Télécharger le poster

Intérêt de l’IRM dans le Intérêt de l’IRM dans le
diagnostic et le suivi du cancer diagnostic et le suivi du cancer
du canal anal du canal anal
P. FernandezP. Fernandez (1)(1) , , M. TissierM. Tissier (1), (1), G. JabotG. Jabot (1), (1), AL. PelletierAL. Pelletier (2), (2),
L. AbramowitzL. Abramowitz(2), (2), M. HourseauM. Hourseau (3), (3), E. SchoumanE. Schouman--ClaeysClaeys (1)(1)
11-- Service d’Imagerie MédicaleService d’Imagerie Médicale
22-- Service de GastroService de Gastro--EntérologieEntérologie
33--Service d’AnatomoService d’Anatomo--PathologiePathologie
CHU BICHAT CLAUDE BERNARD CHU BICHAT CLAUDE BERNARD --APHPAPHP

CeCe travailtravail résulterésulte dede lala collaborationcollaboration étroite,étroite, établieétablie
depuisdepuis plusieursplusieurs annéesannées avecavec lele serviceservice dede proctologieproctologie dudu
CHUCHU BichatBichat--ClaudeClaude bernardbernard dansdans lele cadrecadre dede lala priseprise enen
chargecharge desdes patientspatients atteintsatteints dede cancercancer analanal..
IntroductionIntroduction
AprèsAprès unun brefbref rappelrappel anatomiqueanatomique IRMIRM etet quelquesquelques
généralitésgénéralités sursur lele cancercancer anal,anal, l’objectifl’objectif principalprincipal estest
d’illustrerd’illustrer dede façonfaçon pédagogiquepédagogique l’aspectl’aspect IRMIRM desdes lésionslésions
primitivesprimitives dudu canalcanal analanal avantavant puispuis aprèsaprès traitementtraitement..

Rappel anatomiqueRappel anatomique
Rappel
anatomiqueRappel
anatomique

Anatomie IRM anoAnatomie IRM ano--périnéalepérinéale
Coupe coronale du canal anal avec sonde endocavitaire (Coupe coronale du canal anal avec sonde endocavitaire (**))
Coronal T2Coronal T2
2
*
LeLe canalcanal analanal mesuremesure enen moyennemoyenne 44
cmcm dede hauteurhauteur(pointillés(pointillés jaunes)jaunes).. I lIl
estest constituéconstitué parpar lesles sphincterssphincters
interneinterne etet externeexterne etet s’étends’étend dede lala
jonctionjonction anoano--rectalerectale enen hauthaut ààlala
margemarge analeanale enen basbas..
LaLa ligneligne pectinée,pectinée, nonnon visiblevisible enen IRM,IRM,
sese
situesitue
auau
11
//
33
moyenmoyen
dudu
canalcanal
analanal
..
1
3
4
11-- Fosse ischioFosse ischio--analeanale
22-- Faisceau ilio coccygienFaisceau ilio coccygien
33-- Sphincter interneSphincter interne
44-- Sphincter externeSphincter externe
sese
situesitue
auau
11
//
33
moyenmoyen
dudu
canalcanal
analanal
..
ElleElle constitueconstitue unun repèrerepère cliniqueclinique
importantimportant etet lala zonezone dede transitiontransition
histologiquehistologique entreentre lala muqueusemuqueuse
glandulaireglandulaire rectalerectale enen hauthaut etet
l’épithéliuml’épithélium malpighienmalpighien analanal enen basbas..
LesLes fossesfosses ischioischio--analesanales dede naturenature
graisseusegraisseuse sontsont situéessituées dede partpart etet
d’autred’autre dudu canalcanal analanal (pointillés(pointillés
roses)roses).. EllesElles sontsont limitéeslimitées enen hauthaut parpar
lesles faisceauxfaisceaux ilioilio--coccygienscoccygiens desdes
musclesmuscles releveursreleveurs..

Anatomie IRM du canal anal Anatomie IRM du canal anal
Coupe axiale à la partie moyenne du canal analCoupe axiale à la partie moyenne du canal anal
LeLe sphinctersphincter interneinterne estest unun musclemuscle
lisselisse quiqui correspondcorrespond auau prolongementprolongement
dede lala couchecouche musculairemusculaire circulairecirculaire dudu
rectumrectum.. IlIl apparaîtapparaît enen hypersignalhypersignal
TT22relatifrelatif..
LeLe
sphinctersphincter
externeexterne
estest
unun
musclemuscle
Axial T2Axial T2
**
**
11-- Sphincter interneSphincter interne
22-- Sphincter externeSphincter externe
1
2
LeLe
sphinctersphincter
externeexterne
estest
unun
musclemuscle
striéstrié,, circulairecirculaire quiqui apparaîtapparaît enen
hyposignalhyposignal TT22.. S o nSon signalsignal estest
comparablecomparable ààceluicelui desdes musclesmuscles
fessiersfessiers ((**))enen arrièrearrière etet adducteursadducteurs
(**)(**) enen avantavant..
AAsasa partiepartie haute,haute, ilil estest enen
continuitécontinuité avecavec lala sanglesangle pubopubo--
rectalerectale desdes releveursreleveurs.. AAsasa partiepartie
basse,basse, ilil s’étends’étend auau delàdelà dudu sphinctersphincter
interneinterne jusqu’àjusqu’à lala margemarge analeanale..
*
*