Repérage des troubles du comportement alimentaire chez la femme

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
Année 2015 N° :
THESE
pour le
DIPLÔME D’ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE
(D.E.S de MEDECINE GENERALE)
par
Barbara COLLIN DIT DE MONTESSON
Née le 10 Juillet 1985 à Nantes (44)
Présentée et soutenue publiquement le 26 Mai 2015
REPERAGE DES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE
CHEZ LA FEMME ENCEINTE A L’AIDE DU SCORE DE SCOFF : ETUDE
A LA MATERNITE DU CHD DE LA ROCHE-SUR-YON
Président : Monsieur le Professeur Rémy SENAND
Directrice de thèse : Madame le Docteur Valérie BONNENFANT
Membres du Jury : Monsieur le Professeur Jean-Luc VENISSE
Monsieur le Professeur Jean-Paul CANEVET
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Remerciements
A Monsieur le Professeur Rémy SENAND, je vous remercie d’avoir accepté la présidence de ce
jury. Veuillez accepter ma reconnaissance pour l’intérêt que vous avez porté à mon travail.
Au Docteur Valérie BONNENFANT, je vous remercie d’avoir accepté de diriger mon travail et
de vous être toujours rendue disponible. Recevez toute ma gratitude pour votre soutien.
Au Professeur Jean-Luc VENISSE, je vous remercie pour vos suggestions et pour avoir accepté
de faire partie de ce jury. Veuillez accepter mon profond respect.
Au Professeur Jean-Paul CANEVET, je vous remercie d’avoir accepté de faire partie de ce jury
et de votre implication au sein du Département de Médecine générale.

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A mes parents, qui m’ont toujours soutenue tout au long de ces années. Des petits plats de la P1
jusqu’à la mise en page de cette thèse, vous avez été sur tous les fronts. Vous avez su me
prodiguer vos conseils et vos encouragements au bon moment et je ne serais certainement pas là
où je suis sans vous. Votre patience, votre bienveillance et votre soutien ont participé en grande
partie à ma réussite.
A mes frères, Sylvain et Nicolas, vous m’avez donné l’envie de me dépasser et l’opportunité de
rencontrer des personnes passionnantes, de tous les horizons. Merci pour ces voyages en
Espagne, au Mexique, aux Etats-Unis, au voyage manqué au Chili… (Nico, on se passera du
Mali et du Soudan du sud). Je suis tellement fière de mes deux frangins, de notre complicité. Je
sais que je pourrai toujours compter sur vous !
A ma mamie, je sais que tu es fière de moi, quelque fois un peu trop, mais ton indéfectible
loyauté me touchera toujours.
A mon parrain Bernard et à Linda, pour votre bonne humeur contagieuse, votre générosité et tous
ces bons moments passés ensemble malgré la distance. J’espère qu’ils se répèteront encore
souvent.
A ma marraine Anne et à Michel, chaque rencontre apporte toujours de bonnes tranches de
rigolade. (Michel, tes sages conseils concernant le monde médical sont gravés à jamais dans ma
mémoire…).
To Angelina and Stephanie, I couldn’t hope better sisters in law. Hope to have more great
moments together in France, Hawai or L.A. A special thought to my (soon to be born!) nephew
or niece that I already love so much.
Au reste de ma famille, mamie de Cholet (tous les moments en famille à Pornichet, à la pêche, à
Cholet sont de bons souvenirs), Benoit tu m’as sauvé la vie, je le maintiens. A mes autres
cousins cousines, c’est toujours aussi sympa de se retrouver, même si la distance rend parfois les
rencontres difficiles. Lisou, ma « cousine » d’adoption, mes oncles et tantes.
A Lolo, mon pote depuis plus de 10 ans, celui avec lequel je peux pratiquer le comique de
répétition pendant des heures. Certains qualifieraient notre humour de « lourd » mais ce sont des
personnes jalouses de notre talent, c’est évident.
A Marie et Alice, mes amies d’enfance. Malgré quelques périodes d’éloignement, chaque fois
que l’on se retrouve, j’ai l’impression de vous avoir quittées la veille. Petite dédicace à minouche
et filou qui font partie du clan. Merci à Brigitte et François, Annie et Luc, qui ont patiemment
accepté nos squattages intempestifs.
A Martinette et Commandant Dodo, vous avez supporté mes petites sautes d’humeur et les
moments difficiles de cette année sans jamais vous plaindre. Il devrait y avoir un monument en
votre honneur pour votre sacrifice ! Je vais demander à Sylvain de faire jouer ses connections
auprès de la mairie. Si tu es vraiment un ami, tu nous gères ça ?

