Évaluation de la satisfaction des patients concernant l`unité de

Évaluation de la satisfaction des patients
concernant l’unité de traitement jour/nuit où l’on
soigne les personnes qui reçoivent une greffe de
moelle osseuse et qui sont atteintes d’une leucémie
aiguë : projet pilote
par Diana E. McMillan, Darlene Grantham, Nadia Zenchyshyn et Kendra L. Rieger
ABRÉGÉ
La transition de l’hôpital vers le domicile, après avoir subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques, augmente
la vulnérabilité des patients relativement
aux difficultés thérapeutiques, causant souvent des réhospitalisations imprévues et
coûteuses. En 2011, deux lits d’hospitalisation jour/nuit pour patients atteints d’une
leucémie aiguë et ayant subi une greffe de
moelle osseuse ont été mis en place à un
hôpital de soins tertiaires pour favoriser la
réussite de la transition de l’hôpital vers le
domicile. Cette étude pilote visait à étudier
la rétroaction relative à la satisfaction des
patients en matière de diffusion de l’information, de traitement et de soutien affectif
au sujet de ces soins novateurs. Quatorze
anciens patients de l’unité y ont participé.
Les réponses au sondage ont indiqué une
grande satisfaction en ce qui a trait aux
traitements et au soutien affectif, ainsi que
des possibilités d’amélioration quant à la
diffusion de l’information. Les résultats de
cette étude préliminaire sur la satisfaction
des patients hospitalisés dans le cadre de
cette initiative fournissent des observations
importantes au sujet de l’expérience des
patients, ce qui orientera les recherches et
les pratiques futures.
INTRODUCTION
L
a période qui suit la greffe de cellules souches hématopoïétiques est
source d’obstacles complexes quant au
traitement, tant sur le plan physique
que psychosocial (Crooks, Seropian,
Bai et McCorkle, 2014; Rueda-Lara et
AU SUJET DES AUTEURES
Diana E. McMillan, inf. aut., Ph.D., professeure agrégée, College of Nursing, Université du
Manitoba, et professeure agrégée de pratique clinique, Health Sciences Centre, Winnipeg, MB
Adresse postale : Helen Glass Centre for Nursing, 89 Curry Place, Université du Manitoba,
Winnipeg, MB R3T 2N2. Tél. : 204-474-7295. Téléc. : 204-474-7682
Darlene Grantham, inf. aut., M.Sc.inf., CHPCN (c), CSIO (c), infirmière clinicienne
spécialisée en oncologie, Health Sciences Centre, Winnipeg, MB.
Adresse postale : E648-820 Sherbrook Avenue, Winnipeg, MB R3A 1R9. Tél. : 204-787-3917
Nadia Zenchyshyn, inf. aut., B.Sc.inf., CSIO (c), directrice des soins aux patients, GD6, soins
intensifs en hématologie, oncologie, greffe de moelle osseuse, aphérèse thérapeutique, troubles
de la coagulation.
Adresse postale : GD605B – Health Sciences Centre, Winnipeg (MB). Tél. : 204-787-7100
(boîte vocale). Téléavertisseur : 204-931-2513
Kendra L. Rieger, inf. aut., Ph.D. (c), College of Nursing, Université du Manitoba, et
enseignante en soins infirmiers, Red River College, Winnipeg, MB.
Adresse postale : 218 Glenwood Crescent, Winnipeg, MB R2L 1J9. Tél. : 204-295-0131.
Courriel : [email protected]
Lopez-Patton, 2014). La transition de
l’hôpital vers le domicile peut s’avérer
particulièrement stressante pour les
patients et les rendre particulièrement
vulnérables (Crooks et al., 2014) en raison des risques d’infection, des complications gastro-intestinales et de la
réaction de greffe contre hôte, qui sont
de grandes causes de réhospitalisations
imprévues (Grant, Cooke, Bhatia et
Forman, 2005). De nouvelles approches
de soins sont nécessaires pour fournir
un soutien efficace aux patients tout
en diminuant les réhospitalisations
imprévues et coûteuses (Grant et al.,
2005; Grundy et Ghazi, 2009).
OBJECTIF
Une unité de soins intensifs en
oncologie d’un hôpital de soins tertiaires du centre-ouest a converti deux
lits destinés à des patients hospitalisés
en une unité jour/nuit pour patients
qui sont atteints de leucémie aiguë
et qui reçoivent une greffe de moelle
osseuse. Cette innovation clinique
avait pour objectif de favoriser la réussite de la transition des patients entre
l’hôpital et le domicile par l’amélioration du roulement et de la prestation
de soins. Même si cette unité existe
depuis 2011, son efficacité du point de
vue des patients n’était pas connue. Une
étude transversale a été élaborée pour
déterminer la satisfaction des patients
dans les trois domaines suivants : a) le
soutien relativement au traitement;
b) le soutien affectif; c) la diffusion de
l’information.
