MALADIE D `ALZHEIMER

MALADIE D
MALADIE D ’ALZHEIMER ’ALZHEIMER
Traitements
Stratégies thérapeutiques
Lucette Lacomblez
Hôpital de la Salpêtrière
Paris
AP-HP Fédération Mazarin-Salpêtrière

ACTIONS
ACTIONS
THERAPEUTIQUES
THERAPEUTIQUES
AMELIORER
•OU RETARDER LA
PROGRESSION DES DEFICITS
•LES MANIFESTATIONS
PSYCHOCOMPORTEMENTALES

Traitement des manifestations
Traitement des manifestations
cognitives
cognitives
•A visée symptomatique
–amélioration de la symptomatologie/retard à la
progression
–si arrêt, au mieux retour à état antérieur
•A visée physiopathologique
–amélioration découle de l’action sur les lésions
2 types de traitement

ANTICHOLINESTERASIQUES
ANTICHOLINESTERASIQUES
(tacrine: cognex)
donepezil: aricept
rivastigmine: exelon
galantamine: reminyl 
essais 6 mois, 1 an
démence légère àmodérément sévère
magnitude d ’effet paraît comparable

DONEPEZIL INHIBITEUR SELECTIF REVERSIBLE
NON COMPETITIF
INHIBITION DOSE DEPENDANTE
HAUTE AFFINITE
AChE
PEU INHIBITION SUR AChE PL. SENILES
RIVASTIGMINE INHIBITEUR REVERSIBLE LENT
LIAISON COVALENTE
INACTIVATION PENDANT 10h
1/2 VIE HYDROLYSE=24h
ACTION SUR FORME G1 de L ’AChE
BuChE et AChE
GALANTAMINE INHIBITEUR SPECIFIQUE
REVERSIBLE COMPETITIF
AChE,
MODIFICATION ALLOSTERIQUE
RECEPTEUR NICOTINIQUE
PHARMACOLOGIE
PHARMACOLOGIE