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Neutralisation des effets des
anticoagulants
Si vous souffrez de fibrillation auriculaire (FA) et prenez un anticoagulant, c’est probablement
pour aider à éviter un accident vasculaire cérébral (AVC). Vous savez peut-être aussi que
votre risque de saignement pourrait être plus élevé si vous êtes gravement blessé ou avez
besoin d’une chirurgie d’urgence.
Mais saviez-vous qu’il existe pour certains anticoagulants un traitement spécifique que les
médecins peuvent utiliser pour neutraliser temporairement les effets anticoagulants en cas
d’urgence?
En cas d’imprévu, comme une mauvaise chute, une maladie grave ou un accident, qui
pourrait nécessiter des soins ou une chirurgie d’urgence, vous devriez discuter avec votre
professionnel de la santé de la possibilité de neutraliser les effets de votre anticoagulant, ne
serait-ce que pour votre tranquillité d’esprit.
La fibrillation auriculaire (FA) représente le type le plus courant de battement de cœur
irrégulier qui peut se solder par des accidents vasculaires cérébraux graves et invalidants. Les
lignes directrices cliniques canadiennes recommandent l’utilisation d’anticoagulants (ou
ACO) pour les patients atteints de FA dans le but de réduire leur risque d’AVC.
La vie est semée d’imprévus et vous ne savez pas quand vous pourriez avoir besoin de
neutraliser les effets de votre anticoagulant. La prise d’un traitement anticoagulant visant à
prévenir un AVC pourrait être un sujet important à discuter avec votre médecin.
Questions à poser à votre médecin :
Le médicament anticoagulant que je prends est-il approprié pour moi pour me
protéger contre un AVC?
Dans quelles situations pourrais-je avoir besoin d’un traitement pour neutraliser les
effets de mon anticoagulant?
Est-ce qu’il existe des traitements spécifiques pouvant neutraliser temporairement les
effets de mon anticoagulant?
Comment neutraliser les effets de certains
anticoagulants
Les anticoagulants sont utilisés pour aider à réduire votre risque d’AVC dû à la FA. Mais saviezvous qu’il pourrait être nécessaire d’interrompre temporairement les effets de votre
anticoagulant en cas d’urgence?
Voici des exemples de médicaments qu’un médecin peut utiliser pour neutraliser les effets de
®
®
Pradaxa et du Coumadin (warfarine).
PraxbindMC
®
®
Neutralisation spécifique de Pradaxa (anciennement appelé Pradax au Canada)
À quoi sert ce médicament
MC
Praxbind
est utilisé en situations d’urgence lorsqu’un médecin doit décider si la
®
neutralisation rapide de l’effet de Pradaxa est nécessaire :
En cas de chirurgie ou d’intervention d’urgence
En présence d’hémorragie non maîtrisée ou menaçant le pronostic vital
MC
Une fois dans la circulation sanguine, Praxbind
®
se lie immédiatement à Pradaxa pour
®
neutraliser son effet anticoagulant. Votre médecin peut envisager la reprise de Pradaxa 24
®
heures après l’administration de Praxbind .
Précautions
MC
Praxbind
®
sert uniquement à neutraliser l’effet de Pradaxa . Il ne neutralisera pas l’effet
d’autres médicaments utilisés pour prévenir la formation de caillots de sang.
Emploi avec d’autres médicaments
Informez votre professionnel de la santé de tous les produits de santé que vous prenez, y
compris tout médicament obtenu sur présentation d’une ordonnance ou en vente libre, les
vitamines, les minéraux, les suppléments naturels ou les produits de médecine douce. Praxbind
MC
ne devrait pas être utilisé si vous êtes allergique (hypersensible) à l’idarucizumab ou à l’un
MC
des ingrédients non médicinaux de Praxbind
.
MC
Des études précliniques n’ont révélé aucune interaction entre Praxbind
et des expanseurs
de volume, des concentrés de facteurs de coagulation et des anticoagulants autres que
®
Pradaxa .