Auteure à qui adresser la correspondance : [email protected]
Canadian Oncology Nursing Journal • Volume 26, Issue 2, spring 2016
Revue canadienne de soins infirmiers en oncologie
173
FEATURES/Rubriques
BRÈVE PRÉSENTATION
FEATURES/Rubriques
MÉTHODOLOGIE
RÉSULTATS
Après obtention des approbations
requises sur le plan éthique et institutionnel, un questionnaire a été posté
à tous les patients entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2013 au
sujet de l’unité jour/nuit. Une version
adaptée du sondage sur l’expérience des
patients de l’hôpital Princess Margaret
(Nyhof-Young, non daté) a été utilisée
pour recueillir de l’information sur
les particularités démographiques, les
antécédents médicaux et le taux de satisfaction des patients. Les adaptations
apportées à l’outil comprenaient la
modification de certaines questions sur
les particularités démographiques et les
antécédents médicaux, l’élargissement
d’une catégorie de traitement, la mise
en contexte des titres des membres
de l’équipe et l’ajout d’un point sur la
préparation à la transition vers l’unité.
Ce questionnaire contenait 67 questions, dont des questions ouvertes
et fermées, des questions à choix de
réponses et des questions de format
Likert. Les statistiques descriptives ont
été compilées de manière à fournir
une description agrégée de l’échantillon et des réponses. Les réponses
ouvertes ont été compilées suivant des
approches d’analyse de contenu.
Quatorze patients ont répondu au
questionnaire, donnant un taux de participation de 10,3 %. La plupart des participants étaient des hommes (79 %) de
plus de 40 ans (86 %) et avaient été diagnostiqués d’un cancer depuis deux ans ou
plus (86 %). Tous avaient reçu une chimiothérapie ou une biothérapie; d’autres
traitements rapportés incluaient la radiothérapie et une intervention chirurgicale.
En général, les réponses étaient positives en ce qui a trait aux soins prodigués
à l’unité jour/nuit. La satisfaction moyenne était de 9,2/10 (écart type de 0,9)
pour le soutien concernant le traitement,
de 9,5/10 (écart type de 0,7) pour le soutien affectif, et de 6,2/10 (écart type de 2,6)
pour la diffusion de l’information. Quatre
participants ont noté qu’ils auraient eu
besoin de davantage de soutien de la part
d’un ou de plusieurs des professionnels
qui suivent : chirurgiens, ergothérapeutes, nutritionnistes, physiothérapeutes et
assistants cliniques. Un plus faible taux
de satisfaction a été exprimé au sujet de
certains aspects des soins, comme la perception de la préparation à la transition
vers l’unité (moyenne de 8,5/10, écart
type de 2,6) et l’information au sujet des
répercussions émotionnelles liées au fait
d’avoir un cancer (moyenne de 7,4/10,
écart type de 2,8).
RÉFÉRENCES
Crooks, M., Seropian, S., Bai, M. et
McCorkle, R. (2014). Monitoring patient
distress and related problems before
and after hematopoietic stem cell
transplantation. Palliative and Supportive
Care, 12(1), 53–61.
Grant, M., Cooke, L., Bhatia, S. et
Forman, S. (2005). Discharge and
unscheduled readmissions of adult
patients undergoing hematopoietic
174
stem
cell
transplantation:
Implications for developing nursing
interventions.
Oncology
Nursing
Forum, 32(1), E1–E8.
Grundy, M. et Ghazi, F. (2009). Research
priorities in haemato-oncology nursing:
Results of a literature review and a Delphi
study. European Journal of Oncology
Nursing, 13(4), 235–249. doi:10.1016/j.
ejon.2009.03.002
Les commentaires qualitatifs ont
reflété la diversité des résultats liés à la
satisfaction des patients :
Je suis entouré d’une équipe qui se
soucie de mon bien-être, autant sur le
plan physique qu’émotionnel.
J’ai besoin du soutien affectif de mon
équipe. Elle m’aide à rester optimiste.
Je sentais vraiment que je n’étais pas
prêt à quitter l’hôpital (c’est comme s’ils
étaient pressés de donner la place à un
autre patient).
J’ai eu un excellent soutien médical, mais
je n’ai pas eu besoin de soutien affectif.
Cette étude préliminaire sur une
nouvelle unité de patients hospitalisés a
fourni d’importantes indications quant
à la satisfaction des patients à l’égard
des soins. Une étude multi-méthodes de
plus grande envergure est en cours de
préparation et visera à mieux explorer
les besoins de nature informationnelle
et les stratégies de prestation de soins.
REMERCIEMENT
L’équipe exprime sa reconnaissance
envers les participants qui ont bien voulu
partager leurs précieuses idées. Kendra
Rieger, inf., B.Sc.inf., Ph.D.(c), a reçu
avec gratitude une bourse d’excellence
aux cycles supérieurs Frederick Banting et
Charles Best des IRSC – bourse doctorale.
Nyhof-Young, J. (n.d.). Princess Margaret
Hospital Patient Experience Survey.
Princess Margaret Hospital. Toronto,
ON.
Rueda-Lara, M. et Lopez-Patton, M. (2014).
Psychiatric and psychosocial challenges
in patients undergoing haematopoietic
stem cell transplants. International
Review of Psychiatry, 26(1), 74–86.
Volume 26, Issue 2, spring 2016 • Canadian Oncology Nursing Journal
Revue canadienne de soins infirmiers en oncologie