PROTHÈSE TOTALE DE GENOU

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Service Orthopédie
PROTHÈSE TOTALE DE GENOU
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PROTHÈSE TOTALE DE GENOU
COMPRENDRE L’ARTHROSE
ET L’ARTHROPLASTIE DE GENOU
L’arthrose est le reflet d’un déséquilibre entre la surcharge mécanique et la tolérance
de l’articulation. Elle se caractérise par l’usure du cartilage qui recouvre l’articulation.
Aux premiers stades de la détérioration d’une articulation, il est normal de ne pas res-
sentir les symptômes de l’arthrose.
Lorsque la maladie progresse, les activités comme la marche, la position debout
et même assise, deviennent douloureuses et de plus en plus difficiles. Les lésions
arthrosiques peuvent atteindre toutes les articulations mais semblent plus invalidantes
lorsqu’elles sont localisées au niveau des hanches et des genoux.
Cette brochure offre quelques notions de base concernant l’anatomie de l’articulation et
vous aidera à mieux comprendre l’arthrose et l’arthroplastie du genou. Cette brochure
a un but informatif et n’est pas destinée à remplacer les conseils personnels et l’exper-
tise du chirurgien orthopédiste. Il est à votre disposition pour répondre à toutes vos
questions éventuelles.
L’arthroplastie du genou est une intervention qui donne en général de très bons résul-
tats. La première arthroplastie du genou a été réalisée il y a environ 30 ans. Depuis,
des millions de patients ont bénéficié de l’implantation d’une prothèse totale du genou.
Cette intervention est devenue une procédure de routine.
LE GENOU
Le genou est une articulation de type charnière qui permet à la jambe de bouger dans
un seul axe (flexion-extension) avec un peu de rotation. L’articulation est recouverte
d’un tissu lubrifiant, appelé cartilage, qui protège l’articulation lors des mouvements et
durant la mise en charge. Les deux ménisques augmentent considérablement le contact
entre les surfaces cartilagineuses et améliorent ainsi la stabilité et la fonction du genou.
Différentes sortes d’arthrose affectent le corps humain et des millions de personnes en
sont atteintes chaque année. L’ostéoarthrose est une mala-
die dégénérative qui endommage le cartilage, provoquant
ainsi le contact osseux générateur de douleurs. L’arthrose
peut causer des douleurs, des gonflements et de la raideur,
limitant ainsi l’amplitude des mouvements de l’articulation.
Pendant un certain temps des traitements, comme les
antalgiques, la physiothérapie, l’exercice, l’usage de cannes
et la perte de poids peuvent aider à contrôler les symp-
tômes de l’ostéoarthrose. Lorsque ces traitements ne per-
mettent plus de réduire de façon significative la douleur,
une arthroplastie peut être recommandée. Votre chirurgien
évaluera votre cas clinique spécifique et vous prescrira
le traitement adapté.

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LA PROTHÈSE TOTALE DE GENOU
L’arthroplastie du genou est réalisée sous anesthésie. Il y a plusieurs types d’anesthésie
disponibles. L’anesthésiste vous expliquera, avant l’intervention, les différentes options
qui peuvent être envisagées dans votre cas particulier.
L’arthroplastie totale du genou peut être une intervention extrêmement efficace. Lors
de l’intervention, le chirurgien n’enlève pas la totalité du genou. En fait, il remplace
uniquement les parties cartilagineuses endommagées de l’articulation, recréant ainsi la
surface de glissement douce qui avait été abîmée par l’arthrose.
Pour accéder à l’articulation, une incision est pratiquée sur la face antérieure de votre
genou. Les extrémités osseuses endommagées sont remplacées par des composants
qui reproduisent les surfaces lisses du cartilage et permettent de recréer les formes
naturelles d’un genou sain. Le métal (acier inoxydable ou titane) et le polyéthylène (plas-
tique) utilisés permettent aux implants de glisser entre eux de manière douce et har-
monieuse comme le cartilage naturel.
La mise en place d’une prothèse de genou unicompartimentale est indiquée dans les cas
d’arthrose localisée au compartiment fémorotibial interne. La technique utilisée est très
peu invasive et permet de restaurer la cinétique originelle du genou. La durée moyenne
de l’intervention est une heure et demie. Les soins préopératoires ainsi que le temps
passé en salle de réveil peuvent être évalués à 2 - 3 heures.

