UE5 – Pharmacologie – Chapitre 8 Pr Andrejak 12/11/12
Médicaments du SNV
Ces médicaments sont destinés à modifier l’activité de synapses effectrices dans un but thérapeutique ou
autre
Les neuromédiateurs du SNC sont l’acétylcholine (Ach) et la noradrénaline (Nad)
Les EI de ces médicaments résultent d’interactions avec les synapses précédentes
Attention chez le sujet âgé a l’effet anticholinergique trop important de thérapeutiques non adaptées, on
peut avoir par ex une sècheresse buccale, une rétention urinaire mais aussi des pb centraux comme un Sd
confusionnel
I. Rappels sur les sys OS et PS
PS : sécrétion salivaire, sécrétion pancréatique, augm l’activité du détrusor contraction vésicale,
provoque l’érection, myosis, de la FC, bronchoconstriction, augmente le péristaltisme
OS : FC, TA, provoque la piloérection, bronchodilatation, augmente l’éveil, l’attention et les
émotions, mydriase, relâchement de la vessie, mise à disposition du gluc par le foie
Ces deux sys s’opposent point par point
Les bases fondamentales de la pharmacologie des sys OS et PS sont considérés comme acquises
II. médicaments du sys PS
A. parasympathomimétique : agoniste du sys PS
1. pilocarpine
indiqué dans le ttt du glaucome car il diminue la pression intraoculaire
EI : hypersécrétion lacrymale, spasme de l’accommodation, cataracte, décollement de la rétine, et
petit passage systémique éventuel car il est administré sous forme de collyre et passe de façon
faible dans la circulation systémique
2. Anticholinestérasiques périph : ils inh la destruction de l’Ach par l’acétylcholine
estérase
Éséridine (génésérine®) : utilisé dans les troubles dyspeptidiques
Néostigmine (prostigmine®) : utilisé dans les décurarisation post-opératoire et dans les myasthénies
Pyridostigmine (mestinon®) : utilisé dans l’atonie intestinale et dans les myasthénies
Ambéboniom (mytelase®) : utilisé dans les myasthénies
On retrouve aussi dans cette classe les mk anti-Alz
3. Cisapride (Prépulsid®)
ce mk stimule la libération de l’Ach et permet ainsi une augm de la motricité gastro-intestinale
4. Effets indésirables
toutes ces molécules ont des EI de type muscariniques
B. Cholinolytique : antagoniste du sys PS
1. Atropine
indications :
o en pré-anesthésie : permet la protection des manif vagales
o bloc atrioventriculaire
o bradycardie sinusale post-infarctus
o ttt symptomatique des douleurs et spasmes des voies digestives, urinaires et biliaires