®
Étant donné les propriétés et la spécificité élevée de liaison à Pradaxa , les interactions
cliniquement pertinentes avec d’autres produits médicinaux sont peu probables.
Effets secondaires possibles
Si vous présentez des effets secondaires quelconques, tels que des symptômes de réaction
MC
d’hypersensibilité ou d’allergie, après l’administration de Praxbind
, veuillez en aviser votre
professionnel de la santé.
MC
Après l’administration de Praxbind
, si vous présentez un symptôme ou un effet secondaire
incommodant qui s’aggrave au point de perturber vos activités quotidiennes, consultez votre
professionnel de la santé.
Des symptômes bénins d’hypersensibilité possible (fièvre, difficulté à respirer ou respiration
sifflante, fréquence accrue de respiration rapide, éruption cutanée ou démangeaisons) ont
également été signalés chez ces patients. Les autres manifestations indésirables signalées
chez au moins 5 % des patients comprenaient une faible concentration de potassium dans le
sang (7 %), un état de confusion aiguë (7 %), une difficulté à aller à la selle (7 %), une fièvre (6
%) et une infection pulmonaire (6 %). Ces manifestations ont été signalées dans le cadre d’un
MC
essai clinique et peuvent ne pas être directement reliées à Praxbind
.
Beriplex® P/N 500 / Beriplex® P/N 1000 (Poudre et solvant pour
solution pour injection) (Complexe prothrombique humain)
®
Neutralisation de Coumadin (warfarine)
À quoi sert ce médicament
Chez les personnes normales, les dommages aux vaisseaux sanguins déclenchent une
cascade d’événements qui activent des protéines spécifiques présentes dans le sang et qui
sont responsables de la formation d’un caillot qui interrompt le saignement.
®
Chez les patients traités avec des antagonistes de la vitamine K (p. ex., warfarine, Coumadin ,
etc., ou des héparines), les dommages aux vaisseaux sanguins ne déclenchent pas la
cascade complète d’événements contribuant à la formation de caillots sanguins.
®
Beriplex P/N est utilisé pour traiter ou pour prévenir les saignements chez ces patients en
fournissant les quantités adéquates de facteurs inhibés, ou manquants, qui sont nécessaires à
la coagulation sanguine normale.
Quand ne doit-on pas utiliser ce produit
®
Beriplex P/N ne doit pas être utilisé en cas :
d’hypersensibilité à la substance active ou à tout excipient cité dans la section Formes
posologiques, composition et conditionnement;
de coagulation intravasculaire disséminée;
d’antécédent de thrombocytopénie induite par l’héparine.
Précautions
L’utilisation de concentrés de complexe prothrombique est associée au risque de thrombose.
®
Des cas de thrombose ont été observés lors de traitement avec Beriplex P/N.
®
Consultez votre médecin ou votre pharmacien AVANT d’utiliser Beriplex P/N si :
vous suivez un régime alimentaire dont l’apport en sodium (sel) est contrôlé;
vous avez des antécédents de maladie coronarienne, d’infarctus du myocarde et de
maladie du foie, ou si vous présentez un risque de manifestations thromboemboliques
ou de coagulation intravasculaire disséminée, ou encore si vous présentez une
déficience simultanée en inhibiteur;
vous allaitez, vous êtes enceinte ou vous essayez de le devenir;
vous avez récemment subi une chirurgie;
vous êtes allergique à Beriplex® P/N, à ses ingrédients ou aux composants de son
contenant;
vous recevez des antagonistes de la vitamine K;
vous avez des antécédents de déficience congénitale ou acquise en facteurs de
coagulation dépendants de la vitamine K;
vous avez des antécédents de thrombocytopénie induite par l’héparine.
Emploi avec d’autres médicaments
®
Beriplex P/N neutralise les effets d’un traitement aux antagonistes de la vitamine K.
