18/02/2016 MARTINO Florian L3 CR : MAROZAVA Eugénie
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HORMONOLOGIE – Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire, Thyroïde et Parathyroïdes 18/02/2016 MARTINO Florian L3 CR : MAROZAVA Eugénie Hormonologie Dr Lacroix 10 pages Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire Thyroïde et parathyroïdes Plan A. Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire I. Classification II. L'hypothalamus III. La neuro-hypophyse IV. L'adéno-hypophyse B. Thyroïde et Parathyroïdes I. Histologie de la glande thyroïde II. Les glandes parathyroïdes A. Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire I. Classification a. Classification anatomique L'appareil hypothalamo-hypophysaire au niveau anatomique est défini par l'association de l'hypothalamus avec la glande hypophysaire. Cette glande est composée d'une tige et d'un corps, la tige reliant l'hypothalamus au corps de l'hypophyse. Le corps de l'hypophyse comprend 3 lobes : le lobe antérieur, intermédiaire et postérieur. L'hypophyse se dispose dans la selle turcique, elle peut l'éroder en pathologie. b. Classification histologique 1/10 HORMONOLOGIE – Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire, Thyroïde et Parathyroïdes Une autre façon de définir cette axe est histologique La partie la plus proche de l'hypothalamus correspond à l'éminence médiane et à la tige infundibulaire qui forment l'infundibulum. Au niveau embryologique, la neurohypophyse provient du neurectoblaste (à l'origine des structures nerveuses de l'organisme). La neurohypophyse est l'hypophyse nerveuse. L'adénohypophyse provient au niveau embryologique de l'ectoblaste (hypophyse glandulaire) et forme une glande endocrine à part entière. Dans l'adénohypophyse lobe antérieur est le plus volumineux. En arrière on trouve le lobe intermédiaire séparé par la fente hypophysaire. Le troisième lobe est le lobe tubéral situé au niveau de la tige. L'adénohypophyse est différent de l'anté-hypophyse qui correspond uniquement au lobe antérieur de la glande hypophysaire. II. L'hypothalamus Il est formé de neurones et de cellules neurosécrétoires. Morphologiquement on distingue 2 types : – les neurones magnocellulaires : on les reconnaît morphologiquement car ils ont un très grand corps cellulaires – les neurones parvocellulaires : corps cellulaires de petite taille Ces neurones sont soit diffus, soit regroupé en noyaux hypothalamiques avec des structures morphologiques bien définies. 2/10 HORMONOLOGIE – Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire, Thyroïde et Parathyroïdes 2 exemples de noyaux : – le noyau para-ventriculaire : il est situé de part et d'autre du 3ème ventricule (produit l'ocytocine) – le noyau supra-optique situé juste au-dessus du chiasma optique. Il y a un noyau à droite et un à gauche. (produit l'ADH) 2 types d'organisation des neurones hypothalamiques : Au niveau de l'hypothalamus on a des neurones avec des corps cellulaires situés dans l'hypothalamus. Ensuite ils émettent leur axone qui est très long et qui se termine au niveau du lobe postérieure de l'hypophyse, ceci va définir l'axe hypothalamo-neurohypophysaire. Mais il y a aussi des neurones partant de l'hypothalamus qui vont se terminer dans l'éminence médiane, ceci va définit l'axe hypothalamo-adénohypophysaire. III. La neuro-hypophyse La neurohypophyse est un organe neuro-vasculaire et pas une glande endocrine à proprement parler. Au niveau du lobe postérieur de l'hypophyse on trouve de très nombreux capillaires, ils ont un endothélium fenêtrée bordés par la lame basale puis de l'autre côté on trouve la lame basale nerveuse avec un premier type cellulaire : les cellules gliales ou pituicytes. 