Collège et tr app et #F559C

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Apprendre au collège
Quelles souffrances ?
Quelles solutions ?
TROUBLES PSYCHOAFFECTIFS DANS
LES TROUBLES DES APPRENTISSAGES.
Le point de vue du pédopsychiatre.
Dr S. SERRET Pédopsychiatre
Service de Psychiatrie Infanto-
juvénile
Pr M. MYQUEL Secteur 06 I 04
FONDATION LENVAL NICE
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DEFINITION
Le trouble spécifique des apprentissages
fait référence à un groupe hétérogène de
troubles se manifestant par :
des difficultés significatives dans l’acquisition
et l’utilisation des capacités d’écouter, de
parler, de lire, d’écrire, de raisonner ou de
réaliser des calculs mathématiques.
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Cependant le trouble des apprentissages ne se limite pas
à une liste superficielle de compétences scolaires (lecture,
écriture, transcription, mathématique). Il doit tenir compte
de :
De l’enfant/l’adolescent dans sa globalité :
Trouble sur son versant instrumental
Personnalité de l’enfant/adolescent
Dynamique familiale
Interactions avec ses pairs
De ses compétences au sens large
Conditions d’environnement
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GENERALITES
15 à 20% des enfants finissent leur
scolarité primaire sans terminer les
apprentissages fondamentaux.
Selon le Haut Comité de la Santé Publique
:
Les performances et l’adaptation scolaires
influencent le degré d’insertion sociale
ultérieur.
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Difficultés dans les apprentissages
scolaires
L’Échec scolaire au sens large est le symptôme le plus
fréquent (80% demande de consultation de pédopsychiatrie).
Toutes difficultés scolaires/trouble des apprentissages ne veut
pas dire pathologie psychiatrique ou trouble
psychopathologique.
Pathologie psychiatrique ne veut pas toujours dire troubles des
apprentissages
MAIS il faut tenir compte des répercussions affectives et
relationnelles des difficultés scolaires quel qu’en soit
l’origine et le mécanisme.
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INTRODUCTION
Situé à l’interface des différents domaines
des sciences humaines.
neuropsychologie
linguistique
Psychologie cognitive
pédagogie
Psychopathologie

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Qu’est-ce qu’un Trouble des
Apprentissages?
Pathologie émotionnelle
Pathologie affective
Pathologie névrotique
Surdéterminé par des facteurs affectifs et sociaux
OU
La conséquence d’un dysfonctionnement
spécifiquement primaire d’origine
neuropsychologique ?
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Troubles des
apprentissages
ETIOLOGIE
Affectif
Social
Dysfonctionnement
Cérébral (Cognitif
Instrumental)
Psychothérapie Rééducation
DEBAT ETHIOPATHOGENIQUE
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Approche globale et Dyslexie
L’approche globale d’un phénomène
pathologique peut être fondée sur un modèle bio
psycho social.
Dimension objective : le dysfonctionnement
perceptivo-cognitif.
Dimension subjective : image de soi-même.
Dimension intersubjective : fait référence à
l’interaction de l’enfant en échec scolaire avec son
environnement.
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Ainsi l’hypothèse d’un tel modèle, permet au
clinicien, devant chaque situation, de se
prononcer sur les priorités étiologiques et
thérapeutiques et de décider ce qui sera le plus
utile pour tel enfant/adolescent dans un
contexte familial scolaire et social donné.
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Syndromes
psychopathologiques associés à
la Dyslexie
Syndrome dépressif
Les états anxieux
Les troubles des conduites
(En plus des troubles de l’attention sont souvent associés à une
hyperactivité et à une impulsivité).
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Anxiété
Troubles des
conduites
Manifestations
Dépressives
Dyslexie
- Faible estime de soi
- Dévalorisation narcissique
- Représentation de l’entourage
Signes majeurs de
dépression
Liée à la difficulté scolaire
Le plus souvent diffuse
DIFFICULTES
COGNITIVES
-Plus impulsif
-Plus faible capacité de contrôle de leur pulsion
-Plus faible capacité de défenses psychiques

