Thème 6 : Procréation
Les méthodes contragestives (après la fécondation) peuvent être utilisées plus ou moins longtemps après la
fécondation :
- le stérilet qui empêche la nidation d’un éventuel embryon agit peu de temps après la fécondation
- le RU486 est une méthode d’avortement : elle agit après la nidation. Elle est autorisée en France dans les 9 premières
semaines de grossesse. Le RU486 présente une analogie avec la progestérone dont elle bloque les effets : la muqueuse
utérine qui ne reçoit plus de progestérone est détruite ce qui provoque les menstruations et donc l’élimination de
l’embryon.
La pilule du lendemain (forte dose d’œstrogènes et/ou de progestérone prise 3 jours après un rapport sexuel risque)
peut être contraceptive ou contragestive : elle provoque un déséquilibre brutal des hormones qui va soit empêcher
l’ovulation soit empêcher la nidation.
B/ Le suivi de la grossesse
Pendant toute la grossesse la femme et son fœtus sont médicalement surveillés grâce à différents moyens
d'investigation. On réalise des échographies et des analyses sanguines afin de détecter d’éventuelles anomalies, par
exemple la trisomie 21 (mesure de certains facteurs sériques, de la clarté nucale) : c’est la phase de dépistage. En cas
de doute, on réalise des examens afin de déterminer le caryotype du fœtus : amniocentèse ou choriocentèse mais ces
examens ne sont pas exempt de risque d’arrêt de la grossesse : c’est la phase de diagnostic.
Dans le cas de la détection d’une anomalie grave, diverses mesures sont mises en œuvre qui peuvent aller jusqu'à
proposer une IVG thérapeutique.
C/ Infertilité et procréation médicalement assistée
Chez un couple fertile, il existe une chance sur 4 d’obtenir une grossesse par cycle. On parle d’hypofertilité si ce taux est
inférieur et d’infertilité si au bout de 2 ans aucune grossesse n’est constatée.
Les causes d’infertilité sont très diverses et la plupart du temps (90%) une solution médicale réglera le problème. La
plupart du temps les infertilités sont liés a :
- des problèmes de quantité, de mobilité ou de normalité des spermatozoïdes
-une absence totale de spermatozoïdes
-une obturation des trompes
- une absence d’ovulation
- des problèmes hormonaux
Différentes techniques médicales peuvent apporter des solutions :
- stimulation ovarienne : injection d’hormone facilitant l’ovulation
- insémination artificielle : injection du sperme dans la cavité utérine
- FIVETE : Fécondation in vitro et transfert des embryons dans l’utérus
- ICSI …