3/10 HORMONOLOGIE – Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire, Thyroïde et Parathyroïdes On dit que le lobe postérieur est un lobe neuro-vasculaire. Dans les fibres nerveuses on observe des granulations qui contiennent des neuro-hormones de 2 types : – l'hormone antidiurétique (ADH) produit par le noyau supra-optique – l'ocytocine produit par le noyau para-ventriculaire : qui a un rôle lors de l'accouchement pour la mise en travail et lors de l'allaitement pour l'éjection du lait. Dans les terminaisons axonales on va retrouver des neuro-hormones qui vont être libérés et vont traverser aisément les lame basales nerveuses et capillaires et arriver jusqu'au lobe postérieur de l'hypophyse pour y être stockés puis libérés selon les besoins. Les pathologies de la neuro-hypophyse ne sont pas fréquentes et portent sur le déficit de ces deux hormones. En pratique ces hormones sont libérées dans les capillaires proches. IV. L'adéno-hypophyse Concernant l'adénohypophyse, c'est une véritable glande endocrine, elle va produire des hormones très spécifiques. Cette synthèse hormonale est multiple et régulée par rétrocontrôle hypothalamique → axe hypothalamo-adénohypophysaire 4/10 HORMONOLOGIE – Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire, Thyroïde et Parathyroïdes La structure histologique est différente : structure en cordons (trabéculée) qui concerne aussi bien les 3 lobes. Autour de chaque cordons on trouve du tissu conjonctif lâche avec des capillaires fenêtrés. A l'intérieur de chaque cordon on trouve la cellule folliculo-stellaire qui a un rôle de soutien et trophique. Autour de cette cellule on va trouver les cellules hormonogènes. Ces cellules peuvent être séparées en 5 catégories de cellules hormonogènes différentes. La même cellule gonadotrope peut synthétiser la LH et la FSH (il n'y a pas de cellules spécifiques). Elles vont produire des hormones qui vont être libérées dans les capillaires voisins et ce passage sera facilité par l'endothélium fenêtré. On va trouver ici : – Les cellules basophiles : (prennent une coloration plus violette) sont constituées des cellules corticotropes qui vont synthétiser l'ACTH ou la POMC et des cellules gonadotropes qui vont synthétiser la FSH et la LH (indifféremment) et les cellules thyréotropes qui vont synthétiser la TSH. Leur point commun est qu'elles synthétisent des hormones glucoprotéiques. – Les cellules acidophiles : les cellules somatotropes (synthétise la GH ou Hormone de Croissance) et les cellules lactotropes qui vont synthétiser la prolactine. En pratique on ne retrouve pas ces 5 catégories dans tous les lobes : – – – Au niveau du lobe antérieur on retrouve les 5 types hormonogènes. C'est un siège fréquent d'adénome (la plupart du temps bénin). Au niveau du lobe tubéral on retrouve 3 types : thyréotrope, corticotrope et gonadotropes Au niveau du lobe intermédiaire on retrouve que des cellules corticotropes avec pour particularité de synthétiser surtout de la MSH La POMC peut donner soit de l'ACTH (donnant α-MSH), soit de la LPH (donnant la β-MSH et des βendorphines). Ces deux peptides donnent de la MSH. Dans certaines pathologies on a une augmentation de l' αMSH, ce qui provoque une pigmentation cutanée très importante. 5/10 HORMONOLOGIE – Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire, Thyroïde et Parathyroïdes Au niveau de l'hypothalamus dans les corps neuronaux on a la synthèse de certains facteurs régulateurs hypothalamiques, ils cheminent dans les axones et vont être libérés dans l'éminence médiane, puis dans le système porte-hypophysaire par les vaisseaux spéciaux. Ils sont acheminées jusqu'à l'adénohypophyse et vont stimuler la synthèse des hormones hypophysaires qui vont être finalement libérées dans la circulation générale. Au total on a bien 5 axes, un axe par type de cellule hormonogène : – – – – – axe thyréotrope (TSH) axe somatotrope (GH) axe lactotrope (PRL) axe corticotrope (ACTH) axe gonadotrope (LH/FSH) B. Thyroïde et Parathyroïdes La glande thyroïde est la seule glande endocrine palpable de l'organisme. Elle synthétise 2 types d'hormones : T3/T4 et la calcitonine qui sont synthétisées par 2 types cellulaires différents. Au niveau histologique c'est la seule glande endocrine organisée en follicule avec un mode de sécrétion très particulier et le stockage y est extracellulaire. 