Guide DMLA Dépister, prévenir et sauver sa vision

La santé gagnante
Guide santé CARTEBLANCHE
Document non contractuel/01-2012/ Réalisation : Institut Moncey pour Carte Blanche Partenaires - RCS 379 301 518 - 38 rue La Bruyère 75009 Paris/ Source images : Fotolia - Couverture : ©Monkey Business
© Yuri Arcurs
Guide DMLA
(dégénérescence maculaire liée à l’âge)
Dépister, prévenir
et sauver sa vision
Si la vision des lignes droites, verticales ou horizontales,
paraît déformée ou gondolées, alors il faut consulter
votre ophtalmologiste en urgence.
Le test de la grille d’Amler, ci-dessous, est très simple.
Toute anomalie doit faire consulter votre ophtalmolo-
giste rapidement. Pour le faire, maintenez la grille à
une distance d’environ 30 cm des yeux, tout en gardant
vos lunettes ou vos lentilles. Le quadrillage doit être
observé en xant le point central, tout en cachant un
œil puis l’autre. La perception d’une défowrmation des
lignes horizontales ou verticales ou l’effacement par-
tiel du quadrillage doit faire consulter rapidement votre
ophtalmologiste.
Dans le cas de certaines prédispositions génétiques, la
survenue de la DMLA est accélérée par l’obésité. Par
ailleurs, sans que cela soit dénitivement démontré à
ce jour, une alimentation riche en fruits et légumes et
en oméga-3 (huiles de colza, de noix, poissons) a des
vertus préventives. L’activité physique régulière aurait
aussi un effet bénéque. Le tabac est à éviter absolu-
ment et l’alcool à limiter. Autrement
dit, une vie saine constitue la meil-
leure des préventions.
Les traitements de la DMLA
Une étude (AREDS) a montré qu’un
traitement préventif pouvait ré-
duire de 25 % le risque de déve-
lopper une DMLA. Ce traitement
a donc toute sa place dès les tout
premiers signes, ou quand un œil
indemne doit être sauvé à tout
prix. Ce traitement comprend des
antioxydants à forte dose (vitamine
C, E, bêta-carotène et zinc). Il peut
aussi contenir des oméga-3 et des
pigments comme de la lutéine.
Si la DMLA s’accompagne de la for-
mation de néovaisseaux au niveau
de la rétine (forme humide de la
DMLA), il est possible d’envisager
trois sortes de traitement :
• la photocoagulation des vaisseaux
au laser an de les brûler. Ceux-ci
ne doivent donc pas concerner le centre de la rétine,
• la photothérapie dynamique qui permet de combi-
ner l’injection d’un produit sensible à la lumière et la
lumière d’un rayon laser de faible puissance. On peut
ainsi boucher les néovaisseaux visés, tout en respectant
les cellules visuelles alentour,
• l’injection intravitréenne d’une nouvelle classe de mé-
dicaments, les anti-angiogenèses, qui s’opposent à la
formation des néovaisseaux.
Des solutions existent pour ralentir efcacement la
DMLA. Il est important de s’organiser pour en bénécier.
La prévention de la DMLA Reconnaître les signes d’urgence
© Monkey Business

Guide santé CARTEBLANCHE
© Fotolia IV
1
3
2
4
©Eric Souïed.
La macula, qui correspond au centre de la rétine,
concentre 90 % des informations visuelles traitées par
l’œil. Sa dégénérescence perturbe gravement la vue,
empêchant à terme toute activité, même de lecture.
Dans les formes les plus graves, elle conduit à la cécité.
Heureusement, de nos jours, il est possible de la dépis-
ter tôt, de la prévenir, voire de ralentir son évolution.
Le dépistage doit être systématique dès l’âge de 50 ans
A partir de 45 ans, la presbytie nous pousse régulière-
ment à consulter car nous avons de plus en plus de mal
à lire de près. Puis chaussé de bonnes lunettes, nous
négligeons souvent notre vue. Pourtant, deux maladies
vont pouvoir apparaître à partir de 50-55 ans : le glau-
come (hyperpression interne de l’œil) et la DMLA.
Le dépistage systématique est d’autant plus important
que ces maladies évoluent de nombreuses années à bas
bruit, sans que nous nous en rendions compte. Ce dé-
pistage ne peut être fait que par un ophtalmologiste car
il comprend une mesure de la pression interne de l’œil
et un examen du fond de l’œil. En cas de doute, une
angiographie à la uorescéine est pratiquée.
Ce dépistage nous concerne tous car la DMLA est une
maladie relativement fréquente, touchant plus d’un mil-
lion de personnes en France.
Une équipe de recherche française a pu montrer que
certaines formes de DMLA étaient héréditaires. L’exis-
tence de cette maladie chez nos parents devrait pousser
à nous intéresser à sa prévention et à son dépistage
précoce.
La DMLA qu’est-ce que c’est ? Les signes de la DMLA
La DMLA se traduit par 4 signes de gravité croissante. Bien entendu, le but du dépistage est d’intervenir le plus tôt
possible.
Photo 1 : Tant que la vue est normale, la vision est
uniforme sur tout le champ visuel et les couleurs sont «
normales », c’est-à-dire comme d’habitude.
Photo 2 : Les premiers signes de la DMLA sont le plus
souvent discrets : un simple jaunissement des couleurs.
L’acuité visuelle diminue progressivement et on a besoin
de plus de lumière pour lire.
Photo 3 : Puis apparaissent des déformations visuelles
au centre de la vision (ou métamorphospies). C’est
particulièrement net au début quand on regarde des
droites comme les lignes d’une fenêtre. L’apparition de
ces signes constitue une urgence. Il faut alors voir votre
ophtalmologiste dès que possible.
Photo 4 : L’apparition d’une tache sombre centrale
(ou scotome) signe une atteinte dénitive de la macula.