La question du traitement dans les psychoses débutantes

La question du traitement dans les
psychoses débutantes
Martin Debbané, Ph.D. 1,2,3
1Professeur Associé, Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Education
Université de Genève
2Co-directeur de l’Unité de recherche et Psychologue Psychothérapeute FSP
Office Médico-Pédagogique, Département de l’Instruction Publique, Canton de Genève
3Honorary Reader, Research Department of Clinical, Educational and Health Psychology,
University College London
Liège, 3 octobre 2014

Plan
La question de la prise en charge précoce: où
en sommes-nous?
①L’évaluation psychologique
②Ingrédients trans-théoriques dans
l’intervention psychologique

Où en sommes-nous?
L’évaluation psychologique
Evaluation clinique des états à Haut-Risque de
conversion vers les psychoses
Approche
« Basic Symptoms » (BS)
Approche
« Ultra High-Risk » (UHR)

Etat de Risque Ultra Elevé (UHR)
McGlashan et al., 2010; SIPS, version X (concerne les 15-25 ans)
Type « Symptômes positifs atténués » (APS): Présence de ≥ 1 des symptômes
suivants:
- Contenu inhabituel de la pensée / Idées délirantes (P1)
- Méfiance / Idées de persécution (P2)
- Idées de grandeur (P3)
- Aberrations perceptives / Hallucinations (P4)
- Désorganisation de la communication (P5)
Première apparition ou dégradation au cours des 12 derniers mois
Manifestation hebdomadaire au cours du dernier mois
Type « Symptômes psychotiques brefs limités par intermittence » (BLIPS)
Au moins 1 des 5 symptômes (P1-P5) avec un score maximal (6)
Ce niveau d’intensité psychotique (6) atteint au cours des 3 derniers mois
Présent plusieurs minutes par jour, au moins 1 fois par mois
Type « Trait – Etat »
Critère de risque (au moins 1): Parenté (1er degré) avec Dx trouble psychotique et/ou Trouble
de la personnalité schizotypique
Réduction de 30% dans l’évaluation du fonctionnement global (GAF) au cours du dernier mois
en comparaison à 12 mois auparavant.

UHR: Suivi Longitudinal
416 participants avec prodrome (311 au
follow-up) âgés de 15-30 ans
- 34.9 % évoluent vers un trouble
psychotique
- La grande majorité sont diagnostiqués
au cours des 3 années après la 1ère
évaluation
% des cas identifiés
57%
69% / +12%
83% / + 14%
90% / + 7%
95% / + 5%
100% / + 5%