, Elisa et Jessica,
pour tout votre amour et votre soutien inconditionnel tout le long de ce chemin. Vous êtes des
sœurs en or. Un grand merci d’avoir toujours été là pour moi,
A mes beaux-frères, Eytan et Thierry,
pour vos précieux conseils et nos débats du vendredi soir sur nos cas cliniques de la semaine,
A mes neveu et nièces,
pour tous ces moments de rire et de bonheur partagés avec chacun d’entre vous,
A tous les membres de ma famille,
pour m’avoir toujours soutenue,
A ma belle-famille,
pour votre amour et pour avoir toujours cru en moi,
A mes amis et amies, qui me sont chers et qui m’ont toujours épaulée,
A mes grands-parents maternels et paternels aujourd’hui disparus,
pour m’avoir transmis les valeurs fondamentales de tradition, d’amour et de travail. Vous êtes
à jamais dans mon cœur.

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SOMMAIRE SIMPLIFIÉ
LISTE DES ABRÉVIATIONS ................................................................................................... 5!
INTRODUCTION ....................................................................................................................... 6!
GÉNÉRALITÉS .......................................................................................................................... 8!
I. Définition d’un sujet âgé ......................................................................................................... 8!
II. Histoire et définition de l’oncogériatrie ............................................................................... 8!
III. Epidémiologie des cancers chez les personnes âgées ....................................................... 10!
IV. Parcours de soins hospitaliers en cancérologie ................................................................ 11!
V. Rôles théoriques du médecin généraliste au cours de la prise en charge d’un
patient âgé atteint d’un cancer ................................................................................................. 13!
MATÉRIELS ET MÉTHODES ............................................................................................... 17!
I. Objectifs de l’étude ................................................................................................................ 17!
II. Caractéristiques de l’étude .................................................................................................. 17!
III. Recherche bibliographique ................................................................................................ 17!
IV. Méthodologie de l’étude qualitative par entretiens ......................................................... 18!
V. Méthodologie de l’étude quantitative par questionnaires ................................................ 19!
RÉSULTATS ............................................................................................................................. 23!
I. Résultats des entretiens semi-dirigés .................................................................................... 23!
II. Résultats des questionnaires ................................................................................................ 31!
DISCUSSION ............................................................................................................................. 47!
I. Forces et faiblesses de l’étude ............................................................................................... 47!
II. Discussion des résultats ........................................................................................................ 49!
CONCLUSION .......................................................................................................................... 63!
BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................................... 65!
LISTE DES FIGURES ET TABLEAUX ................................................................................ 69!
ANNEXES .................................................................................................................................. 70!
RÉSUMÉ .................................................................................................................................. 143!
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