Troubles psychotiques – autisme

Activités Physiques Adaptées
&
Troubles psycho-somatiques
Syndromes comportementaux
Troubles psychiatriques
M2 APA - Ergonomie
Introduction
Ergonomie =
« étude scientifique de la relation entre l’homme & ses moyens, méthodes de travail »
Ergonomie de conception: de l’objet, du poste de travail…
Correction d’un poste suite à accident ou pathologie (APA & neurasthénie)
Aménager un poste de travail pour l’adapter à un handicap de l’opérateur
Aider les personnes souffrant de troubles psychiatriques à se ré-insérer
Avantages des Activités Physiques Adaptées
SOMMAIRE
I- APA & Troubles du comportement alimentaire (anorexie-boulimie)
II- APA & Troubles psychosomatiques (neurasthénie)
III- APA &Troubles psychotiques (l’enfant autiste)
I- Troubles du comportement alimentaire 1) Anorexie mentale
I- Troubles du comportement alimentaire
Syndromes comportementaux associés à des troubles physiologiques
1) ANOREXIE MENTALE
• Du Grec: anoreektos (sans désir, sans appétit)
• Perte de poids ++ liée à défaut volontaire d’alimentation
• Anorexie du nourrisson (2ème semestre de la vie; 2 sexes)
• Anorexie de l’enfant (associée à dépression, psychose)
• Anorexie de l’adolescent:
- ++ filles 12-20 ans (95% des cas d’anorexie mentale)
- 2% des femmes sont anorexiques
- ++ dans pays occidentaux
I- Troubles du comportement alimentaire 1) Anorexie mentale a) Causes
1) ANOREXIE MENTALE
a) Déclenchement de la maladie
Facteurs culturels, développementaux et psychologiques
• Au moment de la puberté
- modifications image corporelle, prise de masse grasse, sexualité génitale
• Facteurs de risques répertoriés:
- Surinvestissement de l’adolescente
- Angoisse de séparation (enfants surprotégés)
- Faible estime de soi
- Niveau éducationnel des parents élevés
- Début d’un régime
- situation d’acculturation dans un pays occidental
I- Troubles du comportement alimentaire 1) Anorexie mentale a) Causes
Keys (1950): Effets de 6 mois de restriction alimentaire chez des sujets sains:
- augmentation de l’exercice physique
- pensées obsessionnelles au sujet de la nourriture
- prise compulsive de nourriture,
- perturbations du schéma corporel.
Le point de vue psychanalytique
Alimentation:
- satisfaction du besoin de nourriture
- plaisir
- interaction (mère-enfant)
- Freud: rapport de l’enfant au sein maternel = prototype de toute relation amoureuse
- « la bouche au service de l’alimentation et de la sexualité »
- Relation type oral: s’incorporer l’autre de manières diverses
- Troubles alimentaires
conflit inconscient: réactivation de la pulsion orale
I- Troubles du comportement alimentaire 1) Anorexie mentale a) Causes
Facteurs physiologiques de chronicité de la maladie
Leptine
Hypothalamus (noyau arqué)
Adipocytes
Modifications au niveau d’un circuit du SNC
impliqué dans les mécanismes de récompense
valeur appétitive des aliments
Inhibent la prise alimentaire
Réponses humorales
viscéro-motrices,
comportementales
I- Troubles du comportement alimentaire 1) Anorexie mentale a) Causes
Facteurs physiologiques de chronicité de la maladie
Restriction alimentaire chronique
Masse grasse
sécrétion leptine
Hypothalamus latéral
Stimulation
Effets de récompense +++
I- Troubles du comportement alimentaire 1) Anorexie mentale a) Causes
Facteurs physiologiques de chronicité de la maladie
Restriction alimentaire chronique
Modifications de la neurobiologie
du plaisir & de la récompense
Vulnérabilité biologique héritable (gène codant pour la leptine?)
I- Troubles du comportement alimentaire 1) Anorexie mentale b) Symptômes
1) ANOREXIE MENTALE
b) Critères de diagnostic & symptômes
Critères de diagnostic
• Perte de poids d’au moins 25% du poids initial (perte musculaire et graisse)
• Éviction des aliments à haute valeur calorique (laxatifs & diurétiques: danger)
• Déformation de image corporelle (se sentent grosses) & schéma corporel (tube digestif)
• Aménorrhée d’au moins 3 mois (risque capital osseux)
Symptômes associés
• Lanugo duveteux (jambes & cuisses)
• Hypotension
• Bradycardie
• Cyanose périphérique (corps se met en survie, risque arrêt cardiaque)
I- Troubles du comportement alimentaire 1) Anorexie mentale b) Symptômes
1) ANOREXIE MENTALE
b) Critères de diagnostic & symptômes
Aspects psychologiques / comportementaux
• masquent leur émaciation (attention pesée!)