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ANXIETE
Conséquences
Les sentiments dépressifs
Situation d’échec scolaire
ATTITUDES
=>Opposition
⇒Manque d’intér êt
⇒Évitement
⇒Inhibition
Troubles des conduites
Comportements antisociaux
ADOLESCENCE
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Étude des phases adaptatives de l’enfant/adolescent
face
à des difficultés d’apprentissage
Réaction initiale s’exprime :
Soit par isolement, le désintérêt, le retrait
Soit par le passage à l’acte
Phase de désintéressement
L’adolescent est dans l’évitement de tout ce qui est
scolaire
Phase défensive
L’adolescent nie les difficultés en se montrant
opposant et négativiste.
Il n’accepte pas les conseils et les remarques
Projectif : professeurs et bons élèves sont
«"stupides"».
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CONCLUSION/COMORBIDITE
Plus qu’une pathologie franche, les troubles des
Apprentissage s’accompagne de Troubles
Psychopathologiques qui ne font que s’auto renforcer
conduisant à l’échec scolaire.
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APPROCHE PSYCHOPATHOLOGIQUE -1
des difficultés scolaires
Mécanismes
psychopathologiqu
es
Cadres
psychopathologiques
Troubles
Cognitifs
Aménagements
défensifs Difficultés
situationnelles
réactionnelles
Organisations
pathologiques
de la personnalité
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APPROCHE PSYCHOPATHOLOGIQUE-2
Mécanismes psychopathologiques
Troubles cognitifs
primaires
Déficience mentale
Mécanismes qui amputent durablement les capacités du sujet.
Troubles instrumentaux
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APPROCHE PSYCHOPATHOLOGIQUE-3
Mécanismes psychopathologiques
Aménagements défensifs
Empêchent secondairement l’épanouissement
des potentialités existantes de l’adolescent
OPPOSITION
MANQUE D’INTERET
EVITEMENT
INHIBITION

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APPROCHE PSYCHOPATHOLOGIQUE-4
Cadres psychopathologiques
Difficultés situationnelles
Difficultés réactionnelles
Familles socio-culturellement
défavorisées
Familles migrantes
Certains événements de la vie
scolaire ou familiale qui viennent
troubler l’adolescent
Elles sont souvent transitoires
et réversibles lorsqu’elles
sont prises en compte et contenues
sans agressivité.
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APPROCHE PSYCHOPATHOLOGIQUE-5
Cadres psychopathologiques
Organisation pathologique de la
personnalité
Troubles névrotiques
Phobie scolaire
Dépression
Pathologies limites de l’enfant
Psychoses infantiles
Autisme
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DEMARCHE FACE A
DES DIFFICULTES SCOLAIRES
1DEMARCHE
AU SEIN
DE L’INSTITUTION SCOLAIRE
2DEMARCHE SUR L’EXTERIEUR
ORTHOPHONISTE
PEDOPSYCHIATRE
Approche globale +++
PEDIATRE
Utilisation des ressources
scolaires
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IMPORTANCE DU MEDECIN
REGARD GLOBAL
Analyses
des données scolaires
Entretien
avec la famille
Entretien
avec l’adolescent
-Trajectoire scolaire
-Scolarité actuelle
-Discours de l’école
-Investissement familial
des apprentissages
-Interactions parents-enfant
- Dynamique éducative
familiale
- Signes associés
Appréciation SUBJECTIVE
-De son efficience intellectuelle
-De son langage
-Son investissement scolaire
-De ses capacités d’attention
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APRES LA CONSULTATION
Évaluation de son FONCTIONNEMENT PSYCHIQUE
Relationnel
Affectif
BILANS SPECIFIQUES
-Orthophonique
-Psychologique
-Psychomoteur
Importance parfois
de différer
la réalisation des bilans
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LA FAMILLE
L’échec scolaire interfère dans le monde
relationnel de l’adolescent et affecte le
fonctionnement du système familial.
Et il semble selon certaines études que les
caractéristiques de l’environnement
psychosocial soit un des plus importants
facteurs prédictifs de l’évolution des
troubles.

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MOYENS THERAPEUTIQUES
Mesures rééducatives
Restaurer la mauvaise estime de soi
Guidance parentale
Ressources propres de l’adolescent.
Examen des conditions de sa scolarité
Prise en charge plus spécialisée
Épanouissement de l’adolescent
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CONCLUSION
Le désir de savoir est en jeu dans tous processus
d’apprentissage.
Ce désir de savoir est parfois parasité par des
conflits intrapsychiques qui se greffent sur des
zones fragiles propres à l’équipement psycho
biologique de l’enfant/l’adolescent.