Le travail en réseau

Le travail en réseau
Qu’apporte le travail en réseau ?
La complexité croissante des problèmes de santé et leur
imbrication, l’éclatement de l’offre de soins et de services,
la modifi cation des relations professionnel/patient rendent
nécessaire de repenser l’offre de soins. Pour proposer un
accompagnement cohérent aux femmes enceintes et assurer
la continuité des soins, il devient désormais indispensable
d’améliorer les échanges entre professionnels, de surmon-
ter les clivages et les représentations.
Travailler en réseau, en lien avec les autres acteurs, assure
une meilleure qualité du suivi. Cela permet d’apporter des
réponses aux diffi cultés médicales mais aussi sociales ou
psychologiques de la femme et de son conjoint, et d’éviter
les interventions parallèles et non concertées de différents
professionnels. Une véritable culture de réseau est à déve-
lopper pour assurer une complémentarité des acteurs et
une congruence des discours, si importants pour les femmes
et pour les couples.
Les femmes qui, durant leur grossesse, adhèrent à un
réseau de périnatalité, expriment un sentiment de sécurité,
de considération et de cohérence entre les différents acteurs
très bénéfi que pour le vécu de leur grossesse (1).
En outre, s’ouvrir aux autres acteurs permet aux profession-
nels de se former, d’être plus effi caces mais aussi moins
isolés, de lutter contre leur propre épuisement profession-
nel, de prendre du recul (2).
Les réseaux formalisés en périnatalité
Deux formes de réseaux se complètent et s’articulent afi n
de permettre une prise en charge en sécurité, physique
mais aussi psychique et sociale, des femmes enceintes, des
couples et du bébé à venir :
■Les réseaux régionaux, dits réseaux interétablissements
Depuis les décrets de 1998, ils organisent les transferts
des femmes enceintes et/ou des enfants (en favorisant
les transferts in utero) entre les maternités de types 1, 2 et
3, en fonction des risques maternels ou fœtaux, afi n que
la prise en charge soit effective dans le niveau approprié.
Ils existent partout. Depuis 2006, ces réseaux ont vocation
à favoriser l’organisation de la prise en charge en amont et
en aval de la naissance.
■Les réseaux de santé de proximité (3)
Ils organisent l’accompagnement des patientes, des couples,
sur un territoire défi ni géographiquement (d’un département
à quelques cantons), autour d’une ou plusieurs structures,
en amont et en aval de la naissance, en s’appuyant sur l’or-
ganisation interétablissements.
Ils mettent en lien l’ensemble des professionnels des
champs sanitaire, social et psychologique, qu’ils soient
libéraux, hospitaliers ou territoriaux. Cela permet un réel
maillage des professionnels sur un même territoire, au
bénéfi ce des patients.
Cette coopération volontaire se fonde sur la défi nition com-
mune d’objectifs. Ces réseaux peuvent comporter des acti-
vités de soins, mais leurs actions visent aussi l’éducation
pour la santé.
Là où les réseaux formalisés de santé de proximité en péri-
natalité n’existent pas, chaque professionnel doit alors iden-
tifi er l’ensemble des professionnels qui peuvent l’aider dans
le suivi périnatal pour potentialiser toutes ses possibilités
d’accompagnement. Il peut s’agir :
- du réseau de professionnels issu des liens et des colla-
borations informels que chaque professionnel est amené
à construire dans sa pratique et qu’il peut interpeller au
besoin, sans protocole particulier : médecin traitant,
sage-femme, gynécologue, pharmacien, mais aussi
assistante sociale, conseillère en économie sociale et
familiale, équipes psychiatriques et pédopsychiatriques,
personnels de PMI, etc. ;
- de réseaux non professionnels ou non médicaux particu-
lièrement importants pendant les périodes de grossesse
et de la petite enfance. Soulignons le rôle, par exemple,
des associations de soutien à l’allaitement, des lieux
de rencontre enfants-parents, des réseaux de soutien à
la parentalité, des associations d’usagers, etc. ;
- du réseau personnel de la femme enceinte, tant au niveau
professionnel que familial et amical. La femme enceinte
vit et échange d’abord avec ses proches qui auront un rôle
fondamental dans le déroulé et le vécu de la grossesse et
des premiers mois de l’enfant. Il est souvent utile de pou-
voir les rencontrer et les solliciter à certaines occasions.
En pratique pour le professionnel
■Demander aux futurs parents :
- quels autres professionnels ils consultent et souhaitent
continuer à consulter ;
- quelles sont les personnes (professionnels ou non)
estimées comme étant les plus proches « soutiens »
pour eux.
■Évaluer jusqu’à quel point il est nécessaire d’accom-
pagner le couple dans la prise de contact avec un autre
professionnel.
■Mettre en commun ses informations avec les autres pro-
fessionnels impliqués dans le suivi de la grossesse et
savoir leur transmettre l’information juste et nécessaire :
- demander le consentement des futurs parents ;
-assurer la confi dentialité des échanges et le respect du
secret professionnel.
■Organiser le retour d’informations des autres profession-
nels vers soi.
FICHE INFORMATION No 1

■Consultations d’aide
au sevrage tabagique
■Consultations d’aide
au sevrage alcoolique
Vos réseaux de proximité
Nous vous invitons à noter ci-après les coordonnées
des acteurs de proximité susceptibles d’intervenir dans
l’accompagnement des femmes enceintes et des couples
que vous suivez.
Indiquez d’abord ceux avec lesquels vous avez l’habitude de
travailler. Quand un champ est laissé libre, renseignez-vous
afi n de savoir si cet acteur de proximité existe ou non dans
votre département ou votre région.
Enfi n, n’hésitez pas à enrichir cette liste des contacts ulté-
rieurs que vous pourrez établir en fonction des situations
auxquelles vous serez confronté.
■Secteur/intersecteur de psy
c
infanto-juvénile
■Secteur de psychiatrie adulte
■Centre médico-psychologique
■Centre médico-psychologi
q
■Maternités et leur niveau
■Centres d’échographie
■Unités mère-bébé
■Hospitalisation à domicile
■PMI
■Sages-femmes libérales
■Kinésithérapeutes
■Consultantes en lactation

c
hiatrie
adultes (CMPA)
q
ue enfants (CMPE)
■Permanence d’accès
aux soins de santé (PASS) des hôpitaux
■Centre médico-social (CMS)
■Centre communal d’action sociale (CCAS)
■Techniciennes de l’intervention sociale et familiale (TISF)
■Conseillers conjugaux et familiaux (CCEF)
■Conseillers en économie sociale et familiale (CESF)
■Assistantes sociales
■Associations d’aide à domicile
■Associations de soutien à l’allaitement
■Associations de soutien à la parentalité
■Associations d’usagers
FICHE INFORMATION No 1

(1) Dupont C., Gonnaud F., Kalis V., Touzet S., Evrard A., Martinella C., et al. Connaissance et satisfaction des femmes au sein du réseau de santé périnatal Aurore.
Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction, 2008, vol. 37, no 3 : pp. 256-267.
(2) Dupont C., Touzet S., Ploin D., Croidieu C., Balsan M., Mazas A.-S., et al. Évaluation de l’intégration des professionnels au sein d’un réseau de périnatalité :
enquête auprès de 653 professionnels du réseau Aurore ; Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction. 2007, vol. 36, no 4 : pp. 375-383.
(3) Pour accéder à la liste de ces réseaux, consulter le site de la Fédération française des réseaux de santé en périnatalité (FFRSP) : http://www.ffrsp.fr.
Mai 2010