Le trouble dissociatif de l`identité

Le trouble dissociatif de l'identité
Présenté par: Kaitlyn Lascelles
Présenté pour: M. Marais
Présenté le: 17 mai 2012
Cours: FEF 3U
Partout le monde, il y a plusieurs personnes qui soutiennent d'avoir les problèmes
psychologiques. Ces problèmes peuvent être causés par le trauma ou la répression des émotions.
Ils sont des façons dont les personnes utilisent de surmonter leurs problèmes et peuvent être
conscient ou inconscient à la personne elle-même. Parmi plusieurs diagnostics psychiatriques, le
plus complexe est le trouble dissociatif de l'identité (TDI), aussi connu comme le trouble de la
personnalité multiple (TPM) jusqu'à 1994 quand on l'a changé pour « réfléchir une meilleure
compréhension du trouble -- à savoir que c'est caractérisé par une fragmentation d'identité plutôt
qu'une prolifération, ou une croissance, des identités séparées »1.
Dans cette dissertation, je prouverai que le TDI est la plus difficile maladie mentale à
diagnostiquer, de prouver et de traiter parmi les autres troubles psychiatrique. Il n'est quelque
chose qui peut être résolu sans plus d'attention et compréhension durant le processus.
J'expliquerai le TDI dans toute sa complexité qu'est-ce qui est nécessaire pour être
capable de diagnostiquer un patient avec ce désordre, la difficulté de le prouver et comment les
gens essayent de le simuler et qu'est-ce qu'on doit faire pour le traiter après le diagnostiquant et
le prouvant.
Le TDI est un diagnostic psychiatrique qui veut dire « une condition sévère dans lequel
deux ou plus identités distincts, ou des états de la personnalité, sont présents dans -- et
alternativement prennent contrôle d'un -- individuel »2. C'est une condition qui a plusieurs
symptômes et causes donc c'est presque difficile d'arriver à la conclusion qu'un patient l'a
vraiment. Typiquement, on peut reconnaître ce problème par quelques choses spécifiques qui
corrèlent avec son définition: au moins deux personnalités distincts qui ont des « modalités
particulières et constantes de perception, de pensée et de relation avec l'environnement et soimême »3, ces personnalités prennent de contrôle sur le corps alternativement et ont leur propre
influence sur le comportement et le personnalité-hôte (l'identité qui est présente la plupart du
temps) « a souvent des amnésies ou des absences »4 qui sont trop marquées d'être appelé
étourderie ou une mémoire mauvaise. Ces facteurs identifiants peuvent être impossible à
remarquer dans plusieurs cas depuis les patients ne sont pas assez consistants de rester à un
1
<http://www.psychologytoday.com/conditions/dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder>.
<http://www.psychologytoday.com/conditions/dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder>.
3
<http://www.ordrepsy.qc.ca/pdf/Psy_Qc_Juillet2011_Dossier_03_Martin_Gagne_ONeil.pdf>.
4
<http://www.suite101.fr/article/un-trouble-psychiatrique-extremement-rare-a2232>.
2
établissement psychologique pour longtemps à cause de leur méfiance pour les docteurs et leurs
analyses.
Les signes ou les symptômes peuvent aussi être confuses avec les autres troubles
dissociatifs qui partagent des constitutions similaires. Il y a cinq catégories des troubles
dissociatifs incluant ceux du TDI, l'amnésie dissociatif (quand quelqu'un oubli des « événements
traumatiques ou stressants »5), la fugue dissociative (quand quelqu'un erre ou voyage
involontairement, peut-être avec la création d'une nouvelle identité -- aussi inclut l'amnésie
temporaire), le trouble de dépersonnalisation (quand quelqu'un se sent détaché de son propre
corps et soi-même) et les autres troubles dissociatifs non spécifiés (les autres conditions à propos
des « problèmes avec la mémoire, les identités ou la conscience »6). Si un patient n'a pas de
confiance pour son docteur, il ne partage pas ses problèmes ou l'information cruciale pour le
diagnostiquer.
