Admission d`un patient en rea
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ADMISSION D’UN PATIENT EN REANIMATION Classeur De protocoles CHRA réanimation Rédaction : A Doncque (IDE) Vérification : S. Marmilloud (IDET) F Biard (ASDE) 7900-Admission d’un patient en réanimation version N°1 31/10/2007 Page 1/6 Approbation : Dr M. Sirodot N. Gerlier (ASDE) JB. Chable (IDE) 1 But Ce document à pour but d’établir une liste des taches à accomplir lors de l'admission d'un patient en réanimation et de répartir ces taches entre les différents intervenants afin d’améliorer l’ organisation du travail et ainsi optimiser la prise en charge du patient et de sa famille. 2 Domaine d'application Le personnel soignant du service de réanimation 3 Définitions IDE: Infirmière diplômée d'état ASDE: Aide soignante diplômée d’état ASH: Agent de service hospitalier IDE Déchocage: Infirmière chargée du déchocage ASDE Déchocage: Aide soignante chargée du déchocage PSE: Pousse seringue électrique Binôme : IDE et ASDE 4 Description de l'activité ciblée 4.1 Organisation en amont Définir lors de la répartition du matin, le binôme accueillant la première entrée. 4.1.1 Annonce d'une entrée par le médecin au binôme concerné Le médecin donne les explications sur l'état du patient: Nom, âge, motif d'entrée, degré d'urgence, consignes particulières… ADMISSION D’UN PATIENT EN REANIMATION Classeur De protocoles CHRA réanimation 7900-Admission d’un patient en réanimation version N°1 31/10/2007 Page 2/6 Définir conjointement: - L'organisation: le numéro de chambre (urgence ou non),lit à pesée ou non, le type de matelas, l’heure d'arrivée approximative. - La stratégie de prise en charge: le mode de ventilation, l’équipement particulier, les examens à réaliser, les thérapeutiques et gestes envisagés. 4.1.2 Disponibilité du binôme Le binôme qui va prendre en charge l’entrée, informe les collègues de l'entrée et notamment le binôme déchocage. Le binôme se rend disponible pour préparer la chambre, en passant les consignes de leurs patients en charge à une autre collègue qui en prend momentanément la responsabilité. Si le binôme d'accueil est indisponible dans l’immédiat, la préparation de la chambre peut être déléguée au binôme de déchocage. 4.1.3 Préparation de la chambre IDE ASDE ADMISSION D’UN PATIENT EN REANIMATION Classeur De protocoles CHRA réanimation 7900-Admission d’un patient en réanimation version N°1 31/10/2007 Page 3/6 IDE ASDE L’ide vérifie que soit présent dans la chambre : L ‘ASDE anticipe le matériel .- Le scope en état fonctionner (mise en marche de nécessaire : la base et du moniteur. Le mettre en alarme cf. - Vérification de l'inventaire de la protocole sur le scope). chambre - La rampe de pousse seringue ou un PSE double - Procéder aux changements de selon nécessité. lits (pesée ou non, type de - Si le patient est intubé, prévoir un respirateur matelas anti escarres ou non) testé (cf. protocole des respirateurs). - Apporter matelas de transfert et - Prévoir d’autre matériel de surveillance si besoin : thermomètre Dialyseur , le moniteur de PIC, le moniteur de Picco, - Si le patient est intubé préparer la Swan Ganz, le réchauffeur à sang, réchauffeur le matériel d'aspiration et le tester. corporel... - Prévoir la tondeuse si besoin - Prévoir la pose de matériel : - Préparation de 2 tabliers Préparer un chariot pose VVC/KT ART , un autre chariot pose SAD , le chariot d'urgence et matériel d'intubation. - Prévoir les besoins en médicaments injectables :seringues d'amines, de sédation, de curare… 4 .2 Le transfert du patient Médecin IDE Binôme AS Binôme IDE Dechoc AS Dechoc - Prise des transmissions médicales - Réception des transmissions infirmières orales - Installe les perfusions - Réglage du respirateur - Branche le patient au respirateur et se tient à la tête du lit - Mise en route du scope (admettre le patient afin de valider les alarmes) si besoin - Se tient présent dans la zone - Réalise l’entrée administrative - Prends une mesure - Aide au monitorage - Monitorage:SpO2, ECG, PNI ADMISSION D’UN PATIENT EN REANIMATION Classeur De protocoles CHRA réanimation 7900-Admission d’un patient en réanimation version N°1 31/10/2007 Page 4/6 de la PNI - Transfert du patient dans le lit (l’ide se place à la tête du patient et organise le transfert) - Installe les seringues électriques en évitant les nœuds -Vérifie les VVP (s'assure d'un accès pour une éventuelle injection urgente) - Réception des transmissions écrites, administratives et de la bonne identité du patient - Transfert dans le lit - Déshabillage - Prise de la température - Réception des effets personnels - Si la personne est agitée, prévoir les attaches - Vérifier si la personne à un dentier, et autres prothèses - Aide au transfert si besoin - Imprime 2 planches d'étiquettes (1 dans le classeur jaune/1 dans la salle de soins ) 1 fiche individuelle pour le dossier de soins - Saisie de l'entrée sur Marquette - L’ASDE prend les coordonnées de la famille (adresse complète + nom et numéro de téléphone de la personne à contacter + médecin traitant) donne le livret d’accueil avec nos coordonnées 4.3 Les premiers soins Médecin IDE Binôme AS Binôme IDE/AS Dechoc Cadre ADMISSION D’UN PATIENT EN REANIMATION CHRA réanimation - Examen médical - Premier tour de constantes - Aide à l'examen médical - Règles les alarmes du scopes + du respirateur et règle les différents paramètres(PNI mode auto /fréquence des mesures) - Pesée et mesure du patient - Relève les examens, équipements, bactério, pratiqués sur la pancarte - Prescription du bilan sanguin Classeur De protocoles -Prélève le bilan sanguin 7900-Admission d’un patient en réanimation version N°1 31/10/2007 Page 5/6 -Recherche de famille - Saisie des renseignements dans le scope - Saisie des renseignements sur la pancarte Si le patient est intubé : après la radio pulm, noter sur la feuille de température la DBS et après avoir changer la lacette, noter le repère ⇔ de la SNG ⇔ - Aide au prélèvement sanguin - Prépare le bilan sanguin - Achemine le bilan sanguin - Prescription des thérapeutiques et prévoit l'équipement envisagé - Préparation et injections des traitements - Assure la traçabilité du matériel (N°-de lot du matériel invasif dans classeur jaune) - Rasage et préparation des champs - Assure la traçabilité du matériel (N°-de lot du matériel invasif dans classeur jaune) - Reste à disposition du binôme en fonction des besoins: .demandes d'examens - Sollicitation des équipes transverses: Assistante sociale, soutien psychologique, logement des familles, aumônerie - Dépôt au coffre si grosse somme d'argent ADMISSION D’UN PATIENT EN REANIMATION CHRA réanimation Médecin IDE Binôme Classeur De protocoles AS Binôme 7900-Admission d’un patient en réanimation version N°1 31/10/2007 Page 6/6 IDE/AS Dechoc Cadre - Accueil des - Inventaire des effets .mobilisations familles dans la personnels en .acheminement de chambre recherchant les matériel papiers suivants: .prise des .carte d'identité, renseignements à carte vitale et noter sur le mutuelle à dossier de soins photocopier (à stocker (compléments dans classeur jaune) d'identité, adresse, .carte de groupe téléphone, sanguin à jour (à stocker dans classeur médecin traitant) jaune) - Feuille d’inventaire à ranger dans classeur jaune Diffusion pour application Rédaction A Doncque (IDE) F Biard (ASDE) Vérification S. Marmilloud (IDET) N. Gerlier (ASDE) JB. Chable (IDE) Approbation Dr M. Sirodot Version 1 Médecin, IDE, ASDE, Kiné et ASH du service de réanimation Historique des création et modifications successives du document date nature des modifications 31/10/2007 1ère version page 5
