La collaboration entre le tuteur d`une personne souffrant de troubles

Domaine santé & social
Filière de formation des travailleurs sociaux
La collaboration entre le tuteur
d’une personne souffrant de troubles
schizophréniques et sa famille
Réalisé par Pierrette Rouvinez
Sous la direction d’Emmanuel Solioz
Sion, août 2007

Pierrette Rouvinez – AS EE 03
Résumé : Ce travail aborde le thème de la collaboration entre le tuteur d’une personne
souffrant de troubles schizophréniques et sa famille. Au travers une démarche
qualitative d’entretien et de différents éclairages théoriques (tels que l’étiologie des
troubles schizophréniques, les thérapies familiales, le travail de tuteur et les problèmes
rencontrés quotidiennement par les proches), nous mettrons en évidence l’importance
d’un entourage professionnel et privé qui travaille main dans la main pour accompagner
la personne atteinte de ces troubles.
Mots-clés : tutelle, pupille, troubles schizophrénique, travail en réseau, collaboration,
famille
Remerciements
Je tiens à remercier de tout cœur les personnes suivantes qui m’ont aidée et soutenue
tout au long de la rédaction :
- tout d’abord les parents des pupilles qui ont eu la gentillesse de m’accueillir et de
me confier un petit bout de leurs peines, de leurs chagrins et de leurs doutes,
- mes collègues, pour leur disponibilité et leurs conseils avisés,
- le Dr Pierre-Hervé Tavelli, qui me donne foi dans la psychiatrie et qui, grâce à sa
grande expérience et son engagement sans failles aide énormément ses patients,
- Monsieur Emmanuel Solioz, fil conducteur ô combien indispensable de ce travail,
pour sa rigueur, son professionnalisme et sa bienveillance,
Et avant tout mes proches et mon mari, dont l’amour et l’affection m’accompagnent
tous les jours.

Pierrette Rouvinez – AS EE 03
Table des matières
1. Introduction.........................................................................................................................1
2. Objectifs..............................................................................................................................3
3. Démarche............................................................................................................................4
3.1. Personnes ressources...........................................................................................................5
3.1.1. Dr. Pierre-Hervé Tavelli, médecin psychiatre ............................................................5
3.1.2. Mr. Norbert Perren, Tuteur Officiel de la Ville de Sion.............................................5
3.1.3. Mr. Emmanuel Solioz, HES-SO Valais, domaine santé-social..................................5
4. Concepts théoriques............................................................................................................6
4.1. Mesures tutélaires...............................................................................................................7
4.1.1. Différences entre le rôle d’un assistant social et le rôle d’un tuteur...........................8
4.1.2. Statistiques récoltées auprès de la Tutelle Officielle de Sion...................................10
4.2. Troubles schizophréniques ...............................................................................................22
4.2.1. Approche historique..................................................................................................23
4.2.2. Approche contemporaine..........................................................................................25
4.2.3. Formes cliniques de schizophrénies .........................................................................29
4.2.3.1. Critères généraux selon la CIM-10.......................................................................30
4.2.3.2. Critères diagnostiques selon le DSM IV...............................................................31
4.2.3.3. Sous-types répertoriées par le DSM-IV et la CIM-10 :........................................34
4.2.3.4. Correspondance entre la CIM-10 et le DSM-IV :.................................................37
4.2.4. Hypothèses étiologiques...........................................................................................38
4.2.5. Thérapies...................................................................................................................40
4.2.5.1. Médicaments.........................................................................................................41
4.2.5.2. Psychothérapies ....................................................................................................42
4.2.5.3. Thérapies familiales..............................................................................................44
4.3. Famille et schizophrénie...................................................................................................47
4.3.1. Théodore Lidz : les parents pathogènes....................................................................47
4.3.2. Gregory Bateson : « double bind »...........................................................................51
4.3.3. Les familles sont-elles responsables ?......................................................................54
4.3.4. Répercussions des troubles schizophréniques sur les familles.................................55
5. Hypothèses de recherche ..................................................................................................57
6. Méthodologie....................................................................................................................61

Pierrette Rouvinez – AS EE 03
6.1. Méthode choisie................................................................................................................63
6.2. Groupe-cible & Entretiens................................................................................................64
6.3. Limites..............................................................................................................................65
6.4. Ethique..............................................................................................................................66
7. Analyse des données.........................................................................................................67
7.1. Présentation des situations................................................................................................67
7.1.1. Aurelio......................................................................................................................67
7.1.2. Delia..........................................................................................................................69
7.1.3. Bastien ......................................................................................................................70
7.1.4. Hervé.........................................................................................................................71
7.1.5. Filip...........................................................................................................................72
7.2. Grille d’analyse.................................................................................................................73
7.3. Analyse de contenu...........................................................................................................74
7.3.1. Schizophrénie............................................................................................................74
7.3.2. Famille......................................................................................................................80
7.3.3. Collaboration ............................................................................................................84
7.3.3.1. Collaboration Tuteur.............................................................................................85
7.3.3.2. Collaboration Psychiatres.....................................................................................89
7.3.3.3. Réseau professionnel ............................................................................................91
7.3.3.4. Autres....................................................................................................................91
7.4. Synthèse............................................................................................................................92
7.4.1. Vérification des hypothèses......................................................................................93
7.4.2. La collaboration = facteur de stabilisation ?.............................................................96
7.5. Perspectives et pistes d’action ..........................................................................................98
7.5.1. Travailler en réseau...................................................................................................98
7.5.2. Meilleure connaissance des troubles psychiques......................................................99
7.5.3. Prendre en compte la souffrance morale des accompagnants.................................101
7.6. Réflexions personnelles..................................................................................................102
7.6.1. Comorbidités...........................................................................................................102
7.6.2. Droits des personnes souffrants de troubles psychiques.........................................103
7.6.3. Collaboration avec les parents................................................................................104
8. Bilan................................................................................................................................105
9. Conclusion......................................................................................................................107

Pierrette Rouvinez – AS EE 03
10. Bibliographie ..................................................................................................................109
11. Bibliographie générale....................................................................................................111
12. Sites Internet...................................................................................................................112
13. Annexes ..........................................................................................................................115
Tableaux
Tableau 1 Mesures tutélaires selon le sexe..............................................................................11
Tableau 2 Mesures tutélaires selon l'âge..................................................................................12
Tableau 3 Mesures tutélaires selon la date d'ouverture des dossiers.......................................13
Tableau 4 Mesures tutélaires selon les articles du Code Civil Suisse.....................................14
Tableau 5 Mesures tutélaires selon la provenance des demandes ...........................................16
Tableau 6 Mesures tutélaires selon les causes.........................................................................17
Tableau 7 Mesures tutélaires selon les troubles psychiques....................................................18
Tableau 8 Mesures tutélaires selon la collaboration instaurée entre les tuteurs et les familles
de personnes souffrant de troubles schizophréniques............................................19
Tableau 9 Mesures tutélaires selon la collaboration instaurée entre les tuteurs et les réseaux
professionnels de personnes souffrant de troubles schizophréniques....................20
Illustrations
Figure 1 Edvard Munch, Le cri................................................................................................22
Figure 2 Salvador Dali, Persistance de la mémoire ................................................................33
Figure 3 Le rôle de la dopamine..............................................................................................38
Figure 4 René Bickel. Les effets secondaires. .........................................................................77
Figure 5 L'Apprenti Sorcier.....................................................................................................88
Figure 6 Besoins des personnes atteintes de troubles mentaux...............................................99
Figure 7 Irvin Epstein. Des réponses à vos questions. .........................................................100