Université de Montréal Rythme veille

Université de Montréal
Rythme veille-sommeil et dimensions cliniques
dans le trouble de personnalité limite à l’adolescence
par Christophe Huynh
Département de psychiatrie
Faculté de médecine
Thèse présentée à la Faculté de médecine en vue de
l’obtention du grade de doctorat (Ph.D.) en Sciences biomédicales,
option sciences psychiatriques
Juin 2013
© Christophe Huynh, 2013

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Université de Montréal
Faculté des études supérieures et postdoctorales
Cette thèse intitulée :
Rythme veille-sommeil et dimensions cliniques
dans le trouble de personnalité limite à l’adolescence
présentée par :
Christophe Huynh
a été évaluée par un jury composé des personnes suivantes :
Jean Séguin, Ph.D., président-rapporteur
Roger Godbout, Ph.D., directeur de recherche
Jean-Marc Guilé, M.D., M.Sc., co-directeur
David Luck, Ph.D., membre du jury
Reut Gruber, Ph.D., examinateur externe
Vincenzo Di Nicola, M.D., Ph.D., M.Phil., représentant de la doyenne

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RÉSUMÉ
Cette thèse examine le rythme veille-sommeil et son association avec l’instabilité
émotionnelle, l’agressivité et l’impulsivité dans le trouble de personnalité limite (TPL) à
l’adolescence.
Dans un premier temps, la revue de la littérature sur les perturbations objectives du
sommeil dans le TPL a mis en lumière plusieurs difficultés similaires, évaluées par
polysomnographie, à celles observées dans la dépression adulte. De 1980 à 2010, aucune
recherche n’a examiné le rythme veille-sommeil, aucune n’a étudié les adolescents TPL et
plusieurs n’ont pas contrôlé l’état dépressif comme facteur de confusion. De ce constat, il
s’avérait pertinent de mener une étude sur le rythme veille-sommeil dans le TPL à
l’adolescence en l’absence de dépression co-occurrente. L’adolescence comportant plusieurs
caractéristiques physiologiques, psychologiques et sociales, tenir compte des aspects
développementaux était essentiel.
Dans un second temps, un protocole de recherche fût mis en place à la Clinique des
troubles de l’humeur et le recrutement a été réalisé auprès d’adolescents souffrant d’un TPL et
sans état dépressif actuel. Ils devaient porter pendant plus de neuf jours (période comprenant
deux fins de semaine) un actigraphe, appareil non invasif évaluant l’alternance veille-sommeil
dans l’environnement naturel. L’abandon précoce au traitement étant prévalent chez les
patients TPL, la fiabilité de l’étude a été examinée afin de déterminer les raisons favorisant et
celles nuisant au recrutement et à la collecte des données. La réflexion sur les aspects
méthodologiques de l’étude actigraphique a permis d’expliquer les limites de ce type de
protocole.