Effets secondaires possibles
Vous devez communiquer immédiatement avec un médecin si l’un ou l’autre des effets
suivants se produit :
enflure des tissus et de l’abdomen causée par la rétention excessive de sel et de
fluides, urine mousseuse (syndrome néphrotique);
épisodes thromboemboliques;
augmentation de la température corporelle;
réactions d’hypersensibilité ou allergiques (qui peuvent inclure : angiœdème,
sensations de brûlure et des picotements au site d’injection, frissons, bouffées
vasomotrices, urticaire généralisée, céphalées, urticaire, hypotension, léthargie,
nausées,
agitation, tachycardie, angine de poitrine, picotements, vomissements ou respiration
sifflante);
petits caillots sanguins ou saignement excessif causés par une diminution des facteurs
de coagulation (coagulation intravasculaire disséminée);
réactions anaphylactiques, y compris le choc anaphylactique;
formation d’anticorps dirigés contre un ou plusieurs facteurs du complexe
prothrombique;
apparition de nombreuses ecchymoses (bleus) violettes et en forme de points,
ecchymoses apparaissant facilement, règles inhabituellement abondantes (qui
pourraient être causées par une thrombocytopénie induite par l’héparine de type II).
®
Votre médecin décidera s’il est approprié ou non d’interrompre le traitement par Beriplex P/N.
Cette liste d’effets secondaires n’est pas complète. Pour tout effet inattendu ressenti lors de la
®
prise de Beriplex P/N, veuillez communiquer avec votre médecin ou un pharmacien.
Octaplex®(Complexe prothrombique humain lyophilisé) (Poudre et
solvant pour solution pour injection)
À quoi sert ce médicament
L’administration d’Octaplex® peut faire cesser temporairement les hémorragies chez
les patients présentant un déficit d’un ou de plusieurs facteurs de coagulation (II, VII, IX
ou X), lesquels sont souvent regroupés sous le nom de complexe prothrombique. Un
tel déficit peut être causé par des antagonistes de la vitamines K (p. ex.,
warfarine/Coumadin®). Octaplex® commencera à agir immédiatement dès
l’injection. Octaplex® ne doit être utilisé que dans les cas de correction rapide
d’hémorragies majeures ou dans les cas d’interventions chirurgicales d’urgence.
Quand ne doit-on pas utiliser ce produit
lorsqu’une réduction de la dose de l’antagoniste de la vitamine K et/ou l’administration
de la vitamine K est suffisante.
Octaplex® n’est pas destiné aux patients qui présentent une hypersensibilité à ce
médicament ou à tout ingrédient de la préparation, tels l’héparine ou un composant
du contenant.
Octaplex® ne doit pas être utilisé chez les patients qui ont eu une crise cardiaque
récente, qui présentent un risque élevé de survenue de caillots sanguins, ou qui sont
atteints d’une coronaropathie ou d’une maladie hépatique chronique.
Précautions
Ce produit est fabriqué à partir de plasma humain; il peut contenir une hépatite ou d’autres
maladies virales. Votre médecin doit discuter avec vous des risques et des bienfaits de ce
produit avant de vous l’administrer.
®
Avant d’utiliser Octaplex , adressez-vous à votre médecin ou à un pharmacien si :
vous avez eu récemment une crise cardiaque, vous présentez un risque élevé de
survenue de caillots sanguins, ou vous êtes atteint d’une coronaropathie ou une
maladie hépatique.
vous êtes prédisposé aux allergies. Il est possible que vous deviez recevoir des
antihistaminiques et des corticostéroïdes avant de prendre ce médicament.
vous n’avez pas reçu les vaccins appropriés contre l’hépatite A et l’hépatite B. Il faut
considérer recevoir ces vaccins si les traitements par ce médicament sont réguliers et
répétés.
vous êtes allergique aux héparines.
vous êtes enceinte ou allaitez. Il est recommandé de passer un test de grossesse avant
de recevoir Octaplex®.
vous devez subir des procédures chirurgicales.
vous êtes allergique à la substance active ou à l’un des ingrédients non médicinaux.
