Contribution des sciences de l`éducation à la valorisation

Contribution des sciences de l'éducation à la
valorisation et à l'amélioration du dossier de soin
et de la traçabilité des actes infirmiers à domicile.
Soutenu le 28.09.2013 par: Catherine VEZILIER
Sous la codirection de
Sophie Vincent,
Formateur-consultant, Cadre de santé, Doctorante en Sciences de l'Education.
Et de Franck GATTO,
Maître de conférences
Habilité à Diriger les recherches.
Domaine : Sciences Humaines et Sociales.
Mention : Sciences de l’Education
Spécialité : Responsable d’Evaluation, de Formation et d’Encadrement
(REFE)
Formation continue professionnelle en partenariat entre l’IFCEES et l’Université Paul Valéry. Montpellier.
Année universitaire 2012 - 2013
Mémoire de Master 2
LE SUFCO Institut de formation en communication, évaluation,
éducation en santé de Montpellier.

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REMERCIEMENTS.
En préambule de ce mémoire je tiens à remercier:
Franck Gatto pour la qualité et la richesse de son enseignement.
Sophie Vincent pour le partage sans compter de sa passion, et ses précieux conseils.
Eric Pastor, Directeur de l’ F C E E S pour son accueil.
Mon binôme de cette formation et amie pour son soutien, sa bonne humeur, ses
encouragements, le partage de ses rêves un peu fous mais socio-constructifs.
Claude, pour les soirées Montpelliéraines.
Mes collègues de formation.
Evelyne pour la souplesse du planning.
Mes collègues libérales qui ont acceptées de répondre à mon outil d’enquête.
Un grand merci à mes amours : Andréa, Anne-Sophie, Céline, Georges-Etienne.
Et un grand merci à Jean-Daniel pour sa patiente, sa discrétion et sa compréhension.

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SOMMAIRE
1. Le contexte…………………………………………………………………………………………………5
1.1. Parcours professionnel………………………………………………………………………………5
1.2. Projet de formation en Master II………………………………………………………………….... .6
1.3. Projet professionnel………………………………………………………………………………… 6
1.4 Le thème du mémoire……………………………………………………………………………….. 6
2. L'utilité sociale de la recherche………………………………………………………………………… 6
3. L’état des lieux de la recherche…………………………………………………………………………. 6
3.1 Situation démographique et trajectoires de la profession d'infirmier(ère)……………………… 7
3.1.1 Répartition des infirmiers(ères) par mode d'exercice……………………………………….. 8
3.1.2 Répartition de la population d'infirmiers(ères) en exercice par région……………………. 8
3.1.3 Répartition et profil des infirmiers(ères) par secteur d’activité……………………………… 9
3.2 Chronologie de la profession d'infirmier(ère) en France…………………………………………10
3.3. Naissance d'une profession: infirmier(ère) libéral(e)…………………………………………….11
3.3.1 Pourquoi et comment devient-on infirmier(ère) libéral(e)………………………………….. 11
3.3.2. Les conditions pour être infirmier(ère) libéral(e)…………………………………………… 11
3.4 Définition du rôle propre de l'infirmier(ère)……………………………………………………….. 12
3.4.1 Réflexion sur l'éthique de la profession………………………………………………………13
3.4.2. Création de l'ordre infirmier……………………………………………………………………13
3.5. Les décrets des actes des infirmiers libéraux et les obligations………………………………..13
3.5.1 Les décrets concernant le dossier de soins et la traçabilité……………………………….. 14
3.6. Concept de la qualité et de la démarche qualité………………………………………………… 15
3.6.1 Définition de la qualité…………………………………………………………………………..16
3.6.2 Définition d'une démarche qualité……………………………………………………………..16
3.6.2.1 La démarche qualité vu par W.E.Deming…………………………………………….16
3.6.2.2 La spirale de Gatto………………………………………………………………………17
3.7 Définition du dossier de soins………………………………………………………………………17
3.7.1 Le dossier de soin en secteur libéral…………………………………………………………. 18

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3.7.2 Objectifs du dossier de soins infirmiers du malade à domicile……………………………..18
3.7.2.1 Objectif général……………………………………………………………………………. 18
3.7.2.2 Objectifs intermédiaires…………………………………………………………………. 18
3.7.2.3 Objectifs spécifiques……………………………………………………………………… 19
3.8 Définition de la traçabilité……………………………………………………………………………19
3.8.1 La traçabilité dans le dossier de soins…………………………………………………… 19
3.8.2 Les principes généraux de la traçabilité…………………………………………………….19
4. Les théories et les modèles convoqués………………………………………………………………..20
4.1 Les modèles de la posture…………………………………………………………………………..20
4.1.1 La posture d'agent………………………………………………………………………………20
4.1.2 La posture d'auteur…………………………………………………………………………… 21
4.1.3 Matrices relatives aux modèles de la posture………………………………………………..21
4.2 Les théories de l'apprentissage…………………………………………………………………….22
4.2.1 Le béhaviorisme…………………………………………………………………………………22
4.2.2 Le constructivisme…………………………………………………………………………… .22
4.2.3 Matrices relatives au béhaviorisme et constructivisme……………………………………..23
4.3 Les modèle de l'évaluation………………………………………………………………………….24
4.3.1 Le modèle de l'évaluation contrôle………………………………………………………… .24.
4.3.2 Le modèle de l'évaluation questionnement…………………………………………………..24
4.3.3 Matrices relatives aux modèles de l'évaluation ……………………………………………..25
5. La question de recherche……………………………………………………………………………… .25
6. La méthode de recherche……………………………………………………………………………….26
7. La population…………………………………………………………………………………………… 26
8. L’outil d’enquête………………………………………………………………………………………… 26
9. Le protocole de recueil de données………………………………………………………………… 34
10. Le traitement des données……………………………………………………………………………34
11. Analyse des résultats qui répondent à la question de recherche…………………………………34
12. Synthèse des résultats qui répondent à la question de recherche……………………………….49
13. Critique du dispositif de recherche…………………………………………………………………...50
14. Intérêts et limites des résultats obtenus pour la pratique et pour la profession concernée…… 50
15. Intérêts des résultats par rapport aux modèles et aux théories convoquées…………………… 50

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16. Perspectives de recherches à partir des résultats obtenus……………………………………… 50
17. Références bibliographiques………………………………………………………………………….50
18. Annexes………………………………………………………………………………………………….52