Traitement par imagerie motrice progressive SDRC

Letraitementparimageriemotriceprogressivechezlespersonnesatteintesdusyndrome
douloureuxrégionalcomplexe(SDRC)detype1aumembresupérieurenphaseaiguë.
JoëlleCharest,EveLefrançois‐Caron,Marie‐ÈveMauger,ÉmilieMercier,KimSavard,Yannick
Tousignant‐Laflamme
Introduction:
Lesyndromedouloureuxrégionalcomplexe(SDRC)detypeIestunepathologiequisurvient
suiteàunévénementnociceptif,oùladouleurestdisproportionnéeenduréeetenintensitépar
rapportàl’évènementinitial.Plusieursétudessoutiennentquelaréorganisationcorticalejoue
unrôledanslemaintiendessymptômes.Unenouvelleapprochethérapeutique,soitl’imagerie
motriceprogressive(IMP),estunemodalitéthérapeutiquedechoix,maisilexistepeude
donnéessursonefficacitéspécifiquementaumembresupérieur.Nousvoulonsdoncdéterminer
l’effetdel’IMPsurladouleurclinique,lescapacitésfonctionnelleschezlespersonnesatteintes
duSDRCdetypeI,aumembresupérieur(MS),enphaseaiguë.
Méthodes:
Septparticipants(1hommeet6femmes)âgésenmoyennede43ans,atteintsdeSDRCdetype
IenphaseaiguëauMSontétérecrutésàlacliniquedelamainduCHUSparéchantillonnagede
convenance.Ilsonttousreçuletraitementd’IMPquicomprendquatrephasesdedeuxàtrois
semaines,quiconsisteàimagineretexécuterdesexercices,àraisondetroisfoisparjour,etce,
sixfoisparsemaine.Avantledébutdestraitements,nousavonsmesuréladouleur,laforcede
préhension,laperceptiondescapacitésfonctionnellesduMSetl’impressionglobalede
changement.Cesmêmesmesuresontétéreprisesàlafindechacunedes4phases(T1àT4).
Résultats:
Lesrésultatsdémontrentquel'IMPprovoqueuneréductionsignificativedeladouleur(p=0,046)
etuneaugmentationsignificativedelaforcedepréhension(p=0,042).Cependant,cette
dernièredemeure50%plusfaibleencomparaisonavecleMSsain.Nousn’avonsnotéaucune
différencesignificativeauniveaudelafonctionduMS.Nousavonsaussiobservéque83%des
participantsontrapportéunebonneamélioration(oumieux)suiteauxtraitementsparIMP.
Nousavonségalementnotéquec’estàlatroisièmephasedetraitementoùladiminutiondela
douleurétaitlaplusmarquée.
Conclusion:
NotreétudeapermisdedémontrerqueletraitementparIMPpourlespatientsatteintsd'un
SDRCdetype1auMSenphaseaiguëentraîneuneréductionsignificativedeladouleuretdela
forcedepréhension.Parcontre,laforcedepréhensionrestesignificativementréduiteen
comparaisonaveclemembresain.Cecipourraitexpliquerpourquoilaperceptiondelafonction
duMSnesoitpassignificativementaméliorée.Commeletraitementnevisepascette
composante,ilestdoncnécessairequelepatientpoursuivreuntraitementfonctionnellorsque
ladouleuradiminuée.Desétudessupplémentairesdevrontêtreréaliséesenimpliquantun
groupecontrôle.