• refoulement de la sexualité – surinvestissement intellectuel
• plaisir de contrôler, de maîtriser le corps, soi-même, les autres
• Intérêts pour nourriture (accès boulimiques cachés)
• Perdre des calories par tous les moyens
- froid
- Hyperactivité physique (course à pied +++)
I- Troubles du comportement alimentaire 1) Anorexie mentale c) Prise en charge
1) ANOREXIE MENTALE
c) Prise en charge
• Objectif: retrouver un poids normal
• établir une relation de confiance
• hospitalisation / hôpital de jour / traitement ambulatoire
• thérapies comportementales / psychothérapies
• Relaxation & approches corporelles par les APA
I- Troubles du comportement alimentaire 1) Anorexie mentale c) Prise en charge
1) ANOREXIE MENTALE
c) Pronostic au long terme
• 20% guérison complète
• 20% restent malades de façon chronique
• 60% ont des périodes de récidive de l’anorexie
• 5% mort (suicide ou complications physiques)
I- Troubles du comportement alimentaire 2) Boulimie
I- Troubles du comportement alimentaire
2) BOULIMIE
a) Description
• Du Grec: boulimos (faim de boeuf)
• Alternance: jeûne (vomissements auto-induits) & prise alimentaire excessive
• Dans 80% des cas le poids est normal
• Prévalence de 1% chez les femmes de 20 ans
• Crises de boulimies observées chez les anorexiques
I- Troubles du comportement alimentaire 2) Boulimie
L’ACCES BOULIMIQUE (Compulsion alimentaire)
Période de tension/ crise angoissante & répétitive
Pensée obsédante: se remplir le + vite possible (quantité++)
(de façon solitaire & secrète)
Manifestations physiques désagréables & souffrance psychique
Oubli: sommeil – vomissements – diète
I- Troubles du comportement alimentaire 2) Boulimie
I- Troubles du comportement alimentaire
2) BOULIMIE
b) Complications des vomissements & purges
• Erosion de l’émail dentaire
• Parotides gonflées
• Hypokaliémie
• Alcalose métabolique
• Arythmie cardiaque & lésion rénale
c) Thérapie
Aide diététique & idem à anorexie
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA
I- Troubles du comportement alimentaire
3) APA & PRISE EN CHARGE DE L’ANOREXIE & BOULIMIE
Examen initial complet (définir les rôles de chaque intervenant)
a) Evaluation de la condition physique
OBJECTIFS:
-Vérifier le potentiel réel de la patiente
* Combattre la négation des symptômes
- Déceler des déficits
* faible résistance à AP, risques cardiovasculaires)
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA a) évaluation condition physique
a) Evaluation de la condition physique
Physi-Test canadien
1- Sujet assis pendant 5 min : FC sur 15sec
2- PA bras gauche
3- Taillle
4- Poids
5- Circonférences
6- Plis cutanés
7- Calculs de l’IMC, taille/hanche, Somme des plis
8- Force de préhension à droite et à gauche
9- Extension des bras (pompes: hommes sur pied, femmes sur genoux)
10- Flexion du tronc (étirement des ischio-jambier avant)
11- Redressement assis (fesses au sol, mains derrière tête)
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA a) évaluation condition physique
a) Evaluation de la condition physique
Test cardiovasculaire d’effort
PA faible au repos mais peut augmenter très vite
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA b) Réadaptation par les APA
b) Réadaptation par les APA
1- Aborder la notion d’entraînement physique
Comportement des anorexiques vis-à-vis des APS
- Objectif perte de poids
- Exercices compulsifs sollicitant un seul groupe musculaire (abdos., pectoraux)
- Démarche & course non économique
- Flexions répétées
Educateur physique
Activités physiques pour la santé & le bien être
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA b) Réadaptation par les APA
b) Réadaptation par les APA
2- Gestion de l’entraînement aérobie
Anorexiques : souvent entraînement aérobie à outrance
Educateur physique
1- Diminuer l’intensité de cette pratique
2- Suppression de cette pratique
Marche & vélo seulement pour réchauffement musculaire
Jusqu’à reconstitution de masse musculaire & IMC de 20
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA b) Réadaptation par les APA
b) Réadaptation par les APA
3- Rééducation musculaire
Niveau initial: masse musculaire réduite: jambes, cuisses, gaine pectorale
1- Etirements des principaux groupes musculaires
(ceinture scapulaire, muscles du tronc, ischio-jambiers
internes & externes, fessiers, adducteurs)
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA b) Réadaptation par les APA
Adducteurs
des hanches
Fessiers
Ischiojambiers
Grand dorsal
Paravertébraux
lombaires
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA b) Réadaptation par les APA
b) Réadaptation par les APA
3- Rééducation musculaire
2- Introduction d’exercices musculaires localisés, sans charge, lents
Quand patiente moins fatiguée
3- Ajout de charges légères pour augmenter force & endurance musc.
