Admission d`un patient en rea

ADMISSION D’UN PATIENT EN
REANIMATION
7900-Admission d’un patient en
réanimation version N°1
CHRA
réanimation Classeur De protocoles 31/10/2007 Page 1/6
Rédaction : A Doncque (IDE)
F Biard (ASDE)
Vérification : S. Marmilloud (IDET)
N. Gerlier (ASDE)
JB. Chable (IDE)
Approbation : Dr M. Sirodot
1 But
Ce document à pour but d’établir une liste des taches à accomplir lors de l'admission
d'un patient en réanimation et de répartir ces taches entre les différents intervenants
afin d’améliorer l’ organisation du travail et ainsi optimiser la prise en charge du
patient et de sa famille.
2 Domaine d'application
Le personnel soignant du service de réanimation
3 Définitions
IDE: Infirmière diplômée d'état
ASDE: Aide soignante diplômée d’état
ASH: Agent de service hospitalier
IDE Déchocage: Infirmière chargée du déchocage
ASDE Déchocage: Aide soignante chargée du déchocage
PSE: Pousse seringue électrique
Binôme : IDE et ASDE
4 Description de l'activité ciblée
4.1 Organisation en amont
Définir lors de la répartition du matin, le binôme accueillant la première entrée.
4.1.1 Annonce d'une entrée par le médecin au binôme concerné
Le médecin donne les explications sur l'état du patient:
Nom, âge, motif d'entrée, degré d'urgence, consignes particulières…

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Définir conjointement:
- L'organisation: le numéro de chambre (urgence ou non),lit à pesée ou non, le
type de matelas, l’heure d'arrivée approximative.
- La stratégie de prise en charge: le mode de ventilation, l’équipement
particulier, les examens à réaliser, les thérapeutiques et gestes envisagés.
4.1.2 Disponibilité du binôme
Le binôme qui va prendre en charge l’entrée, informe les collègues de l'entrée et
notamment le binôme déchocage.
Le binôme se rend disponible pour préparer la chambre, en passant les consignes
de leurs patients en charge à une autre collègue qui en prend momentanément la
responsabilité.
Si le binôme d'accueil est indisponible dans l’immédiat, la préparation de la chambre
peut être déléguée au binôme de déchocage.
4.1.3 Préparation de la chambre
IDE ASDE

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IDE ASDE
L’ide vérifie que soit présent dans la chambre :
.- Le scope en état fonctionner (mise en marche de
la base et du moniteur. Le mettre en alarme cf.
protocole sur le scope).
- La rampe de pousse seringue ou un PSE double
selon nécessité.
- Si le patient est intubé, prévoir un respirateur
testé (cf. protocole des respirateurs).
- Prévoir d’autre matériel de surveillance si besoin :
Dialyseur , le moniteur de PIC, le moniteur de Picco,
la Swan Ganz, le réchauffeur à sang, réchauffeur
corporel...
- Prévoir la pose de matériel :
Préparer un chariot pose VVC/KT ART , un autre
chariot pose SAD , le chariot d'urgence et matériel
d'intubation.
- Prévoir les besoins en médicaments
injectables :seringues d'amines, de sédation, de
curare…
L ‘ASDE anticipe le matériel
nécessaire :
- Vérification de l'inventaire de la
chambre
- Procéder aux changements de
lits (pesée ou non, type de
matelas anti escarres ou non)
- Apporter matelas de transfert et
thermomètre
- Si le patient est intubé préparer
le matériel d'aspiration et le tester.
- Prévoir la tondeuse si besoin
- Préparation de 2 tabliers
4 .2 Le transfert du patient
Médecin IDE Binôme AS Binôme IDE Dechoc
AS Dechoc
- Prise des
transmissions
médicales
- Réception des
transmissions
infirmières orales
- Installe les
perfusions
- Mise en route du
scope (admettre le
patient afin de
valider les alarmes)
si besoin
- Se tient présent
dans la zone
- Réglage du
respirateur
- Branche le patient
au respirateur et se
tient à la tête du lit
- Monitorage:SpO2,
ECG, PNI
- Prends une mesure
- Réalise l’entrée
administrative
- Aide au
monitorage

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de la PNI
- Transfert du
patient dans le lit
(l’ide se place à la
tête du patient et
organise le transfert)
- Installe les
seringues
électriques en
évitant les nœuds
-Vérifie les VVP
(s'assure d'un accès
pour une éventuelle
injection urgente)
- Réception des
transmissions
écrites,
administratives et de
la bonne identité du
patient
- Transfert dans le
lit
- Déshabillage
- Prise de la
température
- Réception des
effets personnels
- Si la personne est
agitée, prévoir les
attaches
- Vérifier si la
personne à un
dentier, et autres
prothèses
- Aide au
transfert si
besoin
- Imprime 2
planches
d'étiquettes (1
dans le classeur
jaune/1 dans la
salle de soins )
1 fiche
individuelle pour
le dossier de
soins
- Saisie de
l'entrée sur
Marquette
- L’ASDE prend
les coordonnées
de la famille
(adresse complète +
nom et numéro de
téléphone de la
personne à contacter
+ médecin traitant)
donne le livret
d’accueil avec
nos coordonnées
4.3 Les premiers soins
Médecin IDE Binôme AS Binôme IDE/AS Dechoc
Cadre

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- Examen
médical
- Premier tour
de constantes
- Règles les
alarmes du
scopes + du
respirateur et
règle les
différents
paramètres(PNI
mode auto
/fréquence des
mesures)
- Relève les
examens,
équipements,
bactério,
pratiqués sur la
pancarte
- Aide à l'examen
médical
- Pesée et mesure du
patient
- Saisie des
renseignements
dans le scope
- Saisie des
renseignements sur la
pancarte
Si le patient est
intubé :
après la radio pulm,
noter sur la feuille de
température la DBS et
après avoir changer la
lacette, noter le repère
de la SNG
⇔
⇔
-Recherche de
famille
- Prescription
du bilan
sanguin
-Prélève le
bilan sanguin - Aide au prélèvement sanguin
- Prépare le
bilan sanguin
- Achemine le
bilan sanguin
- Sollicitation
des équipes
transverses:
Assistante
sociale,
soutien
psychologique,
logement des
familles,
aumônerie
- Prescription
des
thérapeutiques
et prévoit
l'équipement
envisagé
- Préparation et
injections des
traitements
- Assure la
traçabilité du
matériel (N°-de
lot du matériel
invasif dans
classeur jaune)
- Rasage et
préparation des
champs
- Assure la traçabilité
du matériel (N°-de lot
du matériel invasif
dans classeur jaune)
- Reste à
disposition du
binôme en
fonction des
besoins:
.demandes
d'examens
- Dépôt au
coffre si
grosse somme
d'argent