La pénicilline : coupable désigné à tort bien souvent

La pénicilline : coupable désigné à tort bien souvent
Extrait du Actualités des allergies
http://www.allergique.org/article1177.html
La pénicilline : coupable
désigné à tort bien souvent
- Allergènes - Médicaments -
Date de mise en ligne : mercredi 21 mai 2003
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La pénicilline : coupable désigné à tort bien souvent
Que deviennent ces patients qui ont une histoire de réaction dite allergique à la Pénicilline
mais des tests cutanés négatifs ? Quel risque prend-on à leur prescrire à nouveau une
antibiothérapie à la Pénicilline ? C'est à ces deux questions essentielles que tentent de
répondre les auteurs de cette étude.
Tests cutanés à la Pénicilline prévisionnels : suivi de plusieurs années de 568 patients ayant des tests négatifs et
prenant de la Pénicilline. : Macy E, Mangat R, Burchette RJ. Departments of Allergy and Research and Evaluation,
Kaiser Permanente Southern California, and the Department of Allergy and Immunology, University of California at
San Diego dans J Allergy Clin Immunol 2003 May ;111(5):1111-5
CONTEXTE. Il existe peu de publications concernant les réactions adverses médicamenteuses et/ou la
resensibilisation associée à la Pénicilline per os chez des sujets ayant des antécédents d'allergie à la Pénicilline
avec des tests cutanés négatifs, suivis durant plusieurs années.
OBJECTIFS.
* Nous avons cherché à fournir des données de suivi à long terme concernant le type, la fréquence et la sévérité des
réactions adverses associées à l'utilisation de Pénicilline orale chez des individus qui ont déjà des antécédents «
d'allergie » à la Pénicilline et ayant un résultat négatif aux tests cutanés à la Pénicilline fait de façon prévisionnelle.
* Nous avons aussi voulu répéter les tests sur des individus ayant des réactions adverses en rapport avec la prise
de Pénicilline.
METHODES.
* Les registres médicaux ont été vérifiés quant à l'usage de Pénicilline et aux réactions secondaires chez les 568
individus ayant des tests cutanés négatifs à la Pénicilline qui avaient reçu au moins un traitement de Pénicilline orale
après les tests mais avant le 31 décembre 2001durant des soins courants.
* Ces individus étaient extraits d'un groupe de 1246 sujets ayant des tests cutanés négatifs à la Pénicilline vus
initialement entre le 16 novembre 1994 et le 13 août 2001.
RESULTATS.
* La durée moyenne de suivi était de 4,26 +/- 1,64 ans (intervalle de 0,39 à 7,12 ans).
* La moyenne de l'exposition à la Pénicilline était de 3,94 +/- 3,91 traitements (intervalle de 1 à 22 traitements).
* Seuls 65 (11,4%) des 568 sujets ont eu une réaction associée à la prise de Pénicilline, et 6 sujets ont eu chacun
deux réactions.
* Une réaction apparaissait chez 27 sujets (4,8%) lors de leur première réexposition à la Pénicilline.
* Nous avons noté 71 (3,2%) réactions sur un total de 2236 de traitements.
* Aucune réaction sérieuse.
* Les tests ont été répétés chez 33 sujets âgés de plus de 18 ans. Seul un sujet était positif lors de la répétition des
tests cutanés.
CONCLUSION. La Pénicilline utilisée après un testing à la Pénicilline négatif pratiqué de façon prévisionnelle est
sûre et la resensibilisation rare.
Post-scriptum :
Cette étude cherche à déterminer le devenir des patients ayant une réaction dite « allergique » à la Pénicilline alors que le bilan allergologique
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pratiqué ensuite restait négatif.
Il s'agit d'une étude de suivi à long terme d'une durée moyenne de 4,26 années.
Sur 568 sujets sélectionnés, 11,4% ont une réaction associée à la prise de Pénicilline ce qui correspond à un total de 3,2% réactions (71
réactions) sur une somme de 2236 traitements.
Parmi ces patients, 33 sujets de plus de 18 ans subissaient à nouveau un bilan allergologique médicamenteux, un seul patient était positif.
La conclusion des auteurs est claire, après une réaction « allergoïde » lors de la prise de Pénicilline, un bilan cutané négatif est bien prédictif
d'une absence d'allergie à cet antibiotique. Il y a donc peu de faux négatifs, les tests cutanés à la Pénicilline ont une grande sensibilité.
Il s'agit d'une étude vraiment intéressante dans la pratique courante allergologique.
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