Autres conseils
• Fiches personnalisées des exercices prescrits
• Patience +++
• Evaluation régulière de la condition physique
APS pour retrouver le plaisir du corps (balnéo…)
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA c) prise en compte de symptômes
c) Prise en compte d’autres symptômes dans APA
PA réduite au repos,
+++ à exercice
Epreuve d’effort
Prise de diurétiques
Elimination sels et eau
Baisse de PA
Risque de déshydratation à l’effort
Surveiller urines (volume & concentration)
Prendre en compte: le type d’activité, la transpiration, les
conditions environnementales (chaleur)
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA c) prise en compte de symptômes
c) Prise en compte d’autres symptômes dans APA
Hypokaliémie (liée aux vomissements & purge)
[K+]pl normale: 3,5-4,5 mM
Troubles du rythme cardiaque (arrêts cardiaques!)
Hypokaliémie: si [K+] < 2,5 mM
Exercice en ambiance chaude
Empêche vaso-dilatation locale
Paralysie flasque des muscles squelettiques (perte des réflexes tendineux)
Douleurs et crampes musculaires
Bilan électrolytique
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA c) prise en compte de symptômes
c) Prise en compte d’autres symptômes dans APA
Alcalose métabolique (vomissements)
Vomissements/purges
pertes de [Chlore]sg (++ dans les selles…)
Excrétion rénale des bases se fait couplée au Chlore
excrétion rénale des bases
Accumulation de bicarbonates (H2CO3)
Alcalose métabolique
- pH le plus souvent élevé (>7,42) (ou compensation par hypoventilation)
- Bicarbonates > 26mM
- pCO2 > 42 mmHg
Facteur limitant de l’exercice ?
I- Troubles du comportement alimentaire 3) APA c) prise en compte de symptômes
Conclusion : les APA
- s’approprier une image plus réelle de leur corps
- se fixer des objectifs à atteindre
- vivre son corps de manière + satisfaisante
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 1) Description
II- Troubles psychosomatiques: la
neurasthénie 1) DESCRIPTION-DEFINITION
Les troubles psychosomatiques
Plaintes non expliquées médicalement
Troubles somatotropes
Symptômes somatiques
(douleurs, vomissements psychogènes, hyperventilation psychogène…)
n’ayant pas de base organique.
Exemple: trouble hypocondriaque
Trouble dissociatif (de conversion) (hystérie)
Perte ou distorsion d’une fonction neurologique
non entièrement expliquée par maladie organique
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 1) Description
Neurasthénie (Syndrome de Fatigue Chronique)
Caractérisée par (troubles chroniques d’au moins 6 mois):
- Fatigue excessive après un exercice physique ou intellectuel minime
- difficulté de concentration
- troubles de la mémoire
- sensations vertigineuses
- myalgies
+/- :
- symptômes végétatifs du système cardiovasculaire ou gastro-intestinal
- Modification du rythme du sommeil & hypersomnie
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 1) Description
ORIGINES DU SYNFROME DE FATIGUE CHRONIQUE ?
Infection virale ? Mais pas dans la plupart des cas
Sociétés occidentales d’aujourd’hui?
En 1995 en France: 25-40% de la population se plaint de fatigue substantielle
(Wessely, 1995)
Utilisation faible de la
mobilité, peu
engagement physique
Contradiction
++Syndrome de
fatigue chronique
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 1) Description
ORIGINES DU SYNFROME DE FATIGUE CHRONIQUE ?
Infection virale ? Mais pas dans la plupart des cas
Sociétés occidentales d’aujourd’hui?