Il peut être encore plus difficile de gagner assez de confiance avec un patient pour
seulement parler. C'est nécessaire de converser avec le patient pour obtenir d'information à
propos des causes possibles de ses problèmes psychologiques. Les causes principales dans la
majorité des cas qui peuvent former un diagnostic pour ce trouble sont reliées aux événements
traumatiques. Cela veut dire le TDI vient du « trauma extrême et prolongé durant l'enfance, par
exemple l'abus physique et/ou sexuel, de l'abus émotionnel sévère et peut-être aussi à cause du
contact aux combats ou aux désastres naturels »7 . Une personne avec le TDI forme des autres
identités pour faire avec ce trauma qui « visent en quelque sorte à protéger l'individu »8 mais ces
personnalités peuvent nier de la connaissance de l'un à l'autre ou semblent être en conflit ouvert.
Avec ces causes et ces problèmes avec la coopération du patient, les spécialistes doivent prendre
beaucoup de temps pour discuter et établir une relation où cette personne se sent assez
confortable de partager ses cicatrices émotionnelles -- la première étape nécessaire pour
diagnostiquer ce trouble, mais une qui peut prouver d'être impossible avec quelqu'un qui n'est
pas consistent dans ses émotions ou ses actions.
5
<http://www.psychologytoday.com/conditions/dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder>.
<http://www.md.ucl.ac.be/loumed/V126,%202007/mai/133-140.pdf>.
7
<http://www.lexipal.com/article/14192>.
8
<http://www.ordrepsy.qc.ca/pdf/Psy_Qc_Juillet2011_Dossier_03_Martin_Gagne_ONeil.pdf>.
6
En tant qu'un spécialiste peut diagnostiquer un patient avec le TDI, c'est encore difficile
pour le prouver dans quelques sens. Beaucoup de controverse l'encercle parce que sa complexité
et le manque de fiabilité avec la science -- le même problème étant présent avec les autres
troubles mentaux . Depuis c'est seulement possible de diagnostiquer quelqu'un par l'interaction,
car on ne peut pas entrer les esprits des autres, il y a des gens qui pensent que c'est une fausse
condition qui n'existe pas dans le monde. Pour démarrer, une personnalité est un terme
psychologique qui ne sent rien parce que les humains sont faits vraiment « de plusieurs images
diverses, fragmentaire -- et généralement illusoire -- du soi »9. En accord avec le TDI, ces pièces
appelées « états du moi »10 sont seulement anormales parce qu'elles « deviennent trop
fragmentées que les parties variées ne peuvent pas se communiquer »11. Les personnes «
normales » ont des parties, comme leur personnalité au travail, à leurs enfants ou aux amoureux.
Il y a l'opinion que c'est la même chose avec ceux diagnostiqués du TDI, mais ils n'admettent pas
que leurs actions sont conscientes. Cela applique aussi à l'amnésie -- seulement la personne
connait la vérité.
À cause de ces raisons et descriptions, la conclusion populaire est que le TDI est une
façon d'échapper la responsabilité pour les gens qui sont assez intelligents de jouer le rôle
parfaitement. Cette action est identifiée « tirant au flanc »12 et il y a quelques raisons qui
l'expliquent. Dans le cas d'une fille s'appelait Shirley Mason (voir annexe 1), qui devenait bien
connue à cause de sa vie étant représentée dans le livre Sybil (voir annexe 2) en 197313, elle était
soupçonnée de fabriquant son diagnostic pour « garder l'attention de son psychiatre et de gagner
des récompenses sentimentales de cette attention »14. À propos du côté plus menaçant de tirant
au flanc, il y a le cas de l'Étrangleur à flanc de coteau, Ken Bianchi (voir annexe 3), qui admettait
ses mensonges après les pièges dans les suggestions d'un expert pour la poursuite judiciaire. Les
investigateurs du crime ont trouvé l'évidence que Bianchi, utilisant l'identité d'un étudiant de
collège afin d'ouvrir un exercice psychiatrique fausse, connaissait assez de psychologie qu'il était
capable de « feindre un désordre de la personnalité »15.
9
<http://www.guidetopsychology.com/mpd.htm>.
<http://www.clinicalsocialwork.com/overview.html>.
11
<http://www.guidetopsychology.com/mpd.htm>
12
<http://www.isst-d.org/education/US-Tara-FAQs%20on%20Dissociative%20Disorders.htm#fake>.
