1. LES PRECAUTIONS STANDARD

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LES MESURES DE
PREVENTION
DU RISQUE INFECTIEUX
LORS DES SOINS
C. Dumartin
Formation FELIN – Mars 2011
PLAN
1. LES PRECAUTIONS STANDARD
2. MESURES D’HYGIENE APPLIQUEES AUX
DIFFERENTES PHASES DE LA SEANCE DE
DIALYSE
3. PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES :
PRINCIPES, APPLICATION
1. LES PRECAUTIONS
STANDARD

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LES PRECAUTIONS STANDARDLES PRECAUTIONS STANDARD
zIntègrent les précautions universelles CDC (1985)
z« Standard Precautions » CDC 1996
zBase de la lutte contre les Accidents avec Exposition au
Sang (AES) puis exposition aux fluides biologiques
zCirculaire DGS/DH n°98/249 du 20 avril 1998 relative à la
prévention de la transmission d ’agents, infectieux véhiculés par le sang
ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de
santé.
zSimples, investissements acceptables, efficaces
LES PRECAUTIONS STANDARDLES PRECAUTIONS STANDARD
z Pour qui et quand ?
zPour tout le personnel soignant
zPour tout patient quel que soit son état d ’infection
présumé ou son statut infectieux
zDans tout soin quel que soit le service : hospitalisation,
consultations, blocs opératoires, laboratoire,
ambulatoire, soins extra-hospitaliers
LES PRECAUTIONS STANDARDLES PRECAUTIONS STANDARD
z Comment ? Ensemble de mesures
zLavage et/ou désinfection des mains
zPort des gants
zPort de surblouse, lunettes et masque
zTraitement du matériel souillé
zTraitement des surfaces souillées
zTransport de prélèvements biologiques, linge,
déchets et matériels souillés

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Précautions « standard »
à respecter lors de soins à tout patient
Désinfection
des mains
(ou lavage)
• Après le retrait des gants,
• Entre deux patients, deux activités.
• Privilégier l’utilisation de la FHA
(R4, 5, 9,
18…, AF)
• Si risque de contact avec du san
g
, ou tout autre produit
Port de gants
Les gants
doivent être
changés entre
deux patients,
deux activités
g
d’origine humaine, les muqueuses ou la peau lésée du
patient,
• notamment si risque de piqûre
• et lors de la manipulation de tubes de prélèvements
biologiques, linge et matériel souillés...
ET lors de tout soin, lorsque les mains du soignant
comportent des lésions.
Privilégier l’utilisation de gants sans latex non
poudrés
(R6, AF)
Ne pas utiliser par excès
Précautions « standard »
à respecter lors de soins à tout patient
Port de
surblouses,
lunettes,
masques
• Risque de projection ou d’aérosolisation de sang, ou
tout autre produit d’origine humaine
o aspiration, endoscopie, manipulation de matériel
et linge souillés ...
Choisir pour protéger sa tenue professionnelle
• un tablier plastique à usage unique (sans manche)
lors des soins mouillants ou exposant à des
projections
• une surblouse à manches longues et imperméable
à usage unique en cas d’exposition majeure aux
liquides biologiques
ET changer cette protection à la fin d'une séquence de
soins et avant de passer à un autre patient
• pas de surchaussures dans les secteurs
d’hospitalisation
(R28, AF)
Précautions « standard »
à respecter lors de soins à tout patient
Matériel souillé
• Matériel piquant/tranchant à usage unique :
• ne pas recapuchonner les aiguilles, ne pas
les désadapter à la main,
• déposer immédiatement après usage sans
manipulation ce matériel dans un conteneur
adapté
•
Matériel réutilisable :
•
Matériel
réutilisable
:
• manipuler avec précautions le matériel
souillé.
• Vérifier la stérilisation ou désinfection du
matériel avant réutilisation.
Surfaces souillées • Nettoyer et désinfecter avec un désinfectant
approprié les surfaces souillées
Transport de
prélèvements
biologiques, de
linge et de
matériels souillés
• Emballage étanche, fermé.

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Précautions « standard »
à respecter lors de soins à tout patient
Si contact
avec du sang
ou liquide
biologique
• Connaître la conduite à tenir et la mettre en
œuvre
• Après piqûre, blessure : lavage et antisepsie au
niveau de la plaie.
•
Après projection sur muqueuse
(conjonctive) :
•
Après
projection
sur
muqueuse
(conjonctive)
:
rinçage abondant.
Hygiène des mains
C’est le geste le plus important
pour lutter contre les infections
nosocomiales
60 à 80 % des infections nosocomiales
60 à 80 % des infections nosocomiales
exogènes sont d’origine manuportée
zRecommandations pour l’hygiène des mains, SFHH, 2009
zModes opératoires et indications des lavages et des
frictions des mains pour les trois types de procédure
Risque
INTERMEDIAIRE
- Éliminer la flore transitoireTraitement
Risque BAS
- Éliminer les salissures
- Réduire la flore transitoire
Lavage simple
IndicationsObjectifsProcédures
Recommandations
pour la désinfection des mains
HAUT Risque
- Éliminer la flore transitoire
et réduire la flore résidente
Désinfection
chirurgicale par
- Lavage chirurgical
- Friction chirurgicale
INTERMEDIAIRE
hygiénique des mains
par
- Lavage hygiénique
- Friction désinfectante

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Hygiène des mains
zFlore cutanée
zflore résidente non pathogène
(Staphylocoques,…)
zflore transitoire (bactéries, virus grippaux…)
zPas de port de bijoux, ongles courts, propres et sans
vernis
zProduits
zsavon : détergent sans antiseptique (doux) ou
savon antiseptique
zproduit hydro - alcoolique : antiseptique et alcool
Uniquement sur mains
propres et sèches
yRemplir le creux de la main
avec le PHA
La friction désinfection des mains
…7 étapes pour une efficacité maximale
yRéaliser les 7 étapes
yRépéter les 7 étapes jusqu’au
temps de contact préconisé
yFrictionner jusqu’au séchage
complet
zz INDICATIONS du traitement hygiéniqueINDICATIONS du traitement hygiénique
zAvant tout contact avec un patient en isolement protecteur
zAvant la réalisation d’un acte invasif
zAvant la manipulation des dispositifs intravasculaires, des
di l
Recommandations
pour la désinfection des mains
d
ra
i
ns p
l
euraux..
zAprès tout contact avec un patient en isolement septique
zAprès tout contact accidentel avec du sang ou un liquide
biologique
zEn cas de succession de gestes contaminant pour un même
patient
z…..
NIVEAU DE RISQUE INTERMEDIAIRENIVEAU DE RISQUE INTERMEDIAIRE