Cystite interstitielle

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Santé urologique
22F-ICYF-10-14
Médicaments par voie orale
• Lesantidépresseurstricycliques(p.ex.
l’amitriptyline)peuventsoulagerla
 douleuràdesdosesbeaucoupplusfaibles
 quecellesutiliséespourtraiterladépression.
 Ilsproduisentsouventunerelaxationdela
 vessie,uneaugmentationdelacapacité
 vésicaleetunediminutiondelafréquence
 mictionnelle.Finalement,leureffetsédatif
 estparticulièrementutilepourréduirela
 fréquencedesmictionslanuit.
• Lepolysulfatedepentosansodique 
 (Elmiron®)estunagentspécialementconçu
 pourtraiterlaCI.Avecletemps,ilpeut
 restaureretentretenirlacoucheprotectrice
 endommagéedelamuqueusevésicale.
 Elmiron®doitêtreprispendantquelques
 moispourêtrepleinementefcace.
• Lesantihistaminiques,telquel’hydroxyzine
 (p.ex.Atarax®),peuventêtreutiles.Ilsont
 aussiuneffetsédatifetrelaxant.
• Danscertainscas,d’autresclassesde 
 médicamentspeuventêtreprescrites.
 Ellescomprennentlesanticonvulsivants
 (p.ex.gabapentine),lesmédicaments 
 anti-inammatoires(p.ex.ibuprofène),les
 analgésiquesnarcotiques(p.ex.codéineou
 oxycodone),lesrelaxantsdelavessie(p.ex.
 toltérodineouoxybutinine),lesmédicaments
 pourréduirel’aciditéurinaireetd’autres
 agents.D’autresmédicamentsorauxsonten
 voiededéveloppementpouraideràtraiterce
 problèmecomplexe.
Les instillations intra-vésicales
LessymptômesdelaCIsontdenature,de
survenueetdegravitévariablesetcomprennent:
• LeDMSO(Rimso®)
• Leglycosaminoglycane(héparineou 
 Cystistat®)
Votreurologuepourraitvousconseillerd’établir
unhorairepourvosinstillationsintra-vésicales,
quiontlieuhabituellementchaquesemaineau
début,puisàunefréquenceréduite.
Chirurgie
Endernierrecours,unechirurgiemajeurepeut
êtreenvisagéepourletraitementdelaCIsitous
lesautrestraitementsontéchoué.Celle-cipeut
consisterenl’agrandissementdelavessie,son
ablationouladérivationdel’urinehorsdela
vessie.Cesinterventionspeuventamenerdes
complicationsgravesetlerésultatn’estpas
toujoursassuré.
Desrecherchessontencoursdanslebutd’élargir
nosconnaissancesdelaCI,découvrirde
meilleurstraitementsetassurerlaguérison.
LaCIestunproblèmedouloureuxetchronique
delaparoidelavessie.Elleestdifcileà
diagnostiquer,etposeaussidesdifcultéspour
lespatientsquidoiventcomprendreetapprendre
àvivreavecleurmaladie.Unefoislamaladie
diagnostiquée,vousetvotreurologuepourrez
planieruntraitementpersonnaliséàlong
termepourobtenirunsoulagementdurabledes
symptômes.
Cette publication est produite par
Les informations présentées dans cette publication ne visent pas à
remplaceruneopinionmédicaleniàsesubstitueràlaconsultationd’un
médecinqualié.L’AssociationdesurologuesduCanadadéclinetoute
responsabilité, légale ou autre, causée de quelque façon que ce soit,
incluantlanégligence,pouvantdécoulerdesinformationscontenuesou
référencéesdanscettebrochure.
©2014.AssociationdesurologuesduCanada.Tousdroitsréservés.
Cystite
interstitielle
La cystite interstitielle est une maladie
douloureuse et chronique de la vessie et/
ou du pelvis. Votre médecin tentera avec
vous d’établir un traitement à long terme
pour contrôler les symptômes.

Lacystiteinterstitielle(CI)estunemaladie douloureuseetchroniquedelavessie.On
necomprendpastrèsbiensacause.Onaémis
l’hypothèsed’uneanomaliedelamuqueuse
vésicalequilarendraitsujetteàl’irritationpar
dessubstancesinconnuescontenuesdans
l’urine.
L’urineestproduiteparlesreinsettransportée
parlesuretèresverslavessie,jusqu’àsavidange
parl’urètre.
