Les fous, les hystériques Alcoolisme

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Apports des classifications
internationales
pour les études en APA
Pr. Grégory Ninot et Aline Herbinet
Laboratoire Epsylon, EA4556
Pour Fougeyrollas, plus qu’un simple
instrument de communication le langage
illustre la façon dont on se représente
mentalement une réalité.
Il n’est pas étonnant que les mots employés
pour parler des personnes handicapées
aient fait l’objet d’une remise en question
parallèle a l’évolution de leur place dans
la société
Introduction
Le handicap et la maladie n’ont pas
toujours été vu de la même manière au fil
du temps
Au sein des différentes sociétés et cultures,
la présence de personnes aux
corps infirmes a toujours ete reconnue.
Introduction
Les fous, les hystériques
Introduction
Personnes en situation de
handicap psychique
Alcoolisme
Introduction

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Les infirmes, les mutilés
Introduction
Personne déficiente motrice
Introduction
Les idiots
Introduction
Personne déficiente intellectuelle
Malade chronique
Introduction
Médecine
Introduction

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Classification
• Action de distribuer par classes, par
catégories ; système de classement.
• Classis= groupement de citoyens
Classe = Groupe, ensemble de choses, de
personnes, etc., obtenus en réunissant
celles qui ont des traits communs ;
catégorie :
Introduction
On parle de classification à partir du moment
où la nomenclature est accompagnée d'un
glossaire, c'est-à-dire " d'un ensemble de
descriptions, et si possible de définitions, des
notions couvertes par les termes " qui y
figurent (OMS, 1979).
! Notion Activitées Physiques Adaptées => 70’s au Québec
! Officialisée par Simard en 1977
! Profession de santé qui fondée sur l’enseignement des APS à des fins de
prévention, de réhabilitation, de post réhabilitation, d’éducation, d’insertion
sociale auprès de personnes en situation de handicap ou vieillissantes, ou
malades
(Ninot et Partyka, 2007).
! Population large
Documents de référence
Rapport INSERM 2008 « Activité physique et santé »
Plan Bien Vieillir
Programme National Nutrition Santé (PNSS)
Introduction
! Métier : professionnel ≠ amateur
! Hétérogénéité des publics, secteurs, objectifs, moyens et conceptions mais
trouver les points communs dans la pratique de ces nouveaux métiers (LMD)
" santé, qualité de vie, autonomie, participation sociale
! Passivité de l’usager " mise en mouvement (acteur, appropriation)
! Une rencontre complexe
Introduction
Titre Les enseignants en APA…
Ethique …respectent l’usager dans sa dignité, sa singularité et son humanité.
Responsabilité
…disposent d’une responsabilité professionnelle au delà de celles établies
par la loi commune. Dans le cadre de ses compétences professionnelles, ils
ou elles choisissent et appliquent des méthodes et techniques.
Formation
…exercent dans les domaines liés à sa qualification, laquelle s’apprécie par
sa formation universitaire fondamentale et appliquée en APA, ses formations
spécifiques, son expérience pratique et éventuellement ses travaux de
Consentement …s’assurent du consentement des participants lors des séances.
Compte-rendu
…sont seuls responsables de leurs conclusions. Ils rendent compte à
l’équipe pluridisciplinaire, à l’usager et/ou aux tiers (en particulier aux
Préjugés …proscrivent tout jugement de valeur (discrimination, humiliation…).
Evaluation
…utilisent systématiquement l’évaluation diagnostic, sommative et
formative. L’évaluation de leur propre prestation est recommandée.
Validité du test …choisissent des tests valides et sensibles.
Limitation des
progrès
…tiennent compte des recommandations médicales sans limiter l’intensité et
le nombre de répétition.
Sécurité …préviennent, autant faire que se peut, tous les risques pour l’usager.
Dépendances …veillent à ne pas rendre l’usager plus dépendant de son environnement.
Distractions …cherchent à limiter les distractions lors des temps d’intervention.
Isolement social
…créent une dynamique de groupe où chacun a sa place et devient
solidaire de l’autre.
Sédentarité physique
…améliorent la condition physique et l’apprentissage des exercices
énergétiques de base.
Projet individualisé …sont toujours au service du projet individualisé de l’usager.
Gestion …gèrent leur matériel et leurs locaux.
Code provisoire de déontologie en APA (2006)
Introduction
« état de bien être total physique, social et mental de la personne. Ce n'est
pas la simple absence de maladie ou d'infirmité » (OMS, 1948-2000)
Altération ou attribut de l ’ état de santé d ’ une personne qui peut engendrer
une souffrance, nuire à l ’ activité quotidienne ou l ’ utilisation des services de
santé (maladie aiguë ou chronique, trouble, blessure ou traumatisme ou de
quelque autre état relié à la santé ! grossesse, vieillissement, stress,
anomalie congénitale, prédisposition génétique…) (OMS, 2000)
.
Définitions nécessaires aux classifications
Santé
Problème de santé
Il s'agit d'un état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser,
surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail
productif et fructueux et contribuer à la vie de sa communauté.
(OMS, 2000)
Santé mentale