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A Carine, coloc géniale pendant toutes ces années, t’as jamais ralé quand je te piquais tes
fringues ou tes sacs, ni sur le fait que je ne faisais jamais la vaisselle (on ne peut pas tout mettre
dans le lave-vaisselle ?!). J’espère qu’on repartira en vacances ensemble et que notre amitié
perdurera encore longtemps.
A Caro, Cristal diamant (vous avez toutes les deux des airs niais avec vos hommes), Anna,
Annabelle, Marikouch, Marine, Maria, Chopinova, Marie, Quantine et petit Paul.
A Ophélie, Najette, Armelle, mes petites pépettes, on ne se voit pas souvent mais je peux
toujours compter sur vous et surtout sur les frasques d’Ophélie pour bien se marrer.
A l’université de Princeton qui m’a fourni, bien malgré elle, quelques articles…
Aux Sages-Femmes et personnel soignant de la maternité de la Roche pour votre accueil toujours
chaleureux et pour avoir récupéré les questionnaires pendant tous ces mois
Aux membres du Réseau Sécurité Naissance, pour avoir toujours répondu à tous mes mails et
m’avoir bien aidée sur le plan statistique.

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Table des matières
I Introduction ................................................................................................................................. 6
1.1 Définitions ............................................................................................................................. 6
1.1.1 L’anorexie mentale ......................................................................................................... 7
1.1.2 La boulimie nerveuse ..................................................................................................... 8
1.1.3 Le Binge Eating Disorder ............................................................................................... 9
1.1.4 Les troubles alimentaires non spécifiés ........................................................................ 10
1.2 Epidémiologie ..................................................................................................................... 11
1.2.1 Population générale ...................................................................................................... 12
1.2.2 Facteurs favorisants ...................................................................................................... 13
1.2.3 Facteurs pronostics d’évolution défavorables .............................................................. 14
1.2.4 Femmes enceintes ........................................................................................................ 15
1.2.5 Co-addiction ................................................................................................................. 15
1.3 Conséquences des TCA ....................................................................................................... 16
1.3.1 Complications générales .............................................................................................. 16
1.3.2 Impact sur la grossesse ................................................................................................. 17
1.3.3 Impact sur le post-partum ............................................................................................. 18
1.3.4 Impact sur le développement de l’enfant ..................................................................... 19
1.3.5 Impact socio-économique ............................................................................................ 21
1.4 Psychopathologie de la grossesse ........................................................................................ 22
1.4.1 Les enjeux de la grossesse sur le plan narcissique ....................................................... 22
1.4.2 Les conduites addictives et la grossesse ....................................................................... 22
1.5 Repérage .............................................................................................................................. 23
1.5.1 Tests de dépistage ......................................................................................................... 24
1.5.2 Le test SCOFF .............................................................................................................. 25
1.5.3 Spécificité de la grossesse ............................................................................................ 25
II Matériel et Méthode ................................................................................................................. 26
2.1 Etude observationnelle sur le repérage des troubles du comportement alimentaire chez la
femme enceinte ......................................................................................................................... 26
2.1.1 Objectifs ....................................................................................................................... 26
2.1.2 Type d’étude ................................................................................................................. 26
2.1.3 Population ..................................................................................................................... 27
2.1.4 Durée de l’étude ........................................................................................................... 27
2.1.5 Déroulement de l’étude ................................................................................................ 27