Effets secondaires possibles
Les effets secondaires peuvent comprendre :
des céphalées (rares).
des réactions allergiques ou des réactions ressemblant à des allergies : les signes
précoces comprennent l’urticaire, l’augmentation de la température corporelle,
l’urticaire généralisée, l’oppression thoracique, la respiration sifflante, l’hypotension et
l’anaphylaxie. Si des symptômes d’allergie apparaissent, cessez immédiatement de
vous administrer le médicament et communiquez avec votre médecin. En cas de
choc, les normes thérapeutiques actuelles s’appliquant au traitement des chocs
doivent être observées. Aucun cas de réaction allergique ou anaphylactique n’a été
signalé jusqu’à maintenant lors d’un traitement par Octaplex®; par conséquent, une
faible incidence est à prévoir.
troubles du système immunitaire : Un traitement de remplacement peut, en de très
rares occasions, entraîner la formation d’anticorps circulants, lesquels inhibent un ou
plusieurs des facteurs du complexe prothrombique humain. Si de tels inhibiteurs
apparaissent, la réponse clinique sera peu manifeste. On ne peut statuer de manière
définitive sur l’apparition de ces inhibiteurs chez les patients qui ont été préalablement
traités.
Cette liste des effets secondaires n’est pas exhaustive. Si des effets inattendus surviennent
®
pendant le traitement par Octaplex , communiquez avec votre médecin ou un pharmacien.
Vitamin K1phytonadione Traitement de l’hypopro­thrombinémie
À quoi sert ce médicament
Prévention ou traitement des troubles de la coagulation causés par une carence en
vitamine K ou l’action inefficace de la vitamine K; y compris syndrome de
malabsorption et hypoprothrombinémie due aux anticoagulants oraux (antivitamines
K tels que warfarine/Coumadin®).
Effets secondaires possibles
Des cas de décès sont survenus par suite de l’administration intraveineuse du phytonadione.
Des sensations passagères de bouffées de chaleur et des sensations de perturbation du goût
ont été observées après l’injection du phytonadione, ainsi que des cas rares
d’étourdissements, de pouls rapide et faible, de sudation intense, d’hypotension de courte
durée, de dyspnée et de cyanose. Un bronchospasme, un choc, un arrêt cardiaque et/ou
respiratoire peuvent également survenir.Une douleur, une enflure et une sensibilité au site
d’injection peuvent survenir. Le risque d’une réaction d’hypersensibilité, y compris une éruption
cutanée, une urticaire ou une anaphylaxie, devrait être considéré.Des doses élevées de
composés de vitamine K peuvent réduire davantage la fonction hépatique chez des patients
présentant une maladie hépatique grave et diminuer ainsi la concentration de prothrombine.
Si vous avez reçu un diagnostic de FA, ne tardez pas.
Consultez votre médecin pour lui demander comment il peut vous aider à réduire votre risque
d’AVC dès maintenant. Seuls votre médecin et vous pouvez décider du plan de traitement qui
vous convient.
®
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MC
Pradaxa (anciennement Pradax ) est une marque déposée et Praxbind
est une marque
de commerce, utilisées sous licence par Boehringer Ingelheim (Canada) Ltée.
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Xarelto est une marque déposée de Bayer AG, utilisée sous licence par Bayer Inc.
®
Eliquis est une marque déposée de Bristol-Myers Squibb Company utilisée sous licence par
Bristol-Myers Squibb Canada.
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Coumadin est une marque déposée de Bristol-Myers Squibb Pharma Company utilisée sous
licence par Bristol-Myers Squibb Canada.
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Beriplex P/N 500 / Beriplex P/N 1000 est une marque déposée de CSL Behring Canada, Inc.
utilisée sous licence par CSL Behring Canada, Inc.
®
Octaplex est une marque déposée de Octapharma Pharmazeutika Produktionsges m.b.H.,
Autriche; Octapharma S.A.S., France; Octapharma Produktionsgesellschaft Deutschland
m.b.H., Allemagne. Utilisée sous licence par Octapharma Canada, Inc.
PDF généré sur 17/04/2017 de http://www.poisson-rouge.ca/prevention-de-lavc-du-a-lafa/neutralisation-des-effets-des-anticoagulants/