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Définitions nécessaires aux classifications
! Troubles psychotiques : Perte du sens de la réalité
associée à des idées délirantes et des hallucinations
! Troubles névrotiques : Pas de perte du sens de la
réalité mais conflits intra-physiques ou évènements de vie
qui provoquent une angoisse. Se manifestent par des
symptômes comme l’obsession, la phobie ou la
compulsion
! Troubles fonctionnels : Pas de lésion connue ou de
facteur étiologique clairement établi pour expliquer le
dysfonctionnement
! Troubles organiques : dus à des agents spécifiques
provoquant une modification structurelle dans le cerveau,
habituellement associée à une altération des fonctions
cognitives, un delirium ou une démence
4 catégories de troubles mentaux (Kaplan et Sadock, 1998)
Définitions nécessaires aux classifications
Syndrome (ou maladie) : > 3 symptômes caractéristiques
Trouble mental : Manifestations psychologiques et comportementales,
associées à un dysfonctionnement et liées à des altérations biologiques,
sociales, psychologiques, génétiques, physiques et chimiques (Kaplan et
Sadock, 1998)
« ensemble des moyens médicaux, psychologiques et sociaux qui
permettent à une personne en situation de handicap ou menacée de l’être,
du fait d’une ou plusieurs limitations fonctionnelles de mener une
existence aussi autonome que possible avec ou sans dépendance »
Hammonet (2006)
Définitions nécessaires aux classifications
Réadaptation
« ensemble des mesures visant au développement des possibilités
physiques, que psychiques, que professionnelles des usagers. La
réhabilitation est une prise en charge transdisciplinaire de l’individu qui
vise le retour de la personne à l’indépendance la plus complète sur les
plans physique, mental, social et économique et qui soit compatible avec
son incapacité et ses capacités résiduelles »
SPLF (2005)
Réhabilitation
Action visant à faire évoluer un individu isolé ou marginal vers une situation
caractérisée par des échanges satisfaisants avec son environnement.
Résultat de cette action, qui s'évalue par la nature et la densité des échanges
entre un individu et son environnement
Dictionnaire des personnes âgées, de la retraite et du vieillissement. J-C Sournia
Réinsertion
Définitions nécessaires aux classifications
Les conséquences des maladies dans le domaine de la santé (Wood)
! Déficience : la déficience correspond à toute perte ou altération d’une structure
ou fonction psychologique, physiologique, ou anatomique.
! Incapacité :une incapacité correspond à une réduction (résultant d’une
déficience) partielle ou totale de la capacité d’accomplir une activité d’une façon
ou dans les limites considérées comme normales par un être humain.
! Handicap : le désavantage social pour un individu donné résulte d’une
déficience ou d’une incapacité qui limite ou interdit l’accomplissement d’un rôle
normal (en rapport avec l’âge, le sexe, les facteurs sociaux et culturels).
Définitions nécessaires aux classifications
! Le modèle de Wood s’utilise en trois étapes
1er= description
2e = processus (les relations qu ’ ils entretiennent entre eux et avec
l ’ environnement)
3e= élaboration d’une stratégie d’aide et de soins.
La manière la plus adaptée d’aider une personne ne se déduit pas de la liste
des difficultés dont elle souffre, mais de la compréhension que nous avons du
processus qui relie sur chaque plan, les difficultés et l’environnement.
Définitions nécessaires aux classifications
! L’émergence des concepts de Wood
« modèle de Wood » =
« replacer le stade handicap dans son contexte écologique : la production d’une
situation de handicap est la résultante d’un jeu complexe entre des facteurs
médicaux, environnementaux, relationnels, psychologiques... ».

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Définitions nécessaires aux classifications
www.apa-sante.fr
une maladie ou un traumatisme provoquant une
faiblesse musculaire des membres inférieurs
(déficiences) entraîne une impossibilité à marcher
(incapacité motrice) qui aboutit à un désavantage pour
les déplacements et produit une ou des situation(s) de
handicap dans la vie sociale ordinaire.
Définitions nécessaires aux classifications
Classifications Internationales
d’inspiration biologique
MODELE INDIVIDUEL
Le handicap comme pathologie
individuelle
2 Variantes :
1) Approche biomédicale
2) Approche fonctionnelle
MODELE SOCIAL
Le handicap comme pathologie
sociale
2 Variantes :
1) Approche
environnementale
2) Droits de l’homme
(Marcia Rioux, Roeher Institute, Toronto, 1997)
(Jean-François Ravaud, INSERM, 1999)
Typologie des approches des maladies et du handicap
Introduction
Les 2 variantes du modèle individuel ou médical :
1 – la personne est paralysée : approche médicale (cf. déficience)
2 – la personne ne peut pas marcher : approche fonctionnelle
(cf. incapacité / limitation d’activité)
Les 2 variantes du modèle social :
1 – l’immeuble est inaccessible : approche environnementale
(cf. aménagement de l’environnement)
2 – la société est discriminative et ségrégative : approche politique /
inégalité des droits de l’homme et du citoyen (cf. non-discrimination)
Introduction