13
<http://www.npr.org/2011/10/20/141514464/real-sybil-admits-multiple-personalities-were-fake>.
14
<http://www.psychcentral.com/blog/archives/2011/10/24/was-sybil-faking-multiple-personalities/>.
15
<http://www.trutv.com/library/crime/criminal_mind/psychology/multiples/5.html>.
10
Avec ces événements dans l'histoire, le TDI a perdu sa crédibilité et plus de preuve est
nécessaire pour convaincre les sceptiques. Ces gens pensent que ce trouble est plein, organisé et
séparé comme noir et blanc et que les changements entre les identités sont claires. Ceux qui ont
le TDI veulent rationaliser leurs comportements qu'ils ne peuvent pas expliquer eux-mêmes,
donc ils peuvent oublier ces choses par les rejetant comme elles n'ont rien d'importance. La
plupart du temps, il n'y a pas seulement deux identités et cette grande quantité de personnalités
est similaire à l'un à l'autre depuis on vient par la même personne, aussi qu'un seul trauma. Les
événements qui causent des changements entre des personnalités peuvent être vraiment petits et
pas perceptibles pour ceux qui ne savent pas tout à propos de la personne. On n'est pas capable
de réaliser la différence entre son comportement chaque fois, car c'est subtile, rien comme
comment les médias le représentent. Le TDI « faut de la documentation extensive »16 pour
obtenir assez d'évidence en corrélation aux causes identifiés du trouble, pour convaincre les
sceptiques et pour diagnostiquer le patient avec le trouble correct. C'est vraiment difficile de
prouver le TDI à cause de ces barrières; ce n'est pas respecté parce que le tirant au flanc et la
science ne peut pas le confirmer donc ceux qui l'ont, ne reçoivent pas l'aide dont ils ont besoin
depuis il y a un battre sur l'existence du diagnostic. Le TDI est le trouble le plus mal
diagnostiqué parce que « plusieurs psychiatres ne croient pas qu'il existe, c'est pourquoi c'est si
important d'obtenir la documentation »17.
Le traitement est étonnamment le plus facile étape pour le TDI, mais cela ne dit rien
quand le trouble est comparé aux autres. Une autre pièce qui n'est pas un surprise de tout, est
qu'il n'y a pas un accord entre les spécialistes à propos comment faire le traitement. Afin de
guérir ce trouble, une longue période du temps. Il peut prendre des années pour quelques patients
ou des semaines ou des mois pour les autres. Même s'il y a une petite quantité de personnes qui
ne peut pas être guérie ces personnes peuvent encore être « aidées pour fonctionner et pour sentir
meilleurs »18. Il y a un débat sur comment aider ces gens et si on doit « tuer les autres identités
ou garder tous -- même les -- personnalités dangereuses »19 . La méthode la plus populaire au
moment est en forme des phases et est en faveur de garder toutes les identités. Durant le premier
16
<http://www.psychnews.org/pnews/98-12-18/lewis.html>.
<http://www.psychnews.org/pnews/98-12-18/lewis.html>.
18
<http://www.isst-d.org/education/US-Tara-FAQs%20on%20Dissociative%20Disorders.htm#fake>.
19
<http://www.guidetopsychology.com/mpd.htm>.
17
phase, l'individuel apprend comment diminuer la fréquence des symptômes et au deuxième, le
patient et son spécialiste discutent des souvenirs traumatiques pour les résoudre. Finalement dans
le troisième, cette personne apprend de « posséder sa propre histoire et sens de soi »20 . Le but est
de créer une personnalité unifiée avec toutes les parties incluses dedans et d'être capable
d'affronter les événements traumatiques sans étant bouleversées et ayant besoin d'une
échappatoire.
Même si ce concept de « l'intégration des identités »21 est direct et simple en théorie, il y
a une raison qu'il prend un longtemps. La chose qui est le plus grand obstacle est encore,
confiance -- un élément clé de chaque stade quand traitant le TDI. Les gens, typiquement, ne
veut pas montrer ou partager leurs histoires même quand ils viennent à un spécialiste. Ils ne
veulent pas être étiquetés comme fous, mais ils savent qu'il y a un problème. Ils peuvent sentir
comme ils sont attaqués par quelques spécialistes si ces spécialistes poussent un peu plus fort ou
dans une direction que leurs patients ne sont pas prêts de traverser. Un lien fort et confortable
doit être établi avant tout -- avant de le diagnostiquant, avant de le prouvant et avant de le
traitant. Les patients peuvent cacher leurs problèmes de plus en plus s'ils ne croient pas dans le
docteur. La compassion est nécessaire, aussi que la patience -- les docteurs qui seulement
écoutent en silence puis donnent des médecins ne peuvent pas aider ceux qui ont le TDI.
