Formule de dons des équipes
publicité
MONTREAL Formule de dons des équipes 2016 Nom de l’équipe RENSEIGNEMENTS SUR L’ÉQUIPE (Si nécessaire) Amis et membres de la famille DP Équipe CIBC Transit/secteur d’activité du centre bancaire Montant du don reçu ($) RENSEIGNEMENT SUR LE DON (Émettre les chèques à l’ordre de la Fondation canadienne du cancer du sein) Prénom Oui Oui Oui Anglais Non Non Non Français Oui Oui Oui Anglais Non Non Non Français Oui Oui Oui Anglais Non Non Non Français Oui Oui Oui Anglais Non Non Non Français Oui Oui Oui Anglais Non Non Non Français Oui Oui Oui Anglais Non Non Non Français Préférence linguistique : • L es reçus seront émis pour les dons de 20$ et plus. Pour les dons de moins de 20$, les reçus seront émis sur demande. • P our qu’un reçu aux fin d’impôt soit émis, le nom et l’adresse du donateur doivent être indiqués lisiblement. • L es dons doivent être reçus le 31 décembre 2016 au plus tard afin que nous puissions émettre un reçu aux fin de l’impôt pour l’année 2016. Reçus aux fins d’impôt requis Nom du chef d’équipe Nom de l’équipe RENSEIGNEMENTS SUR LES REÇUS FISCAUX Femmes Équipe scolaire Recevoir des communications de la FCCS (Oui/Non*) Entreprise Recevoir des communications de la FCSQ (Oui/Non) Type d’équipe *42-12* Nom de famille App./bureau nº Adresse Ville Nº de carte Expiration Adresse électronique N° de téléphone Prov Code postal Nom du détenteur de la carte X Prénom Argent comptant Chèque Carte de crédit Nom de famille App./bureau nº Adresse Ville Nº de carte Expiration Adresse électronique N° de téléphone Prov Code postal Nom du détenteur de la carte X Prénom Argent comptant Chèque Carte de crédit Nom de famille App./bureau nº Adresse Ville Nº de carte Expiration Adresse électronique N° de téléphone Prov Code postal Nom du détenteur de la carte X Prénom Argent comptant Chèque Carte de crédit Nom de famille App./bureau nº Adresse Ville Nº de carte Expiration Adresse électronique N° de téléphone Prov Code postal Nom du détenteur de la carte X Prénom Argent comptant Chèque Carte de crédit Nom de famille App./bureau nº Adresse Ville Nº de carte Expiration Adresse électronique N° de téléphone Prov Code postal Nom du détenteur de la carte X Prénom Argent comptant Chèque Carte de crédit Nom de famille App./bureau nº Adresse Ville Nº de carte Expiration Adresse électronique N° de téléphone Prov Code postal Nom du détenteur de la carte X Débitez _______________ $ de ma carte de crédit Argent comptant Chèque Carte de crédit Nom du détenteur de la carte Expiration N° de carte $ TOTAL DES DONS (sur cette page) X QUE FAIRE DE VOS FORMULES ET DE VOS DONS ? Soumettez les formules soit avant le Jour de la course ou dimanche, 2 octobre 2016 - le Jour de la course. 4. Vous pouvez soumettre vos formules à : • L’endroit désigné pour la cueillette des t-shirts d’équipe OU, • À l’emplacement de votre site, le jour de la Course OU 1. Apportez les dons en espèces ou chèques et les formules à n’importe quel centre • Envoyer les formules estampillées par la banque à : bancaire de la Banque CIBC (Ne laissez pas les formules à la Banque CIBC) 2. Faites estampiller les formules par un caissier de la Banque CIBC (Gardez les formules) Fondation canadienne du cancer du sein PO Box 829, Station K, Toronto, ON M4P 2H2 3. Faites des copies de toutes les formules pour vos dossiers personnels (veuillez ne pas envoyer d’espèce) TOTAL DU DÉPÔT À LA BANQUE CIBC (sur cette page) TIMBRE DE LA BANQUE CIBC (Ɨ) La Course à la vie de la Fondation canadienne du cancer du sein et l’ellipse du ruban rose sont des marques de commerce de la Fondation canadienne du cancer du sein. * Je retire mon consentement à la Fondation canadienne du cancer du sein pour toute autre utilisation de mes renseignements que celle du traitement de mon don. INSTRUCTIONS À L’INTENTION DU REPRÉSENTANT, SERVICE À LA CLIENTÈLE CIBC 1. 2. 3. $ Les formules sont acceptées tout au long de l’année Assurez-vous que le nom et les renseignements personnels du participant soient indiqués sur cette formule Faites votre dépôt en utilisant l’option Dépôt d’entreprise qui se trouve dans le volet de navigation à gauche sur l’écran Recherche client. N’UTILISEZ PAS l’écran Aperçu du client 4. 5. 6. 7. Entrez le transit 112 du centre bancaire du compte centralisateur et le N° de compte 09-76806 Vérifiez que le nom abrégé du compte se termine par PLEDGE Vérifiez le montant du dépôt et inscrivez-le sur la formule NE TRAITEZ PAS LES PAIEMENTS PAR CARTE DE CRÉDIT Découpez ici, le jour de la Course TOTAL SOUMIS (cette formule seulement) TIMBRE PAYÉ ICI DIRECTIVES POUR LE REPRÉSENTANT DES BÉNÉVOLES LE JOUR DE LA COURSE 1. 2. 3. $ Assurez-vous que la formule soit remplie et qu’elle comprenne le nom du donateur et ses coordonnées Assurez-vous que le total des espèces et des chèques soumis corresponde à la formule Au haut et au bas de la formule, affranchir avec le timbre payé (seulement si vous avez reçu des dons en espèces ou des chèques du participant) et indiquez le total soumis pour cette formule seulement 4. 5. Découpez la partie qui se trouve en bas de la formule et donnez-la au participant (elle tiendra lieu de reçu) Assurez-vous de rendre la partie du bas de chaque formule soumise au participant
