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Déclaration de Relations Professionnelles
• Subvention / soutien à la recherche
• Frais de consultant / Honoraires
Affiliation/Relation Société
J'ai actuellement, ou j'ai eu au cours des deux dernières années, une affiliation ou des intérêts financiers ou intérêts de
tout ordre avec une société commerciale ou je reçois une rémunération ou des redevances ou des octrois de recherche
d'une société commerciale :
• Thoratec
• Resmed
• Amgen
• Astra-Zeneca
• Servier
• Sanofi
• BMS
• Abbot
• Menarini
• Pfizer
• Novartis
• Actelion
• Bayer
• GSK
• Lilly
Quel bilan étiologique en 2012 dans l’insuffisance
cardiaque ?
Docteur Pascal de Groote
Pôle cardio-vasculaire et pulmonaire
CHRU Lille

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PdG
Insuffisance cardiaque
Diagnostic clinique
Première question Quelle est la FEVG ?
Combien de temps après la décompensation ?
Après optimisation thérapeutique ?
FEVG altérée FEVG préservée
Echocardiographie
ICFEP
PdG
Existe-t-il une (des) étiologie(s) responsable(s) d’une ICFEP ?

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Etiologies des IC FEVG préservée
! Cardiopathie sous jacente
" Ischémique
" Post-hypertensive
" Valvulaire
" Rythmique: FA
" Idiopathique
! Facteurs favorisants
" Age
" Insuffisance rénale
" Diabète
" Obésité
! Facteurs précipitants
" Infection
" Elévation tensionnelle
" FA
" Régime
" Ischémie
! Cardiopathie rare restrictive
" Idiopathique / Familiale
" Hémochromatose
" Amylose
" Fibrose endomyocardique
" Sarcoïdose
PdG
Etiologies des cardiopathies dilatées / dysfonction systolique
! Cardiopathie dilatée
" Idiopathique
" Familiale
" Ischémique
" Post-hypertensive
" Valvulaire
" Métabolique
" Secondaire aux maladies générales
" Inflammatoire
" Toxique
" Péri-partum
" Autres
PdG

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! « Première étape » après le diagnostic de la dysfonction systolique du
ventricule gauche
" Eliminer l’étiologie ischémique
" Seul moyen: coronarographie systématique
# Sauf: patients jeunes < 30-35 ans sans facteur de risque cardio-vasculaire
# Tests d’ischémie: Interprétation délicate
# Coro-scanner: irradiant
" Coronarographie à réaliser même en présence d’une autre étiologie évidente
! « Deuxième étape »: Données de l’échocardiographie
" Non compaction du ventricule gauche
" Valvulopathie: souvent difficile
# Rôle de l’IM
# Rôle de l’Iao
# Rétrécissement aortique
PdG
PdG

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PdG
! « Troisième étape »: Interrogatoire et examen clinique
" Données d’orientation
" Forme familiale
" Cause toxique:
# Anthracyclines et autres anti-mitotiques
# Alcool: diagnostic d’exclusion
" Péri-partum
" Myocardite: attention au diagnostic excessif
" Myopathies
! « Quatrième étape »: Apport de la biologie
" Syndrome inflammatoire: CRP, VS
" CPK
" TSH
" Calcémie
" Fer
" Carnitine, sélénium, Vitamine B1
PdG