A Allergies croisées céphalosporines-pénicillines B S

ABSTRACTS
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La Lettre d’Oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale - no302 - janvier-février 2006
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Les bêtalactamines comprennent les pénicillines et les
céphalosporines, c’est-à-dire les antibiotiques les plus
prescrits en infectiologie courante. La notion d’une réaction aller-
gique à l’une de ces deux sous-familles implique l’arrêt de toute
prescription dans cette sous-famille. Mais peut-on prescrire une
céphalosporine à un patient qui a eu une réaction allergique immé-
diate (urticaire, œdème laryngé, bronchospasme ou choc ana-
phylactique) ou retardée (éruption cutanée) après prise de péni-
cilline, et réciproquement ?
Les auteurs rapportent les résultats d’une étude prospective menée
pendant 8 ans chez des enfants réputés allergiques à la pénicil-
line et/ou à une céphalosporine à la suite d’une manifestation cli-
nique de type choc anaphylactique. Plus de 1 000 enfants ont été
inclus. Ils ont eu des tests in vitro (dosages d’IgE spécifiques) et
in vivo (tests cutanés et tests de provocation).
Les tests cutanés ou les tests de provocation n’ont confirmé
l’allergie que chez moins de deux tiers des enfants. L’allergie
était plus fréquemment une allergie à la pénicilline (94 %) qu’aux
céphalosporines (35 %). Un tiers des patients allergiques à la
pénicilline avaient une réaction croisée avec une céphalosporine.
Inversement, les enfants qui avaient un test positif pour une cépha-
losporine avaient également des réactions positives pour la péni-
cilline dans 84 % des cas.
La réactivité croisée entre les céphalosporines de générations dif-
férentes était comprise entre 0 et 68,8 %. Les allergies concer-
naient essentiellement les céphalosporines de première et de
deuxième génération. Il n’a été observé aucune allergie croisée
avec les céphalosporines de troisième génération.
En conclusion, les céphalosporines sont à éviter chez un enfant
allergique à la pénicilline tant que n’ont pas été pratiqués des tests
cutanés, voire un test de provocation.
M. François
Allergies croisées céphalosporines-pénicillines
Atanaskovic-Markovic M et al. Immediate allergic reactions to cephalosporins and penicillins and their cross-reactivity
in children •Pediatr Allergy Immunol 2005;16:341-7.
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Les auteurs ont tenté d’évaluer de manière aussi objective
que possible le traitement du bégaiement de l’enfant de 3
à 6 ans par la méthode de Lidcombe, thérapie comportementale
adaptée aux enfants d’âge préscolaire, impliquant parents et
enfants. Pour cela, ils ont mené une étude randomisée portant sur
54 enfants. Afin de ne pas “polluer” les résultats par une guéri-
son qui avait toutes les chances de se produire de toute façon, ils
n’ont inclus que des enfants qui bégayaient depuis au moins
6mois, avec un bégaiement touchant au moins 2 % des syllabes
et sans traitement au cours de l’année précédente. Les résultats
ont été évalués 3, 6 et 9 mois après le début du traitement, par
rapport à l’état antérieur, sur la base d’enregistrements audio faits
à la maison par les parents, et analysés en aveugle. Les résultats
sont nettement meilleurs au bout de neuf mois chez les enfants
traités selon la méthode de Lidcombe que dans le groupe contrôle
(1,5 % de redoublement de syllabes versus 3,9 % ; p = 0,003).
M. François
Bégaiement
Randomized controlled trial of the Lidcombe programme of early stuttering intervention. Jones M et al. •Br Med J 2005;331:659.
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