En 1995 en France: 25-40% de la population se plaint de fatigue substantielle
(Wessely, 1995)
Utilisation faible de la
mobilité, peu
engagement physique
++ activités dépensant
énergie nerveuse
Contradiction
++Syndrome de
fatigue chronique
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 1) Description
ORIGINES DU SYNFROME DE FATIGUE CHRONIQUE ?
Infection virale ? Mais pas dans la plupart des cas
Sociétés occidentales d’aujourd’hui?
En 1995 en France: 25-40% de la population se plaint de fatigue substantielle
(Wessely, 1995)
Utilisation faible de la
mobilité, peu
engagement physique
Contradiction
++Syndrome de
fatigue chronique
++ activités dépensant
énergie nerveuse
Monde occidental actuel:
- Hypervigilance collective / au corps
- perte de l’impact de l’autorité médicale
- fractionnement des liens sociaux & familiaux
Personnes:
Ultra-occupées, dévouées
Tragédies personnelles
Faible estime de soi…
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 2) Traitement par APA
2) PARADOXE: TRAITER LA FATIGUE PAR AP
a) La prise en charge du patient
Nécessité de:
- Relation de confiance avec le thérapeute
- Un traitement multidisciplinaire (psychothérapie, ergonomie, médecine…)
b) La phase de négociation
- Examen des capacités d’effort
- caractérisation d’un modèle de maladie
(nature des troubles, facteurs, mesures à prendre):
• Acceptable pour le patient & le thérapeute
• offrant des possibilités thérapeutiques
Modèle du patient
Négocier un compromis; alternatives
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 2) Traitement par APA b) Phase négociation
Incident
Angoisse / stress
Troubles du sommeil
Hyperventilation
Perte de capacités
physiques
Contournement des situations difficiles
&
Pensées catastrophiques
Style de vie
Fatigue
Explosion d’activité
dysfonctionnelle
Frustrations
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 2) Traitement par APA
c) La phase d’observation
≈ 12 sessions (*60-90min): activités physiques variées & 3 objectifs:
Réactivation prudente (intensité faible)
stretching, gym, natation, marche, vélo…
Redécouverte de la réactivité physiologique
Redécouverte du corps positif
Vision initiale:
Corps = désillusions, abandons
Corps = plaisir
Relaxation, massage, hydrothérapie, exercices respiratoires….
Rôle du thérapeute:
- Stimuler sans forcer, jugements positifs
- Ecouter le patient
Mais attention: nécessité d’une psychothérapie en parallèle
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 2) Traitement par APA
d) La phase d’entraînement
Objectifs
- Regagner le contrôle de son corps
- Améliorer condition physique
Types d’activités physiques accordées aux buts personnels /
envies des patients
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 2) Traitement par APA d) Entraînement
Paramètres à prendre en compte
1- AUGMENTATION DES SYMPTOMES AU DEBUT DE L’ENTRAINEMENT
sensations de fatigue, engourdissement, douleurs musculaires
Preuve de contre-indication à pratique sportive pour le patient
Intervention
Prédire cette augmentation des sensations corporelles
Souligner leur caractère normal
Eviter de changer le programme à plusieurs reprises
Adapter les intensités déterminées suite à l’observation
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 2) Traitement par APA d) Entraînement
2- LE « TOUT OU RIEN »
• au
départ
Soulagement:
AP nécessaire
Entraînement
à outrance
Epuisement &
désillusion totale
Intervention
Suivi +++ au début
Essai d’une période limitée (encadrée) d’entraînement intensif & de ses conséquences
• quand
il se sent mieux
Volonté de re-gagner
le temps perdu
Explosion
d’activités
Parler avec le patient et le faire réfléchir
Processus pathologique:
Hyperactivité / Léthargie
II- Troubles psychosomatiques – neurasthénie 2) Traitement par APA d) Entraînement
3- KINESIOPHOBIE
= Blocage physique, angoisse irréaliste de bouger
En lien avec le blocage psychologique
1- Résoudre le dilemme psychosocial
++ kinesthésique (relaxation, hydrothérapie, stretching…)
2- Entraînement physique possible
CONCLUSION
Activité physique
Facilite ré-adaptation psychologique
III- Troubles psychotiques – autisme
III- Troubles psychotiques: autisme
1) RAPPELS SUR LES PSYCHOSES
Psychose ≠ Névrose
Illusions & hallucinations
Symptômes psychotiques:
- psychoses organiques (délires, démences)
- psychoses fonctionnelles (dépression sévère, manie, schizophrénie)
Activités Physiques Adaptées pour les schizophrénes
Objectif : ré-insertion / relation à l’autre
Sports collectifs
- règles très simples
- encouragement verbal pour passes
Faire des remarques à chacun pour estime de soi !