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COMPLICATIONS
Bien qu’elles soient rares, des complications peuvent néanmoins survenir durant ou après
l’intervention. L’une des complications suivantes peut être observée: l’infection, l’héma-
tome, la formation de caillots sanguins, la rupture d’un tendon, une lésion nerveuse,
un mauvais alignement et une usure prématurée. D’autre part, même si la chirurgie
prothétique est efficace dans la grande majorité des cas, certains patients peuvent gar-
der une légère raideur ou douleur. Aucun implant ne dure éternellement et des facteurs
tels que les activités post-opératoires ainsi que le poids du patient peuvent affecter la
longévité de l’implant.
Il est nécessaire de discuter ces points et les autres risques avec le chirurgien.
Votre chirurgien mettra tout en oeuvre afin de prévenir les éventuelles complications.
Il vous demandera éventuellement de voir un kinésithérapeute avant l’intervention pour
certains tests ou de consulter un dentiste afin de traiter les dents cariées.
APRÈS L’INTERVENTION
Après l’intervention, vous recevrez un traitement anti-douleur afin de commencer rapi-
dement la rééducation. Il est important de commencer à mobiliser votre prothèse de
genou dès que possible afin de favoriser la circulation sanguine et la récupération de la
mobilité. Vous pourrez généralement vous lever avec l’assistance du personnel infirmier
et marcher à l’aide de béquilles ou d’un déambulateur 24 heures après l’intervention.
Les traitements de kinésithérapie et d’ergothérapie jouent un rôle prépondérant dans
la revalidation post-opératoire. La kinésithérapie se concentre sur la récupération de la
marche, de l’amplitude du mouvement et d’une bonne force musculaire. L’ergothérapie
vise à récupérer l’autonomie nécessaire aux activités de la vie quotidienne, indispensable
pour le retour à domicile. Le thérapeute vous indiquera comment monter et descendre
les escaliers, comment vous asseoir, comment vous relever et comment prendre soin de
votre genou après votre retour à domicile. Il peut être utile d’avoir quelques proches sus-
ceptibles d’être contactés pour vous aider à la maison.Avant que vous ne quittiez l’hôpital,
un kinésithérapeute vous apprendra des exercices des-
tinés à regagner la mobilité et la force. Vous devrez être
capable de continuer ces exercices à la maison. Une
revalidation bien conduite garantit au patient une évo-
lution favorable. La plupart des personnes retournent à
leur domicile une semaine après l’intervention. Certains
patients prolongent leur traitement dans un centre de
revalidation. Cette possibilité doit être abordée avant
l’opération avec votre chirurgien ainsi que l’assistante
sociale. A domicile, il est important de continuer à prati-
quer les exercices conseillés par votre médecin et votre
kinésithérapeute.

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ACTIVITÉ POST-OPÉRATOIRE
Une rééducation soignée, une bonne alimentation et la volonté de suivre les recom-
mandations de votre chirurgien contribueront à la réussite de votre rétablissement. La
plupart des patients marchent sans cannes deux à quatre semaines après l’intervention
chirurgicale et sont en mesure de conduire leur voiture après deux mois. Des activités
sportives douces peuvent être reprises mais ceci uniquement après un avis de votre
chirurgien.
Les recommandations du médecin doivent être suivies très strictement car le temps de
rétablissement est différent pour chaque patient. Il est absolument contre-indiqué de
participer à des activités sportives violentes ou à des sports de contact. Ce genre d’ac-
tivités entraîne des contraintes très importantes sur les implants ce qui peut engendrer
des complications. Demandez à votre chirurgien quels types d’activités vous pourrez
pratiquer après l’intervention.
SUIVI MÉDICAL
Votre chirurgien mettra en place un calendrier de suivi durant la première année après
l’intervention afin d’évaluer vos progrès. Ensuite un suivi plus espacé sera organisé.
Des complications peuvent se produire à tout moment après une arthroplastie. Il faut
donc absolument revoir votre chirurgien si vous remarquez un changement au sein de
votre nouvelle articulation.
RÉSUMÉ
Nous sommes conscients du fait que la décision de
se faire opérer du genou peut être difficile à prendre.
Nous espérons que cette brochure vous permettra de
mieux comprendre quelques données essentielles au
sujet de l’arthroplastie totale du genou et que ces infor-
mations vous aideront à prendre la décision qui vous
convient le mieux. Cette brochure n’a pas la prétention
de remplacer l’expérience et les conseils du médecin
spécialisé. Si vous avez de plus amples questions, n’hé-
sitez pas à les poser à votre chirurgien orthopédiste,
qui se tient toujours à votre disposition.