Accès aux aides techniques : élément 2 de la prestation de

Accès aux aides techniques :
élément 2 de la prestation
de compensation du handicap
Guide d’appui aux pratiques
des maisons départementales
des personnes handicapées
Mars 2017
Dossier
technique

Accès aux aides techniques : élément 2 de la PCH
II

1
CNSA Mars 2017
Introduction ...................................................................................................................................................................................................................................... 3
Dénitions, principes et bases conceptuelles ...................................................................................................................................................... 5
1. Bases conceptuelles ........................................................................................................................................................................................................ 5
1.1. Deux approches : non-discrimination et discrimination positive ....................................................................................... 5
1.2. Deux modalités de réponses : accessibilité et compensation ................................................................................................ 6
1.3. Complémentarité des réponses ................................................................................................................................................................. 7
2. Dénition de l’aide technique ................................................................................................................................................................................ 8
3. La norme NF EN ISO 9999 ........................................................................................................................................................................................... 9
4. Dispositifs médicaux .................................................................................................................................................................................................... 10
4.1. Droit européen et autorisation de mise sur le marché .......................................................................................................... 10
4.2. Droit français et prise en charge au titre de l’assurance maladie .................................................................................. 11
5. Le parcours de préconisation de l’aide technique ................................................................................................................................ 12
5.1. Identication du besoin ............................................................................................................................................................................. 12
5.2. Identication de la solution de compensation ............................................................................................................................ 12
5.3. Mise en service ................................................................................................................................................................................................. 14
5.4. Cas particulier des pathologies évolutives ..................................................................................................................................... 14
Coût et nancement des aides techniques ........................................................................................................................................................... 15
1. Coût des aides techniques ...................................................................................................................................................................................... 15
2. Financement des aides techniques .................................................................................................................................................................. 16
2.1. Le nancement à titre légal ..................................................................................................................................................................... 16
2.2. Le nancement à titre contractuel ....................................................................................................................................................... 20
2.3. Le nancement à titre extra-légal ........................................................................................................................................................ 20
2.4. Le nancement par la personne ........................................................................................................................................................... 21
2.5. L’indemnisation ............................................................................................................................................................................................... 21
3. Articulation des nancements ............................................................................................................................................................................. 21
3.1. Subsidiarité et hiérarchie entre les aides ........................................................................................................................................ 21
3.2. Règles de cumul entre les diérents nancements .................................................................................................................. 22
PCH élément aides techniques : dénitions et principes ........................................................................................................................ 25
1. Principes de la PCH aides techniques ............................................................................................................................................................ 26
1.1. Généralités .......................................................................................................................................................................................................... 26
1.2. L’éligibilité à la prestation ........................................................................................................................................................................ 26
1.3. Date d’ouverture des droits et tiers payant .................................................................................................................................... 29
1.4. Distinction avec les autres éléments de la PCH .......................................................................................................................... 30
1.5. Formation à l’utilisation des aides techniques ........................................................................................................................... 32
1.6. Cas particulier des réparations .............................................................................................................................................................. 32
2. Textes de référence ....................................................................................................................................................................................................... 33
3. Généralités sur les devis des aides techniques ....................................................................................................................................... 33
4. Taux de TVA ....................................................................................................................................................................................................................... 33
Sommaire

