Anesthésie de l`Enfant en Situation Humanitaire Préambule

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Anesthésie de l’Enfant en
Situation Humanitaire
Docteur Jean Marc DEJODE
Réanimation Pédiatrique – CHU de Nantes
Association Humanitaire Hôpital Marguerite-Marie
HMM - Centre Européen de Santé Humanitaire – Lyon 12 octobre 2004
Préambule
- conditions locales
¾Intendance
¾Énergie électrique
-PAS de
¾Banque de sang
¾Laboratoire
¾Salle de réveil
¾Réanimation
- consultation : difficulté compréhension
Consultation (1)
Nécessité
Interprète
Balance
Fiche numérotée
Examen
Cardio-vasculaire
Pulmonaire
Foie, râte, ganglions
Mallampati, dents

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Consultation (2)
Dénutrition :
cheveux,
pigmentation,
diamètre bras,
épaisseur peau
Troubles de coagulation :
hématomes
ecchymoses, pétéchies
saignements anormaux
Prise de médicaments ou médecine traditionnelle
Consultation (3)
Examens para cliniques :
Temps de saignement
micro Ht, ou Hb sur Hemocue
Dextro
Les principales pathologies :
Dénutrition (Kawshiorkor, Marasmes)
Hypoprotidémie
Cicatrisation retardée
Sensibilité aux infections
Hypovolémie à l’induction

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Anémies
Carentielles (sein jusqu’à 18 mois)
Hémolytiques
Inflammatoires
Intérêt d’un oxymètre de pouls
Drépanocytoses
Éviter garrot
Remplissage
Oxygénation
Transfusion
Favoriser ALR
Paludisme
Interfère avec le suivi post opératoire (fièvre)
Quinine et trouble de conduction

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VIH
Infections fréquentes
Filtre sur circuit respirateur (BK, Hansen)
Retro viraux et cytochrome P450
Ports de gants, kit de prophylaxie
Infections à Mycobacteries
Lèpre et Bacille de Koch
Neuropathie Lèpre
BAAR
Décontamination et filtre
Le matériel d’anesthésie réanimation
Débit < 5 litres/min
90 % <FiO2<95 %
Bruyant, lourd
Évite intendance obus (économie)
Montage de Stephens avec léchage cuve halogène
Extracteur d’oxygène

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Respirateurs (1)
Non pneumatique
Accus possible
Enrichissement en O2 par extracteur
Mesure FiO2 (capteur onéreux)
Prévoir respirateur manuel en secours (AMBU)
Respirateurs (2)
Élisée 150 Vt mini = 20 ml
Eole Vt mini = 50 ml
Monnal Vt mini = 100 ml
Volumétriques
Respirateurs (3)
Fuites et rapport I/E
Vt non garanti
BIPAP Synchrony
VPAP II ST
Pression contrôlée