6/10 HORMONOLOGIE – Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire, Thyroïde et Parathyroïdes I. Histologie de la glande thyroïde La thyroïde est formée d'une association de follicules thyroïdien. Ce follicule est formé d'un épithélium en périphérie et d'une cavité centrale remplie de colloïde. Le follicule thyroïdien est bordé en périphérie par la lame basale et autour de chaque follicule on retrouve du tissu conjonctif avec des capillaires possédant un endothélium fenêtré. On a au centre la cavité folliculaire remplie de colloïde et entre la lame basale et cette cavité folliculaire on retrouve les cellules folliculaires appelées aussi thyréocytes. Elles occupent la grande majorité du volume des follicules. Ces cellules sont en contact avec la lame basale et le colloïde au niveau de leur pôle apical. Elles occupent la totalité de la hauteur de l'épithélium du follicule. On a un deuxième type de cellule formée par les cellules parafolliculaires ou cellule C. Ces cellules C sont beaucoup moins nombreuses que les cellules folliculaires et elles ne sont pas en contact avec le colloïde. Elles restent localisées en périphérie. C'est un point important à retenir en physiologie. Au niveau du follicule, les thyréocytes sont en contact avec le colloïde et sont équipées pour faire la synthèse de glucoprotéines avec en particulier la présence d'un réticulum endoplasmique granuleux très développé et un appareil de Golgi abondant. Elle est aussi équipée pour assurer les fonctions d'absorption et de dégradation par les lysosomes. Elles présentent des microvillosités pour capter des gouttelettes de colloïde. → Ces thyréocytes synthétisent T3/T4 7/10 HORMONOLOGIE – Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire, Thyroïde et Parathyroïdes Au niveau du pôle basal de la cellule folliculaire on trouve des capillaires très proches. Cette proximité a pour fonction de permettre au thyréocyte de capter des acides aminés dont la tyrosine et de l'iode minéral. La cellule va ensuite pouvoir synthétiser la thyroglobuline. Celle-ci est ensuite déversée au niveau du pôle apical de la cellule dans le colloïde. Ensuite cette thyroglobuline va s'associer à l'iode organique et va rester stockée ainsi dans le colloïde jusqu'à ce que le corps en ait besoin. Quand le thyréocyte reçoit le signal de sécréter T3/T4, il va absorber la thyroglobuline iodée en formant des vésicules de colloïde. Lors de ce passage la thyroglobuline iodée va se cliver, permettant la formation de T3/T4 qui va être ensuite libéré dans les capillaires avoisinant. → Il est important de noter que toutes les transformations de la tyrosine en T3/T4 se font dans l'enceinte de la cellule. Seul le stockage y est extracellulaire. 8/10 HORMONOLOGIE – Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire, Thyroïde et Parathyroïdes La taille des follicules et la hauteur des cellules folliculaires varient selon l'activité de la glande thyroïdienne. Les follicules en forte activité ont un épithélium très haut et très peu de colloïde au centre de la cavité. A l'inverse les follicules de faible activité vont avoir un épithélium très bas et beaucoup de colloïde. Les cellules parafolliculaires ou cellules C sont de petites cellules situées dans la partie basale de l'épithélium folliculaire uniquement et n'ont aucun contact avec le colloïde. Ces cellules y sont en nombre réduit et synthétisent la calcitonine qui est hypocalcémiante. La synthèse est plus classique, elle est intracellulaire avec un stockage intracellulaire et la calcitonine est directement libérée dans les capillaires voisins suivant les besoins de l'organisme. Ces cellules C ne produisent de la calcitonine qu'en fonction de la calcémie et n'ont aucun lien avec l'axe hypothalamo-hypophysaire. II. Les glandes parathyroïdes Elles sont au nombre de 4, deux supérieures et 2 inférieures. Elles sont situées sur la face postérieure de la glande thyroïde. Elles synthétisent la PTH qui elle est hypercalcémiante. Le moyen de contrôle est la calcémie. 9/10 HORMONOLOGIE – Histologie de l'appareil hypothalamo-hypophysaire, Thyroïde et Parathyroïdes Au niveau histologique, c'est une structure simple, formée de cordons cellulaires séparés par des travées conjonctives avec un endothélium fenêtré. On distingue 2 types de cellule : – cellule principale : petite cellule à gros noyau qui synthétise la PTH – cellule oxyphile : plus grande, rare avant la puberté et qui synthétise aussi la PTH Il n'y a pas de différences fonctionnelles entre ces deux types de cellules. Ces glandes, de part leur localisation rapprochée avec la thyroïde, peuvent être altérées lors d'une chirurgie de la thyroïde. Il faut donc toujours vérifier le niveau de PTH après une telle chirurgie. CR : Synthèse de PTH est contrôlé uniquement par calcémie ( pas de contrôle de l'axe hypothalamohypophysaire). 10/10