Accès aux aides techniques : élément 2 de la PCH
2
Missions de l’équipe pluridisciplinaire et PCH aides techniques ................................................................................................... 35
1. Accompagnement au choix de l’aide technique ..................................................................................................................................... 36
2. Préparation du plan personnalisé de compensation .......................................................................................................................... 37
PCH aides techniques : vérication des critères réglementaires spéciques à l’élément 2 .................................. 39
1. Critères réglementaires spéciques à l’élément 2 ................................................................................................................................ 39
1.1. Critères communs à toutes les aides techniques ....................................................................................................................... 39
1.2. Critères communs à toutes les aides techniques : accessoires et options, location,
aides techniques de seconde main ............................................................................................................................................................... 41
1.3. Critères relatifs aux aides techniques inscrites à la LPPR ..................................................................................................... 42
1.4. Critères relatifs aux aides techniques non inscrites à la LPPR .......................................................................................... 44
2. Particularités de la PCH aides techniques en établissement ........................................................................................................ 46
2.1. Rappel du cadre légal ................................................................................................................................................................................. 46
2.2. En pratique ......................................................................................................................................................................................................... 49
PCH aides techniques : tarication .............................................................................................................................................................................. 51
1. Détermination de la modalité de tarication pour un produit précis .................................................................................... 51
1.1. Structure de l’arrêté des tarifs, modalités de tarication, tarifs ....................................................................................... 52
1.2. Accessoires et options .................................................................................................................................................................................. 54
1.3. Outils d’aide à la décision ........................................................................................................................................................................ 55
1.4. Référentiel national de tarication ..................................................................................................................................................... 58
2. Détermination du montant PCH attribuable .............................................................................................................................................. 58
2.1. Respect de la limite du montant des frais supportés par la personne ........................................................................ 58
2.2. Respect de l’enveloppe PCH aides techniques ............................................................................................................................ 58
2.3. Règle du déplafonnement ......................................................................................................................................................................... 59
2.4. Cas particulier du montant PCH égal à zéro ................................................................................................................................. 63
2.5. Fiches techniques ........................................................................................................................................................................................... 63
Annexes ............................................................................................................................................................................................................................................ 65
Annexe 2-5 du Code de l’action sociale et des familles, chapitre 3 : Aides techniques .................................................. 65
Références réglementaires pour l’étape de vérication des critères d’une demande de PCH aides techniques .. 67
Références réglementaires pour l’étape de tarication d’une demande de PCH aides techniques ..................... 68
Références juridiques : aides techniques et scolarisation ..................................................................................................................... 69
Repères juridiques : PCH aides techniques pour les personnes hébergées en établissement médico-social ..... 71
Questions-réponses sur la réintégration des dispositifs médicaux dans le forfait soins des EHPAD .................... 77
Synthèse sur la structure des arrêtés des tarifs et des décisions et modalités de tarication correspondantes .... 79
Fiches techniques ................................................................................................................................................................................................................ 81
Questions-réponses ........................................................................................................................................................................................................... 91
Liste des aides techniques avec un taux de TVA réduit ........................................................................................................................... 94
Fiches exemples de l’utilisation de l’arbre décisionnel ......................................................................................................................... 96
Tableau de synthèse des dates d’ouverture des droits à la PCH aides techniques ............................................................ 102
Glossaire .................................................................................................................................................................................................................................. 103
Acronymes .............................................................................................................................................................................................................................. 106
Ressources .............................................................................................................................................................................................................................. 108
Remerciements ................................................................................................................................................................................................................... 110

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CNSA Mars 2017
La loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes
handicapées a coné à la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) la mission « d’assurer
un échange d’expériences et d’informations entre les maisons départementales des personnes handicapées
mentionnées à l’article L. 146-3, de diuser les bonnes pratiques d’évaluation individuelle des besoins et de veiller
à l’équité du traitement des demandes de compensation. » (Art. L. 14-10-1 du Code de l’action sociale
et des familles – CASF)
Cette mission d’animation, assurée par la CNSA, a permis de mettre au jour des dicultés quant à la mise
en œuvre de l’élément aides techniques de la prestation de compensation du handicap (PCH), mais aussi
des disparités de traitement des demandes ou d’interprétation des textes.
Le rapport de l’Inspection générale des aaires sociales (IGAS) d’avril 2013 sur l’Évaluation de la prise en charge
des aides techniques pour les personnes âgées dépendantes et les personnes handicapées pointe, entre autres,
la complexité des dispositifs de nancement des aides techniques. Il recommande de « renforcer le soutien
opérationnel de la CNSA en direction des MDPH dans la mise en œuvre opérationnelle de la politique des aides
techniques ».
Une étude de Marion LAMBOLEZ, ergothérapeute à la Direction de la Compensation de la CNSA, menée en 2013
dans le cadre d’un mémoire de master 2 de santé publique, a conrmé ces disparités de pratiques dans le champ
de la tarication des aides techniques dans la PCH. Des écarts de tarication pour une même aide technique,
à parts égales en faveur ou en défaveur de la personne, sont constatés d’un territoire à l’autre, voire au sein d’un
même territoire. Au-delà de la constatation de l’inégalité de traitement des demandes, cette étude s’est attachée
à en rechercher les causes pour pouvoir proposer des pistes d’actions visant à harmoniser les pratiques.
Face à ces constatations et recommandations, un groupe de travail a été constitué, associant des professionnels
issus de quatorze maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) et ayant une expertise
dans le champ des aides techniques, avec pour objectif d’élaborer un outil d’appui aux pratiques concernant
spéciquement cet élément de la PCH.
La vocation du présent guide est de :
• rappeler les fondements conceptuels nécessaires à la compréhension des mécanismes de la PCH aides
techniques ;
• situer la PCH aides techniques dans le cadre plus large de la problématique de l’accès aux aides techniques :
choix, coût et nancement ;
• regrouper et éclairer l’essentiel de la réglementation sur la PCH aides techniques ;
• dénir les termes employés pour limiter les interprétations individuelles et réduire les disparités
d’appréciation entre professionnels ;
• proposer une méthodologie pour déterminer le mode de tarication de la PCH aides techniques.
Ce guide n’est pas un outil d’aide à la réalisation de l’évaluation de la situation de la personne ou à la
préconisation ; il s’agit avant tout d’une aide à la décision dans l’étape d’attribution et de tarication de l’élément 2
de la prestation de compensation. Il met également en évidence les interrogations qui persistent à ce sujet.
Introduction