Traitement
LetraitementdelaCIcomporteplusieurs
éléments:l’informationaupatient,l’effort
personnel,unemodicationdel’alimentation
etd’autresfacteursexternescontributifset
souvent,desmédicaments.Dansderarescas,
onpeutavoirrecoursàlachirurgie.Laguérison
neserapeut-êtrepaspossiblemaisuncertain
soulagementpeutêtreapporté.
Diète
• Ilpeutêtrebénéqued’éviterlesaliments
 acidesouépicés,lesboissonsgazeuseset
 lacaféine.Plusieursautresfacteursreliés
 àl’alimentationpourraientcontribueràvos
 symptômestelsque:lestomates,lechocolat,
 lesboissonsauxagrumes,l’alcooletles
 édulcorantsarticiels.
• Éliminerdiversalimentsdevotrealimentation
 etlesintroduireunàlafoispeutdéterminer
 lequelaffectevossymptômes.
Physiothérapie
• Certainespersonnesonttrouvédu 
 soulagementdanslestechniques
 d’entraînementdelavessie(viderlavessie
 àdesmomentsprécisetutiliserdes
 techniquesderelaxationpourrallonger
 letempsentrelesmictions).
• Laphysiothérapieduplancherpelvienpeut
 aideràsoulagerlessymptômes.
• Lastimulationdenerfsparticulierspeutaider
 àdétendrelemuscledelavessie,àl’aidede
 pulsionsélectriqueslégères,poursoulagerles
 symptômes(techniqueTENS).
Leseffortspersonnelstelsquel’exerciceetles
techniquesderelaxationpourréduirelatension
peuventcontribueràrendrevossymptômes
plustolérables.
Symptômes
LessymptômesdelaCIsontdenature,de
survenueetdegravitévariablesetcomprennent:
• unefréquence urinaireaugmentée,lejouret
 lanuit,
• del’urgence,uneenvieincontrôlable 
 d’uriner,souventaccompagnéed’une 
 douleuroud’unepressionpelviennesquiva
 enaugmentant,et,
• d’unesensationdebrûlureoud’unedouleur
 danslarégionpelvienne,incluantlavessie,
 l’urètre,levagin,lestesticulesoulescrotum.
 Cettedouleurestsouventplusintenseavant
 ouaprèslamictionet,danscertainscas,aux
 momentsdesrelationssexuelles.
D’autressymptômespossiblessontdesdouleurs
musculairesgénéraliséesetunehumeur
dépressive.Chezcertainespersonnes,laCIpeut
êtreassociéeàd’autresmaladieschroniqueset
syndromesdouloureuxtelsquelabromyalgie
oulesyndromeducôlonirritable.
Laprésenceoul’absenced’unoudeplusieurs
decessymptômesneconrmenin’éliminele
diagnosticdeCI.
Diagnostic
LediagnosticdeCIestposéseulementaprès
l’exclusiondetouteslesautrespossibilités,
dontl’infectiondesvoiesurinaires,lesmaladies
sexuellementtransmissibles,lecancerdela
vessieetd’autresmaladiesprésentantdes
symptômessimilaires.
Lesanalysesdesangetd’urinedebasesont
habituellementnormales.Unexamenvisuel
delavessie(cystoscopie)peutcontribuerà
écarterlapossiblilitéd’autresproblèmes.Un
instrumentminceestpasséparl’urètrepour
permettredevoirlamuqueusevésicale.Dans
derarescas,certainespatientsontdestaches
rougescaractéristiques,appeléesulcèresde
Hunner,surlamuqueusedeleurvessiequi
peuventêtretraitéesenmêmetemps.
LaCIestparfoisappelée«syndromedelavessie
douloureuse».Sessymptômesserapprochent
deceuxdel’infectiondesvoiesurinairesmais
lestestsnedémontrentaucuneinfectionetles
antibiotiquessontinefcaces.LaCIaffectedes
gensdetousâgesetdetoutesraces.Lesfemmes
ensontbeaucoupplussouventaffectéesqueles
hommes(90%descas).Danschacundescas,il
existedestraitements,mêmesiunecuren’apas
encoreététrouvée.
Les voies urinaires chez l’homme et la femme
reins
uretères
vessie vessie
urètre
prostate
urètre
vessie
urètre
Homme Femme