Par utilisant les méthodes avec la force ou mépris pour le patient lui-même et le voyant
simplement comme un travail ou comme un sujet d'étude, le TDI peut devenir pire. Durant le
processus, à la fois le spécialiste et son patient ont besoin du courage -- le docteur ne peut pas
être effrayé, il doit avoir de la confiance mais n'est pas trop confident qu'il ne donne pas assez
d'attention aux besoins du patient. Une session entre les deux doit être sur les moyens égaux, les
deux côtés doivent sentir comme ils sont sur le même niveau et ils doivent parler sans fard. Ces
sessions doivent avoir le procès du « transfert »22 où le patient se sent les émotions similaires à
ceux qu'il sentait durant l'enfance, comme « la déception, la colère, la confusion, sentant
incompris, dévalué, abandonné »23. Le lien entre les deux parties doit être assez fort de résister
aux réactions du patient en réponse de ces sentiments et pour les vaincre pour le sauver et pour
intégrer toutes les personnalités. Si ce n'est pas accompli, le patient peut montrer les symptômes
20
<http://www.isst-d.org/education/US-Tara-FAQs%20on%20Dissociative%20Disorders.htm#fake>.
<http://www.md.ucl.ac.be/loumed/V126,%202007/mai/133-140.pdf>.
22
<http://www.guidetopsychology.com/mpd.htm>.
23
<http://www.guidetopsychology.com/mpd.htm>.
21
de TDI encore, peut-être même pire qu'avant depuis leur confiance était brisée. Les identités
seraient devenues conscients tout le temps et ils auraient partagé toute leur douleur sans créer
une autre personnalité pour le supporter. C'est difficile d'aider un patient qui ne veut pas admettre
qu'il a le TDI à ce point et plus difficile encore pour le garder là. Plusieurs temps, les patients
avec le TDI ne part pas de son docteur s'il l'aide dans quelque façon depuis c'est très facile de
retourner à l'état du passé.
En conclusion, le TDI est un trouble vraiment délicat. Les professionnels autour du
monde se débattent sur son existence, ses symptômes, sa définition et comment le traiter. Avec
tous ces débats, c'est évident que le trouble dissociatif de l'identité -- bien le trouble de la
personnalité multiple -- est un diagnostic tellement difficile dans chaque sens. On n'est pas
capable de savoir si un cas est réel ou non, avec le scepticisme des professionnels et des gens
ordinaires indifféremment, en plus de tirant au flanc des patients. La seule chose qui est certaine
est que le TDI n'est pas une condition simple.
Les annexes
Annexe 1:
Annexe 2:
Annexe 3:
La bibliographie
http://www.clinicalsocialwork.com/overview.html
http://www.guidetopsychology.com/mpd.htm
http://www.isst-d.org/education/US-Tara-FAQs%20on%20Dissociative%20Disorders.htm#fake
http://www.lexipal.com/article/14192
http://www.md.ucl.ac.be/loumed/V126,%202007/mai/133-140.pdf
http://www.npr.org/2011/10/20/141514464/real-sybil-admits-multiple-personalities-were-fake
http://www.ordrepsy.qc.ca/pdf/Psy_Qc_Juillet2011_Dossier_03_Martin_Gagne_ONeil.pdf
http://www.psychcentral.com/blog/archives/2011/10/24/was-sybil-faking-multiple-personalities/
http://www.psychnews.org/pnews/98-12-18/lewis.html
http://www.psychologytoday.com/conditions/dissociative-identity-disorder-multiple-personalitydisorder
http://www.suite101.fr/article/un-trouble-psychiatrique-extremement-rare-a2232
http://www.trutv.com/library/crime/criminal_mind/psychology/multiples/5.html