III- Troubles psychotiques – autisme
III- Enfants autistes
2) DESCRIPTION-DEFINITION DE L’AUTISME
Trouble du développement affectant communication & socialisation
Critères de diagnostic
• Altération des interactions sociales
• Altération de la communication verbale & non verbale
•
champ des activités et des intérêts
• Début avant âge de 30 mois
III- Troubles psychotiques – autisme
III- Enfants autistes
1) DESCRIPTION-DEFINITION
Autres caractéristiques
Incapacité d’organisation de sa propre vie
Incompréhension passé, présent, futur
Comportements déviants / isolement+++
Troubles cognitifs & affectifs/ troubles langage
Résistance au changement
Troubles moteurs
Stéréotypies gestuelles/ automutilations
Intérêts des APA?
Entrer en communication avec son environnement physique & humain
III- Troubles psychotiques – autisme
2) CARACTERISTIQUES PSYCHO-MOTRICES
Caractéristiques psychomotrices
Troubles moteurs des personnes handicapées mentales (80%)
Manque de tonus & force musculaire (mauvais port de la tête)
Problèmes d’équilibre & de coordination générale
Mauvaise coordination occulo-manuelle
Maladresse dans franchissement d’obstacles
Variations selon âge
°d’intelligence
conditions
environnementales
Mauvais contrôle de vitesse & force
Possibilités restreintes dans le domaine de la motricité fine
Démarche particulière (ex: sur pointe des pieds)
Difficultés d’orientation dans l’espace et dans le temps
Schopler et coll. 1988
III- Troubles psychotiques – autisme 2) Caractéristiques psycho-motrices
Caractéristiques limitant les apprentissages moteurs
• Difficultés de communication et relations sociales
- déficience de la communication non verbale: mimiques, gestes, postures
- pas utilisation du corps pour communiquer avec autrui
• Rapport particulier aux objets & à autrui
- manque d’intérêt / matériel ou utilisation particulière du matériel
• Manque de curiosité/imagination et de persévérance
limite comportement exploratoire
Motricité générale & apprentissages
• Résistance ++ au changement
• Difficultés à imiter
compétences visuelles
mémoire des séquences
capacités d’imitation
• Sur sélectivité des stimulis
• Stéréotypies, activités ritualisées & répétitives
III- Troubles psychotiques – autisme
III- Enfants autistes
3) DEMARCHE PEDAGOGIQUE EN APA
a- Le choix des objectifs
Objectifs personnalisés
En collaboration avec tous les professionnels, les parents, les enfants
III- Troubles psychotiques – autisme 3) Démarche pédagogique en APA
b- La constitution des groupes
1- Utilisation libre du matériel pédagogique
& constitution des groupes
OBJECTIFS: DETERMINER
Activités et objets favoris
Objets
repli sur soi & comportements difficiles
Objets
engagement dans action & relation aux autres
Activités fondées sur comportements stéréotypés
Constitution de groupes restreints
Motivation
Engagement dans l’action
Instauration de relations interindividuelles
III- Troubles psychotiques – autisme 3) Démarche pédagogique en APA
b- La constitution des groupes
2- Vers des activités variées, ouvertes, sociales
Enfants imposant leur
propre fonctionnement
Intervention
de
l’éducateur
Activités et objets:
Comportements stéréotypés
• favoris
Relation aux autres limitée
•
engagement dans
action & relation aux autres
Engagement
Motivation
Relations interindividuelles
Acceptation des
demandes et des
contraintes ext.
Eloignement / caractéristiques autistiques
Activités + ouvertes
Activités + variées
Activités + sociales
III- Troubles psychotiques – autisme 3) Démarche pédagogique en APA
b- Le choix des activités
1- En début d’apprentissage
LES PARCOURS MOTEURS
• relative stabilité de l’environnement
• traduction visuelle des consignes
• gestion facilitée de l’hétérogénéité des groupes d’enfants
• travail sur l’autonomie
• richesse et variété de leurs contenus
TRAVAIL SUR LE SHEMA CORPOREL
Exercices yeux ouverts/fermés
Expliquer la physiologie de l’exercice (termes simples)
III- Troubles psychotiques – autisme 3) Démarche pédagogique en APA
b- Le choix des activités
2- Par la suite, toutes les AP
++ ACTIVITES INDIVIDUELLES A DOMINANTE EMOTIONNELLE
Escalade, roller, trampo…
Sensations proches de leurs conduites stéréotypées
Activités aquatiques
Se laisser porter par eau & aider par éducateur
RAPPORT A L’ANIMAL PRIVILEGIE
Equitation
CADRE STRUCTURE AVEC ESPACE DE LIBERTE
III- Troubles psychotiques – autisme 3) Démarche pédagogique en APA
c- Les moyens de communication
Difficultés ++ dans transmission des consignes
• Moyens de communications adaptés à chaque enfant
• Choix: consignes verbales, visuelles, écrites, aide physique?
