- PROTOCOLE INTERNE A L’HAD -
PR-PHA-027-1 Mars 2014 Page 2 sur 5
Circulaire n° 98/94 du 11 février 1999 relative à la mise en place de protocoles de prise en
charge de la douleur aiguë par les équipes pluridisciplinaires médicales et soignantes dans
les établissements de santé et institutions médico-sociales
Plan de lutte contre la douleur 2008-2012
Le bon usage des produits de santé : AFSSAPS, juin 2010
4°) Références bibliographiques
-Résumé des caractéristiques du produit midazolam. (HYPNOVEL®)
-Sédation pour détresse en phase terminale, Recommandation de la société française
d’accompagnement et de soins palliatifs octobre 2002
-Soins palliatifs : spécificité d’utilisation des médicaments courants hors antalgiques,
Recommandations, Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé, 25/10/02
5°) Définition et Caractéristiques du produit
La sédation en phase terminale pour détresse est la recherche, par des moyens
médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de
conscience, dans le but de diminuer ou de faire disparaître la perception d’une situation
vécue comme insupportable par le patient, alors que tous les moyens disponibles et adaptés
à cette situation ont pu lui être proposés et/ou mis en œuvre sans permettre d’obtenir le
soulagement escompté par le patient.
Le Midazolam est utilisé en raison des exigences de maniabilité, réversibilité, marge de
sécurité thérapeutique, facilité d’emploi et moindre coût.
En effet le Midazolam par sa demi-vie courte (2 à 4 h), son effet sédatif dose dépendant (20
à 60 minutes selon la posologie (0,05 à 0,15 mg/kg), son caractère hydrosoluble permettant
des voies d’administration variée et ses caractéristiques communes aux benzodiazépines
(anxiolytique, hypnotique, amnésiant et myorelaxant).
Il se présente sous forme d’ampoules de :
- 5mg/ml , 5 mg/5 ml et
- 50mg/10ml soit une concentration de 5 mg/ml
2 formes sont utilisées dans notre structure HAD (5mg/ml et 50 mg/10 ml).
Actuellement des ampoules de Midazolam sont disponibles à Domicile uniquement sur
prescription médicale