(TDAH) et les troubles affectifs
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Le trouble déficitaire d’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et les troubles affectifs Résultats des recherches antérieures Cameron Montgomery, Université d’Ottawa André C. Moreau, Université du Québec en Outaouais Nicole George, Université d’Ottawa CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Objectif Comprendre la relation entre le TDAH et les troubles affectifs, particulièrement la dépression chez les jeunes – Quelle est le relation entre TDAH et les symptômes de dépression/dépression? – Quels sont les facteurs ou les conditions associés? – Quels sont les impacts du TDAH et la dépression à l’âge adulte? CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) MÉTHODOLOGIE • Bases de données : – Eric, – PsycInfo, – Medline, – Dissertation Abstracts International • Période :1993 à 2004 • Mots-clés: «ADHD» «Depression and Children» CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Méthodologie Trois domaines évalués : – Études descriptives du TDAH et comorbidité (anxiété/dépression chez les sujets et dans les familles). – Études sur les facteurs de risques familiaux quant au TDAH et aux troubles dépressifs. – Études longitudinales portant sur le lien entre le TDAH et le développement ultérieur de troubles dépressifs. CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Études : TDAH et comorbidité Étude N et âge Diagnostique Condition(s) combinée(s) 1. Waxmonsky* 2. Poissant et Montgomety* 3. LeBlanc 4. Connor et al. 5. Abikoff et al. 6. Morgan 7. Jensen N=579 (7-10) TDAH TC, TO, DEP, ANX N=34 (7-12) N=300(>18) N=502 (7-10) N=50(7-12) N=579(7-9.9) TDAH TDAH TDAH TDAH TDAH TDAH TIC, DEP, ANX DEP (14.7%) AG, DEL, ANX-DEP TC, ANX DEP ANX, TC,TO *Recension des écrits CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Conditions associées au TDAH : comorbidité Recensions des écrits Waxmonsky (2003) • Conditions psychiatriques de comorbidité fréquemment présentes avec le TDAH (TC, TO, dépression), ce qui modifient considérablement le développement et le traitement du TDAH. • Intervention précoce pour prévenir le développement ultérieur de conditions combinées de diagnostic. CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Conditions associées au TDAH : comorbidité Recensions des écrits Poissant et Montgomery (2004) • Lien entre TDAH avec comorbidité et dépression • Lien très fort entre TDAH avec comorbidité type manie et dépression CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Conditions associées au TDAH : comorbidité Études comparatives Power et al. (2004), • Diagnostic différentiel TDA et TDAH lié à un niveau similaire au test d’anxiété Morgan (2003), Leblanc (2004) • TDAH associé à un état dépressif comparé à leurs pairs • Fréquence des symptômes DEP est double, aucun lien avec autres facteurs (Leblanc) Jensen et al (2001) • Trois types de diagnostic : TDAHAnxiété-TMix, TDAH/TDAHTC+TO – T.Pharm. TDAHAnxiété+TC/TO CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) (Morgan : Gdiag.TDAH vs Gnon diag.) Conditions associées au TDAH : comorbidité Études comparatives Connor et al. (2003) • Lien entre âge et nature de la comorbidité et la sévérité du TDAH (Perceptions parentales) Abikoff et al (2002) • • • Garçons référés plus jeunes que les filles (Observ. en classe) Garçons TDAH associés aux comportements externalisés comparativement aux filles Filles assoicées aux verbalisations agressives contrairement à leurs paires sans diagnostic CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Études sur les facteurs de risques familiaux Étude Diagnostique familial 1. Poissant et Montgomery* 2. Johnston et Mash* 3. Kashdan, et al. 4. Chi et Hinshaw Dépression familiale Facteurs d’adversité* DEP et/ou ANX Symptômes dépressifs • • • • • Diagnos. du sujet TDAH et DEP TDAH et TC TDAH TDAH Dysfonctionnement familial et conjugal Détresse dans la relation parent-enfant Perceptions spécifiques de cognitions parentales face au comportement de l’enfant Efficacité parentale réduite Stress parental et psychopathologie parentale CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Études sur les facteurs de risques Recension des écrits Johnson et Mash (2001) • Recherches psychologiques – facteurs familiaux – Lien entre les facteurs familiaux et le TDAH associé au TC/TO ce qui n’est pas le cas chez les enfants TDAH sans comorbidité Poissant et Montgomery (2004) • Recherches épistémologiques : – Lien entre TDAH + dépression et caractéristiques parentales (dépression parentale– taux plus élevé) – Lien entre TDAH + dépression majeure et parent ayant un trouble bipolaire ou histoire de dépression – Lien positif entre la présence d’un trouble mental maternel et le risque chez l’enfant TDAH d’avoir une dépression CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Études sur les facteurs de risques Chi et al. (2002) • Liens entre perception négatives des mères dépressives et sévérité du TDAH • Lien entre mères dépressives et stratégies parentales négatives : interactions mère-enfant • Lien entre pédagogie dite négative des parents et leurs actions • Corrélation entre style colérique des mères et niveau de sévérité du TDAH de l’enfant Kashdan et al (2004) • Anxiété et dépression des parents associés aux capacités d’adaptation : discipline négative, faible taux de vivacité et peu d’implication parentale CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Étude longitudinale Étude Suivi Fisher 13 ans+ Diagnostique Hyperactivité CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Évolution DEP, Troubles de la personnalité divers Fisher et al. (2002) Recherche longitudinale • TDAH prédispose à un trouble de personnalité à l’âge adulte. • Sévérité du TDAH est lié à la sévérité du TC/TO à l’adolescent. Ces conditions ajoutent au niveau élevé de risques d’avoir à l’âge adulte un des troubles de la personnalité (antisocial, «boderline»), ou de dépression. CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Conclusion • Enfants et adolescents ont plus de risques d’avoir des symptômes dépressif que leurs pairs sans TDAH (Souza et al., 2001; Morgan, 2002, Leblanc, 2004) • Relation forte entre TDAH avec une condition de comorbidité et dépression/anxiété : facteurs de risques sont TC, TO, abus substances (conditions initiales de comorbidité) • Pas de lien clair entre le diagnostic initial TDAH et une dépression ultérieure Conclusion (suite) • TDAH avec comorbidité est lié à une forte probabilité de présence de dépression chez les parents. • Facteurs familiaux d’adversité (génétique ou psychosocial) et troubles psychiatriques d’un parent sont liés à la prévalence du TDAH avec comorbidité dépression • Lien très élevé entre le TDAH et TC/TO en bas âge et le haut niveau de risques d’avoir une dépression majeure subséquemment ou un trouble de personnalité à l’âge adulte CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005) Questions Discussion… Merci! CIREM : Montgomery, Moreau et George (2005)
