LE CHOC ACOUSTIQUE

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LE CHOC ACOUSTIQUE
M-J. ESTEVE-FRAYSSE
M.OHRESSER
LILLE
Vendredi 13 septembre
Le syndrome du CHOC ACOUSTIQUE
 Contexte :
- Entité pathologique, survenant après une exposition à un bruit fort,
inattendu et soudain, provoquant un groupe de symptômes
neurophysiologiques (l’otalgie étant le plus marquant) et
psychologiques (anxiété, stress, peur)
 Quasi inconnu des professionnels de santé.
- Touche le personnel des centres d’appels téléphoniques,
mais pas uniquement

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CHOC ACOUSTIQUE/TRAUMATISME
SONORE
 Phénomène différent :
 Traumatisme sonore :
 Après une exposition au bruit prolongé, ou bruit à très forte intensité
 Normes de protection connues
 Surdité symétrique sur les fréquences aiguës
 Trouble de la discrimination
 Perte majeure CCE et aussi CCI
CHOC ACOUSTIQUE (CA)
 Typiquement centres d’appels téléphoniques :
 Milieu ambiant bruyant
 Travail au casque
 Attention auditive permanente
 Risque de bruit fort inattendu et soudain
 si autres chocs acoustiques dans le centre
 Contexte de stress, travail compétitif, anxiété, interlocuteurs mécontents
 Les bruits :
 Effet Larsen, signaux sonores, sonnerie de fax, alarmes, sifflements
malveillants (casque)
 Pourrait se développer sans incident acoustique particulier (voix
dérangeantes si CA antérieur…)
1 - Circonstances de survenue

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CHOC ACOUSTIQUE
 Otalgie 98%
 +/- douleur mâchoire, cou, face
 Brûlure
 Aigu (coup de couteau)
 Sourde
 Acouphènes 50%
 Troubles de l’équilibre 48%
 Hyperacousie 32%
 Céphalées 30%
 Echo (audition voilée, distorsion) 18%
 Plénitude 11%
 Origine évoquée : syndrome tonique du muscle tenseur du marteau
Étude australienne sur 16 000 employés de centres d’appels
 103 cas entre 1994-1996
2 – Signes cliniques
Disparition le plus souvent
en quelques jours
Westcott M.
Acoustic Shock Injury (ASI)
Acta Otolaryngol Suppl 2006; 556: 54-8
CHOC ACOUSTIQUE
 Surdité peu fréquente
 Vinodh 2010 :
 340 cas de chocs acoustiques
 34 cas de surdité
Si surdité : Plutôt fréquence graves, modérée
 Peut atteindre le 4000 Hz
 Unilatéral, corrélable au CA
 Récupération totale fréquente
 DPOAE
 Plus sensibles / audiométrie tonale
 Vinodh 2010 : 340 cas
 34 audios pathologiques
 125 DPOAE pathologiques
3 – Examens

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SYNDROME du CHOC ACOUSTIQUE (SCA)
 Si symptômes persistent (favorisés par la récidive des chocs et terrain
d’anxiété et de stress) :
 Installation du syndrome du choc acoustique (SCA)
 Caractéristiques cliniques
 Troubles psychologiques
 Nécessité d’une prise en charge
 Retentissements professionnels
 Retentissements médicaux-légaux
SYNDROME du CHOC ACOUSTIQUE
 Signes cliniques variables
 Acouphènes, blocage, plénitude de l’oreille moyenne
 Sensation d’audition étouffée, distorsion, fluctuation suggérant des
variations minimes d’impédance de l’OM
 Tangage, petit trouble de l’équilibre
 Douleur, aigue ou sourde, brûlure au niveau de l’oreille ou région péri
auriculaire, niveau joue, cou et ATM
 Sans pathologie de l’oreille moyenne ou de l’ATM sous jacente
= Syndrome Tonique du Muscle Tenseur du Tympan (STMTT )
1 – Signes cliniques

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Circonstances de survenue
 Données acoustiques : 82 à 110dB
Au niveau du tympan
2.3 à 3.4 KHz
Durée brève (variable) jusqu’à ce que le casque soit retiré
 À la différence du trauma sonore (+ fort et souvent +
long)
ETUDE DE LA PREVALENCE DES SIGNES DE STMTT
CHEZ DES PATIENTS AVEC ACOUPHENE HYPERACOUSIE
 Etude multicentrique, Australie, USA, Brésil
 345 patients répartis en 3 groupes
 Acouphène seul (Ac) 49%
 Ac + hyperacousie (Ac + H) 42%
 Hyperacousie seule (H) 9%
 24% début symptômes par choc acoustique dont 50% unilatéral
 82% signes STMTT
 81% si Hyperacousique
 Si CA unilatéral :
 66% signes du même côté
 30% signes bilatéraux
Soit 91 % avec Ac
]
Wescott M. et al.
Tonic tensor tympani syndrome in tinnitus and hyperacusis patients :
A multi-clinic prevalence study
Noise & Health 2013;15:117-28