Associer plusieurs types de consignes
Aide physique :
- Attention à la sensibilité +++ de l’enfant
Consignes verbales:
- Enfants réagissent moins qu’aux consignes visuelles et aide physique?
- Indispensables pour inciter à action & motiver
Consignes écrites:
rendre les enfants plus autonomes
III- Troubles psychotiques – autisme 3) Démarche pédagogique en APA
d- Le placement de l’éducateur
1- Enfants ayant un score dévelopemental assez élevé
Bonne compréhension verbale & capacité imitation des démos.
Face à face traditionnel en EP
III- Troubles psychotiques – autisme 3) Démarche pédagogique en APA
d- Le placement de l’éducateur
2- Enfants ayant âge dévelopemental < 2 ans, faible
Troubles de
l’attention
Capacité
imitation limitée
Regard périphérique
Compréhension
verbale et nonverbale limitée
(troubles traitement
des infos.)
Troubles du décodage
(de sélection stimulis
pertinents dans
environnement)
FACE A FACE traditionnel = enfant en situation de surhandicap
III- Troubles psychotiques – autisme 3) Démarche pédagogique en APA
d- Le placement de l’éducateur
2- Enfants ayant âge dévelopemental < 2 ans, faible
Troubles de
l’attention
Capacité
imitation limitée
Regard périphérique
Compréhension
verbale et nonverbale limitée
(troubles traitement
des infos.)
Troubles du décodage
(de sélection stimulis
pertinents dans
environnement)
+ PLACEMENT A COTE (OU DERRIERE)
(Maintenir l’enfant
physiquement en place)
Non : hypersensibilité
Imitation facilitée
(pas inversion mouvement)
Aide à focaliser son
attention + sur
stimulis liés à la tâche
à accomplir
III- Troubles psychotiques – autisme 3) Démarche pédagogique en APA
d- Le placement de l’éducateur
3- Enfants souffrant de troubles de la relation à autrui et
des contacts visuels
- - FACE A FACE traditionnel
Contact visuel mal géré:
++ FACE A FACE traditionnel
Hypersensibilité (pas contacts)
- Mal supporté
- Fascination / visage d’autrui
+ PLACEMENT A COTE (OU DERRIERE)
Permet de recentrer l’attention
Supprime une cause d’embarras, d’angoisse et donc d’échec
Adapter à chaque enfant
III- Troubles psychotiques – autisme 3) Démarche pédagogique en APA
e- L’espace et le matériel
Facilitation de la
généralisation des acquis
Lieu et matériel stable
Éviter résistance au
changements & rituels,
routines
Varier matériel, lieux,
personnes
III- Troubles psychotiques – autisme
III- Enfants autistes
4) EFFETS DES APA
-
compétences motrices
-
attention
-
comportements:
motivation
auto-stimulation
hyperactivité
agressifs
stéréotypiques
déviants
Relations interindividuelles sont plus difficiles à améliorer…
III- Troubles psychotiques – autisme
5) LA PRISE EN COMPTE DU TRAITEMENT
ANTIPSYCHOTIQUES
Effets secondaires à prendre en compte
Blocage de la dopamine:
Blocage cholinergique:
Parkinsonisme
Bouche sèche
Akathisie
Vision trouble
Dystonie aigue
Constipation
Rétention d’urine
III- Troubles psychotiques – autisme
DERNIERES REMARQUES GENERALES ET CONCLUSIONS
Pas de relation à l’autre (ni dans le regard…)
Faire APS personnalisée, apprendre à regarder l’autre
Equitation
Attention à leur hypersensibilité (contact, bruit)
Importance de l’accompagnement informier
Règles, consignes simples
Apprendre à laisser la place à l’autre
Encouragement (car ++ perte de confiance en ses capacités)
Sport permet de se détacher des tâches quotidiennes difficiles